Практическое применение антибиотиков:

• для этиотропной терапии и профилактики (реже) бактериальных, грибковых, протозойных инфекций и некоторых опухолей;

• антибиотики входят в состав ряда элективных и накопительных питательных

сред;

• используются при консервировании пищевых продуктов и в виде добавок в

корм крупного рогатого скота, свиней, птиц;

• в научных исследованиях как специфические ингибиторы определенных путей метаболизма.

Способы получения микробных антибиотиков:

• подбор и изучение продуцента;

• засев на оптимальную питательную среду;

• культивирование;

• грубая очистка – фильтрация (удаление взвешенных частиц);

• тонкая очистка – удаление всех веществ, кроме антибиотиков;

• определение биологической активности антибиотика.

Единицы измерения биологической активности антибиотиков:

Раньше активность антибиотиков измеряли в единицах действия (ЕД). Одна ЕД соответствовала действию определенной весовой части химически чистого препарата на тест- микроб.

Сейчас антибактериальную активность чаще выражают в весовых единицах химически чистого препарата (если химический состав известен, то в весовых единицах, если не известен – то в Ед). За единицу измерения биологической активности антибиотиков принимается минимальное количество антибиотика, способного подавлять развитие стандартного штамма тест-микроба в определенном объеме питательной среды.

Причины ошибок при антибиотикотерапии:

• Причины со стороны врача:

• назначение антибиотиков без достаточных клинических и лабораторных показаний;

• неправильный выбор антибиотиков (например, при сепсисе назначают бактериостатические препараты);

• назначение антибиотика без определения чувствительности к ним выделенных микроорганизмов;

• назначение недостаточных доз антибиотиков и др.

• Причины со стороны больного:

• самолечение;

• несоблюдение режима приема (дозировки, времени, длительности).

Осложнения и побочные действия антибиотиков:

• На макроорганизм:

• аллергические реакции (зуд, покраснение, сыпь), для их предупреждения проводят кожные и сублингвальные пробы;

• токсическое действие:

• прямое органотоксическое: стрептомицин обладает ото- и нефротоксическим действием, тетрациклин – гепатотоксическим действием;

• опосредованное: левомицетин подавляет синтез белка в клетках костного мозга;

• иммунодепрессивное действие: нарушение формирования иммунитета, снижение антителообразования и т.д.;

• тератогенное действие: на ткани эмбриона (тетрациклин – уродство плода и т.д.);

• феномен Герца-Геймера (реакция обострения) – интоксикация, вызванная эндотоксином, выделяющимся при массовой гибели грамотрицательных бактерий, особенно у детей с несовершенными механизмами детоксикации;

• дисбактериоз.

• На микроорганизм:

• формирование антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;

• формирование антибиотикозависимых бактерий.

Лекарственная устойчивость.

С самого начала применения ХТП, в том числе и антибиотиков, стали наблюдаться случаи появления микроорганизмов, нечувствительных к терапевтическим дозам этих препаратов. В настоящее время продолжает повсеместно отмечаться возрастающее число лекарственно-

устойчивых форм бактерий. Так частота выявления пенициллинустойчивых штаммов стафилококка составляет до 90-95 %, стрептомицинрезистентных 60-70%, резистентность к тетрациклинам и стрептомицину у шигелл 54% и т.д. Устойчивость к антибиотикам чаще возникает у бактерий, реже 12 сиспирохет, риккетсий, хламидий, микоплазм, дрожжеподобных грибов.