Резистентность.

Относительно устойчивые. В воде открытых водоемов сохраняются до 1 месяца (на длительность сохранения в воде решающее значение оказывают рН среды, со снижением рН продолжительность выживания уменьшается), в замороженном состоянии переживают месяцы, а при быстром замораживании (-70⁰С) – годы. Чувствительны: к нагреванию (при 56-60⁰С погибают через 30 минут, 100⁰C – мгновенно), к высушиванию, никим рН, к дез. растворам (быстро погибают под воздействием хлорсодержащих растворов), к УФО, к антибиотикам (пенициллин, тетрациклин, левомицетин).

Эпидемиология.

Зооноз.

Источник инфекции и основной резервуар лептоспир в природе – различные виды мелких млекопитающих, особенно грызуны (хронические носители лептоспир, выделяют с мочой).

Механизм передачи инфекции:

Урино-оральный (пути – водный – при употреблении для питья, контактный – при купании, уходе за больными животными, забое, разделке туш и алиментарный – чаще мясо и молоко).

Носит профессиональный характер.

Сезонность – весенне-летняя (покосные вспышки).

Входные ворота: поврежденная кожа (достаточно экскориации), неповрежденные слизистые (ЖКТ, глаз, мочеполовых органов).

Патогенез и клинические особенности.

В патогенезе (по К.Н.Токаревичу, 1982 г.) различают 5 фаз:

1. фаза (7-20 дней) – инкубационная, внедрение возбудителя в организм, благодаря активному движению быстрое проникновение в лимфоузлы и кровь – первичная бессимптомная бактериемия и диссеминация возбудителя.

2. фаза (1 неделя заболевания) – вторичная бактериемия, проникновение в органы и ткани (в основном паренхиматозные – печень, почки, легкие, оболочки мозга и т.д.), где возникают воспалительные и дегенеративные изменения. Клинически – резкое повышении температуры (38- 40⁰С), лихорадка, сильная головная боль, мышечная боль (особенно в икроножных мышцах).

3. фаза (2 неделя заболевания) – токсическая (максимальное развитие токсемии). Поражение продуктами метаболизма лептоспир капилляров – капилляротоксикоз. Развиваютя:

• Геморрагического синдрома (гемморагии на коже, слизистых, внутренних органах).

• Желтуха (обусловлена гемолизом и некротическими изменениями печеночной паренхимы).

• Нарушение мочеобразования и мочевыделения (повреждается эпителий почечных канальцев, коркового и подкоркового вещества).

• Менингит (накопление лептосир в СМЖ).

4. фаза (3-4 неделя) – формирование нестерильного иммунитета, нарастание антител в крови,

но возбудитель может длительно сохраняться в почках.

5. фаза (4-5 неделя) – освобождение организма от возбудителя.

Иммунитет.

Постинфекционный иммунитет – гуморальный, прочный, напряженный, длительный, строго типоспецифический.

Специфическая профилактика.

Применяется по эпидемиологическим показаниям и для вакцинации групп риска –

поливалентная убитая лептоспирозная вакцина.

Специфическое лечение.

Противолептоспирозный иммуноглобулин (гетерогенный из гипериммунной сыворотки волов).

Неспецифическое лечение – антибиотики (пенициллин, тетрациклин).

Эпидемический возвратный (вшивый) тиф – это острая трансмиссивная инфекция, проявляющаяся рецидивирующими приступами лихорадки и общей интоксикацией.

Историческая справка.

Названы в честь бактериолога А. Борреля. О. Обермейер открыл возбудителя в 1868 г., подтвердил заразность для человека Г.Н. Минх (1874 г.) и И.И. Мечников (1881 г.).

Таксономия.

Порядок – Spirochaetales Семейство – Spirochaetaceae Род – Borrelia

Вид – Borrelia recurrentis

Морфология.

Спиралевидные бактерии размерами 0,3-0,6х3-18 мкм; имеют 3-10 неравномерных крупных первичных завитков; концы заострены; очень подвижны за счет 7-30 периплазматических жгутиков на каждом конце клетки, которые обвиваются вокруг тела; спор и капсул не образуют.

Тинкториальные свойства.

Граммотрицательны, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, особенно после протравки фенолом, по Романовскому-Гимзе – в синефиолетовый цвет.

Культуральные свойства.

Строгие анаэробы, оптимальная температура 28-35⁰С, рН 7,2-7,4. Требовательны к питательным средам – используются среды с добавлением крови, сыворотки, асцитической жидкости, свернутого яичного желтка и факторов роста (длинноцепочечные жирные кислоты, аминокислоты и витамины). Но при культивировании в питательных средах боррелии утрачивают патогенность. Поэтому используют культивирование в курином эмбрионе и в организме восприимчивых животных (сирийских хомячках).

Биохимические свойства: малоактивны.

Антигенная структура.

Слабо изучена, во время заболевания строение антигенов изменяется за счет внутригеномных рекомбинаций. Выделяют:

• Поверхностный белковый антиген (белки наружной мембраны) – встречается у всех боррелий.

• Вариантоспецифические антигены – характерны только для Borrelia recurrentis.

Факторы патогенности.

1. Эндотоксин.

2. Адгезины (белки наружной мембраны).

3. Высокая подвижность.

Резистентность.

Во внешней среде малоустойчивы. Чувствительны к нагреванию (при 50⁰С погибают в течение 20-30 мин), УФО, антибиотикам (пенициллинового ряда, тетрациклин, левомицетин). В почве и воде при низкой температуре могут сохраняться до 2 месяцев.

Эпидемиология.

Антропоноз.

Источник инфекции – больной человек. Переносчики – платяная, реже головная вошь. Механизм передачи инфекции:

• Трансмиссивный (пути – через поврежденную при укусе кожу или контаминационный – при втирании гемолимфы раздавленной вши в ранку от укуса).

Инкубационный период – 3-10 дней.

Патогенез и клинические особенности.

Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются мононуклеарными фагоцитами, размножаются, затем поступают в кровь, где частично погибают с высвобождением эндотоксина, который обуславливает общую интоксикацию, озноб, лихорадку (первичный лихорадочный период длительностью 7-10 дней), а также действует на клетки эндотелия сосудов (геморрагические инфаркты в печени, селезенке, возможен менингит). Через несколько дней вырабатываются антитела (лизины), боррелии гибнут, и лихорадка прекращается (период нормализации температуры длительностью 4-10 дней). Часть боррелий сохраняется и дает новое поколение, нечувствительное к образовавшимся лизинам. При их выходе в кровеносное русло начинается вторичный лихорадочный период. Но одновременно образуются лизины, растворяющие боррелии второй генерации. Такие приступы, вызванные новыми генерациями боррелий, могут повторяться до 7-10 (и даже 20) раз.