Патогенез дисбактериоза кишечника.

Патогенетические нарушения дисбиоза обусловливаются следующими основными факторами:

1. Патологический микробиоценоз – по мере развития дисбиоза сначала происходит уменьшение, а затем и исчезновение полезной микрофлоры с соответствующим снижением, а затем и выпадением ее функций; экологическую нишу заполняют условно-патогенными микроорганизмами, в норме в кишечнике не встречающимися или обнаруживающимися в небольших количествах.

2. Общетоксическое действие – развитие синдрома интоксикации обусловлено снижением детоксикационной функции нормальной микрофлоры и накоплением токсинов, выделяемых дисбиотической микрофлорой.

3. Развитие инфекций, выходящих за зону микробиоценоза вплоть до сепсиса.

Фазы развития дисбактериоза кишечника (А.Ф. Билибин, 1970 г.):

1. (начальная) – значительное увеличение числа нормальных симбионтов в естественных местах обитания, преобладание аэробной микрофлоры над анаэробной;

2. – резкое уменьшение количества некоторых симбионтов за счет увеличения численности других микробов, которые в норме встречаются в небольших количествах или совсем отсутствуют. Например: на фоне уменьшение количества бифидо- и лактобактерий увеличивается число стафилококков, протея или кишечной палочки с гемолитическими свойствами;

3. – миграция нормальной микрофлоры из мест обычной локализации в биотопы, где они в норме отсутствуют, проникновение симбионтов через защитные барьеры в лимфу, кровь, внутренние органы;

4. – повышение токсигенности и вирулентности отдельных представителей микрофлоры на фоне выраженной аллергизации и аутосенсибилизации макроорганизма, снижение его резистентности к бактериальным агентам.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника.

Клиническая картина кишечного дисбактериоза может варьировать от отсутствия видимых симптомов до признаков тяжелых нарушений обменных процессов.

Выраженность клинических проявлений зависит от характера патологических изменений, вызвавших нарушением микрофлоры, от степени сенсибилизации макроорганизма, от возраста больного, от вида микробов, вызвавших дисбактериоз и множества других факторов.

Наиболее частые клинические синдромы:

• диспептический синдром – проявляется диареей или запорами, иногда чередованием поносов с запорами, отрыжкой, неприятным вкусом во рту, болями в животе;

• интоксикационный синдром – общие недомогание, отсутствие аппетита, головные

боли.

Довольно часто аллергические проявления: кожный зуд, крапивница, отек Квинке. В результате

недостаточности кишечного всасывания появляются признаки дефицита белков, витаминов, развитие анемии, гипокальцемии. Возможно возникновение иммунологических нарушений.

Лабораторная диагностики дисбактериоза кишечника.

Диагностика дисбактериоза представляет собой довольно сложную задачу. В медицинской практике с целью диагностики дисбактериоза кишечника используется чаще всего бактериологический метод, хотя это дорогостоящее и трудоемкое исследование. Диагностика дисбактериоза кишечника осуществляется на основании оценки качественных и количественных сдвигов в составе микрофлоры кишечника.

Метод заключается в посеве исследуемого материала (фекалий) на питательные среды с целью определение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Полученные результаты сравниваются с соответствующими показателями практически здоровых людей.