- •Тема лекции: «Введение в микробиологию. Систематика и морфология бактерий.
- •Микробиология как наука. Предмет и задачи микробиологии.
- •Задачи медицинской микробиологии:
- •Исторические этапы развития микробиологии.
- •Роль отечественных ученых в развитии микробиологии.
- •Современные подходы к систематике и номенклатуре микроорганизмов.
- •Морфология бактерий.
- •Ультраструктура бактериальной клетки.
- •Тема лекции: «Вирусы. Бактериофаги.»
- •0. Донаучный период.
- •Начальный период (1892 – 1930 гг.).
- •Органный период (1930 – 1949 гг.).
- •Клеточный период (1949 – 1960 гг.).
- •Молекулярный период (1960 – 1970 гг.).
- •Субмолекулярный период (1970 г. – начало XXI века).
- •Отличия вирусов от бактерий:
- •Принципы таксономии и классификации вирусов.
- •Морфология и химический состав вирионов.
- •Взаимодействие вируса с чувствительной клеткой.
- •Классификация и морфология бактериофагов.
- •Репродукция бактериофагов.
- •Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций.
- •Культивирование вирусов в культурах клеток.
- •Тема лекции: «Биохимия и физиология бактерий.»
- •Химический состав бактериальной клетки.
- •Органические вещества:
- •Малые молекулы:
- •Большие молекулы (макромолекулы):
- •Пигменты бактерий.
- •Классификация пигментов по химическому составу и цвету:
- •Значение пигментов:
- •Особенности питания бактерий:
- •Микроорганизмов по типам питания:
- •Выход продуктов метаболизма из микробной клетки:
- •Ферменты бактерий.
- •Классификация бактериальных ферментов:
- •Методы изучения ферментативной активности.
- •Для определения сахаролитических ферментов используют среды с сахарами:
- •Для определения протеолитических ферментов используют:
- •Понятие метаболизма бактерий.
- •Энергетический метаболизм. Механизм биологического окисления.
- •Классификация микроорганизмов по конечному акцептору электронов:
- •Конструктивный метаболизм.
- •– Научный (эмпирический) период:
- •– Химический период:
- •Структура хтп:
- •Химиотерапевтический индекс:
- •Антибиотики.
- •Практическое применение антибиотиков:
- •Способы получения микробных антибиотиков:
- •Единицы измерения биологической активности антибиотиков:
- •Причины ошибок при антибиотикотерапии:
- •Осложнения и побочные действия антибиотиков:
- •Лекарственная устойчивость.
- •Причины лекарственной устойчивости:
- •Виды антибиотикоустойчивости:
- •Механизмы приобретенной устойчивости антибиотикам:
- •Пути преодоления антибиотикореистентности:
- •Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
- •А. Метод стандартных бумажных дисков.
- •Определение концентрации антибиотиков в биологических жидкостях.
- •Тема лекции: «Генетика бактерий»
- •Эвристический (донаучный) период.
- •Недостатки высших организмов как моделей для генетических исследований:
- •Преимущества бактерий как моделей для генетических экспериментов:
- •Организация генетического аппарата бактериальной клетки.
- •Отличие генома прокариот от генома эукариот.
- •Стадии репликации днк:
- •Внехромосомные факторы наследственности.
- •Понятие о генотипе и фенотипе, видах изменчивости.
- •Тема лекции: «Экология микроорганизмов. Микрофлора организма человека.
- •Экология микроорганизмов.
- •Нормальная микрофлора организма человека.
- •Роль нормальной микрофлоры в физиологических процессах организма.
- •Микрофлора ротовой полости.
- •Микрофлора желудка.
- •Микрофлора тонкого кишечника.
- •Микрофлора толстой кишки
- •Фазы развития микрофлоры кишечника у ребенка.
- •Понятие о дисбактериозе.
- •Основные причины дисбактериоза:
- •Классификация дисбактериоза кишечника.
- •Патогенез дисбактериоза кишечника.
- •Клинические проявления дисбактериоза кишечника.
- •Лабораторная диагностики дисбактериоза кишечника.
- •Критерии нормы кишечной микрофлоры
- •Лечение и профилактика дисбактериоза кишечника.
- •Классификация пробиотиков.
- •Тема лекции: «Учение об инфекции»
- •Условия возникновения инфекционного процесса:
- •Роль микроорганизма в развитии инфекционного процесса.
- •Роль макроорганизма в развитии инфекционного процесса.
- •Механизмы, факторы и пути передачи инфекционного агента.
- •Формы инфекции и их характеристика.
- •Исход заболевания:
- •Происхождение патогенных микроорганизмов.
- •Патогенность, вирулентность, единицы измерения.
- •Условия, влияющие на вирулентность:
- •Единицы измерения вирулентности:
- •Факторы патогенности микроорганизмов.
- •Структурные и химические компоненты клетки:
- •Ферменты патогенности:
- •Токсины:
- •Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов.
- •Классификация экзотоксинов по механизму действия:
- •Перечисленные факторы патогенности обуславливают:
- •Генетический контроль патогенности.
- •Инфекционные свойства вирусов.
- •Особенности вирусных инфекций.
- •Формы вирусных инфекций.
- •Исторические этапы становления и развития иммунологии как науки:
- •Основные достижения иммунологии на современном этапе:
- •Невосприимчивость организма человека к возбудителям инфекционных заболеваний.
- •Задачи иммунитета:
- •Приобретенная невосприимчивость (приобретенный/адаптивный иммунитет)
- •Факторы неспецифической резистентности.
- •Клеточные (тканевые) факторы:
- •3. Гуморальные факторы:
- •Особенности противовирусной защиты организма.
- •Тема лекции: «Антигены. Антитела.»
- •Основные функции антигенов:
- •Строение антигенов:
- •Основные свойства антигенов:
- •Факторы, определяющие антигенность:
- •Факторы, определяющие иммуногенность:
- •Факторы, определяющие специфичность:
- •Виды антигенов по строению:
- •Виды антигенов по степени чужеродности:
- •Антигены микроорганизмов в зависимости от систематического положения:
- •Антигены бактериальной клетки.
- •Антигены вирусов.
- •Антигены человека и животных.
- •Антигены гистосовместимости мнс (hla)
- •Функции антител:
- •Структура молекулы иммуноглобулина (на примере Ig g).
- •Свойства антител:
- •Классы иммуноглобулинов, их свойства и строение.
- •Виды антител:
- •Виды антител по действию на антиген:
- •Динамика образования антител.
- •Динамика образования антител при первичном иммунном ответе.
- •Антителогенез (теории образования антител).
- •Тема лекции: «Иммунная система. Формы иммунного ответа.»
- •Периферические органы иммунной системы:
- •Неинкапсулированная лимфоидная ткань слизистых оболочек и кожи:
- •Возрастные особенности иммунной системы:
- •Клетки иммунной системы:
- •Иммунокомпетентные клетки.
- •Антигенпрезентирующие клетки:
- •Основные формы иммунного ответа в соответствии с ведущим механизмом элиминации антигена:
- •Гуморальный иммунный ответ.
- •Клеточный иммунный ответ.
- •Проявления толерантности:
- •Механизмы толерантности:
- •Виды толерантности:
- •Тема лекции: «Вакцины и сыворотки.»
- •История развития и становления вакцинологии.
- •Вакцинация.
- •Л. Пастер – основоположник современной иммунопрофилактики.
- •Заслуги отечественных ученых в развитии вакцинопрофилактики.
- •Современный этап.
- •Производство вакцин.
- •Вакцинными. Этапы изготовления вакцин:
- •Требования, предъявляемые к вакцинам.
- •Методы вакцинации.
- •Классификация вакцин.
- •Живые вакцины.
- •Убитые вакцины (инактивированные).
- •Субъединичные (химические) и расщепленные (сплит) вакцины.
- •Анатоксины.
- •Перспективные вакцины.
- •Национальный календарь профилактических прививок 2002г.1
- •Лечебные вакцины.
- •Классификация сывороток и иммуноглобулинов.
- •Этапы получения иммунных сывороток и иммуноглобулинов.
- •Применение иммунных сывороток и иммуноглобулинов:
- •Тема лекции: «Основы клинической иммунологии.»
- •Задачи клинической иммунологии:
- •Аллергические реакции.
- •Микробные (инфекционные):
- •Немикробные (неинфекционные):
- •Классификация аллергенов по способу проникновения в организм:
- •Особенности аллергических реакций:
- •Кассификация аллергических реакций по п. Джеллу и р. Кумбсу:
- •Механизм аллергических реакций.
- •Аутоиммунные процессы.
- •Механизмы аутоиммунизации на фоне неизмененной иммунной системы:
- •Механизмы аутоиммунизации на фоне изменений в иммунной системе:
- •Классификация аутоиммунных заболеваний:
- •Основные принципы диагностики иммунопатологических состояний.
- •Методы исследования иммунологической реактивности.
- •Исследование клеточных факторов неспецифической резистентности.
- •Исследование гуморальных факторов неспецифической резистентности:
- •Исследование т-системы иммунитета.
- •Исследование в-системы иммунитета.
- •Оценка иммунного статуса:
- •Кожно-аллергические пробы:
- •Общая характеристики пиогенных кокков.
- •История открытия.
- •Таксономия.
- •Тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Ферменты патогенности стафилококков:
- •Структурные и химические компоненты стафилококков:
- •Токсины, продуцируемые стрептококками:
- •Роль в патологии и эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Общая характеристика энтеробактерий.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура:
- •Факторы патогенности:
- •Распространение в природе и роль в патологии.
- •Эшерихии. История открытия.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Экология и роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические проявления.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Шигеллы. История открытия.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенные свойства.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Сальмонеллы. История открытия.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности брюшного тифа и паратифов а и в.
- •Патогенез и клинические особенности сальмонеллезов.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Распространение холеры.
- •История открытия возбудителя холеры.
- •Таксономия:
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Дифференциальные признаки возбудителей холеры
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •История открытия иерсиний.
- •Таксономия:
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности псевдотуберкулеза.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •История открытия клебсиелл.
- •Таксономия:
- •Культуральные свойства.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Общая характеристика возбудителей анаэробных инфекций
- •По отношению к кислороду подразделяют на 3 группы:
- •Общие свойства рода Clostridium.
- •Возбудители газовой гангрены.
- •История открытия возбудителей газовой гангрены.
- •Таксономия.
- •Тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности газовой гангрены.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •Возбудитель столбняка
- •История открытия возбудителя столбняка.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности столбняка.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Экзотоксины:
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности ботулизма.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •Тема лекции: «Возбудители дифтерии и коклюша.»
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика.
- •Специфическое лечение.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности
- •Иммунитет
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика.
- •Лечение.
- •Общая характеристика микобактерий.
- •Актуальность.
- •Причины распространенности туберкулеза:
- •История открытия.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Токсическими свойствами обладают химические компоненты клетки:
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика.
- •История открытия.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Патогенез и клинические проявления.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика и лечение.
- •Возбудитель сибирской язвы.
- •Возбудители бруцеллеза.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Род Rickettsia включает 10 видов риккетсий:
- •Род Bartonella включает 5 видов:
- •Морфология.
- •Жизненный цикл.
- •Культуральные свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •По эпидемиологии можно выделить 2 группы риккетсиозов.
- •Историческая справка.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Клиническая картина.
- •Эпидемиология.
- •Клиническая картина:
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Тинкториальные свойства.
- •Роль в патологии.
- •Историческая справка.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Историческая справка.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Тема лекции: «Вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, орви». План лекции:
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Номенклатура.
- •Морфология.
- •Химический состав вируса.
- •Антигенная структура.
- •Изменчивость вирусов гриппа.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Спецефическое лечение.
- •Наиболее распространенные вирусы – возбудители орви
- •Иммунитет.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Таксономия.
- •Общие свойства:
- •Роль в патологии.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Спецефическое лечение.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Тема лекции: «Вирусы – возбудители клещевого энцефалита, бешенства и краснухи».
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Профилактика.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Химический состав вируса.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клиника.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Специфическое лечение.
- •Тема лекции: «Герпесвирусы. Возбудители медленных инфекций. Вич».
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Инфекция, вызванная впг 1 и 2 типов. Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Эпидемиология.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Медленные инфекции разделяют на две группы:
- •Возбудители медленных вирусных инфекций
- •Историческая справка.
- •Историческая справка.
- •Теории происхождения вич.
- •Морфология.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вич.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез.
- •Особенности клиники.
- •Тема лекции: «Онкогенные вирусы».
- •Историческая справка.
- •Вирусогенетическая теория рака.
- •Генетика канцерогенеза.
- •Механизмы онкогенной активности вирусов.
- •В зависимости от особенностей структуры вирусного генома выделяют:
- •Классификация онкогенных вирусов.
- •Вирусы, вызывающие развитие опухолей у человека.
- •Онкогенные днк-геномные вирусы.
- •Актуальность проблемы, причины возникновения клинической микробиологии как науки.
- •Клиническая микробиология (определение, цель, задачи, отличия от инфекционной микробиологии).
- •Госпитальная инфекция;
- •Инфекция, связанная с профилактическими мероприятиями:
- •Аллергологические методы применяются для выявления гиперчувствительности организма человека к аллергенам микробного происхождения.
- •В последнее время молекулярно-биологический метод.
Иммунитет.
У переболевших формируется постинфекционный иммунитет – гуморальный, стойкий, напряженный, пожизненный. Вместе с тем, считают, что вирус кори может остаться в организме (в клетках нейроглии) и быть причиной развития рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита.
Специфическая профилактика.
Проводится плановая иммунизация живой коревой вакциной (ЖКВ) из штамма Ленинград-16 или ассоциированной вакциной (корь, краснуха, паротит). Вакцинация – в возрасте 12 месяцев однократно подкожно в подлопаточную область. Ревакцинация – в 6 лет.
Спецефическое лечение – донорский иммуноглобулин.
Тема лекции: «Энтеровирусы. Возбудители вирусных гепатитов». Общая характеристика пикорнавирусов.
Таксономия.
Семейство – Picornaviridae (от итал. piccolo – маленький, от англ. rna – РНК, от лат. viridae – вирус)
Род – включает восемь родов (более 230 серотипов):
Enterovirus (от греч. enteron – кишечник; 111 серотипов)
Hepatovirus (от греч. hepatos – печень; 2 серотипа – 1человека и 1 обезьяны)
Rhinovirus (от греч. rhinos – нос; 105 серотипов) Cardiovirus (от греч. kardia – сердце; 2 серотипа) Aphtovirus (от греч. aphtha – пузырьки во рту; 7 серотипов) Parechovirus (от пара-ЕСНО; 4 серотипов)
Erbovirus
Kobuvirus (от яп. kobu – горб; 2 серотипа)
(Некоторые авторы к данному семейству относят и род Teschovirus, включающий 11 серотипов, в т.ч. и вирус тешенской болезни свиней)
Общие свойства:
Мелкие размеры – 20-30 нм;
Простое строение («голые») – отсутствие внешней липопротеидной оболочки (суперкапсида);
Геном представлен несегментированной односпиральной молекулой (+) РНК (в составе иРНК), связанной с внутренним белком VPg (растворимый протеин);
Экстрагированная РНК сохраняет инфекционность;
Тип симметрии нуклеокапсида – кубический (икосаэдрический);
Капсид состоит из 12 пятиугольников (пентамеров), которые организованы пятью белковыми субъединицами (протомерами), каждый из которых образован 4 вирусными полипептидами: VP1, VP2, VP3 и VP4;
Имеют сходный механизм репродукции – синтез и сборка новых «дочерних» вирионов происходит в цитоплазме;
Формирование кристаллоподобных внутриклеточных включений;
Устойчивы к кислотам, эфиру, желчным кислотам, детергентам и низким рН (менее 3,0) из-за отсутствия липидов.
Роль в патологии.
Энтеровирусы:
вирус полиомиелита вызывает полиомиелит;
вирусы Коксаки А и В (выделены Г. Долдорфом и Г. Сиклом в 1948 г. из кишечника детей с полиомиелитоподобными заболеваниями путем выращивания в белых мышах в госпитале городка Коксаки, штат Нью-Йорк, США), вирусы ЕСНО (Enteric Cytopatogenic Human Orphans – «кишечные цитопатогенетические вирусы-сиротки человека», выделены Дж. Мельником с соавт. в 1951-1953 гг. из фекалий людей, но т.к. роль их в патологии человека была неизвестна, то назвали их «вирусы- сиротки»), вирусы типов 68, 69 – полиомиелитоподобные заболевания, острые кишечные и респираторные инфекции, миокардиты, эндокардиты и перикардиты;
вирус тип 70 – острый эпидемический геморрагический конъюктивит;
вирус тип 71 – асептический менингит и энцефалит.
Гепатовирусы – вирусный гепатит А.
Риновирусы – ОРВИ по типу ринитов, бронхитов, бронхопневмоний.
Кардиовирусы – миокардиты (у человека встречаются редко).
Афтовирусы – ящур у животных, реже у человека – миокардит с везикулярным поражением кожи и слизистых.
Пареховирусы – гастроэнтериты, ОРВИ, сепсисопободные заболевания с поражением ЦНС.
Полиомиелит (болезнь Хайне-Медина – в честь врачей впервые описавших заболевание; от греч. polios – серый, myelos – мозг) – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением нейронов продолговатого и передних рогов спинного мозга, сопровождающееся развитием вялых парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища.
Историческая справка.
Впервые описал заболевание в 1863 г. Ч. Белл, а в 1840 г. немецкий ортопед Якоб фон Гейне
вместе с К. Медином выделил полиомиелит в отдельную нозологическую форму.
Вирусную этиологию заболевания установили К. Ландштайнер и Г. Поппер в 1909 г., выделив возбудителя из спинного мозга умершего от полиомиелита ребенка путем заражения обезьян.
Таксономия.
Семейство – Picornaviridae
Род – Enterovirus
Вид – Poliovirus (вирус полиомиелита)
Серотипы – I, II, III
Геном.
Геном вируса полиомиелита представлен несегментированной односпиральной молекулой (+) РНК. Тип симметрии нуклеокапсида – икосаэдрический/кубический (состоит из 60 белковых субъединиц – капсомеров).
Морфология.
Вирус имеет форму «ягоды малины», мелкие размеры (диаметр вируса составляет 22-30 нм), простую организацию: состоит из молекулы РНК, связанной с внутренним белком VPg и капсидными белками 4-х типов – VP1, VP2, VP3 и VP4, причем наиболее поверхностно расположен белок VP1 (является протективным антигеном), а белок VP4 тесно связан с вирусной РНК.
Химический состав вируса.
В составе вируса полиомиелита содержится ≈ 70% белков и 30% приходится на РНК.
Антигенная структура.
У вируса полиомиелита описаны 2 антигенных комплекса:
Общий – комплементсвязывающий антиген (внутренний белок VPg, выявляется в РСК);
Типоспецифический капсидный антиген (капсидные белки VP1, VP2, VP3 и VP4, выявляются в РН).
Особенности репродукция вируса.
Адсорбция вируса на липопротеиновых рецепторах чувствительных клеток.
Проникновение в клетку путем виропексиса (пиноцитоза – вирус захватывается клеточной мембраной, которая впячивается внутрь, образуя вакуоль с вирусом).
Депротеинизация – освобождение репликативной РНК, являющейся матрицей для новых вирионов.
Эклипс-фаза – репликация НК и синтез вирусных белков в цитоплазме пораженной клетки на рибосомах (причем сначала синтезируется макрополипептид, который под действием протеолитических ферментов разрезается на несколько фрагментов: капсомерные белки, внутренние белки, вирионные ферменты – протеаза, РНК-транскриптаза).
Морфогенез (сборка вирионов).
Выход вирионов с лизисом клетки.
Культивирование.
Вирусы полиомиелита выращивают:
в культуре клеток – перевиваемых (Vero, Hela, Hep-2, KB) и первичных (фибробласты эмбриона человека, почек обезьян) – вызывают ЦПД;
в организме лабораторных животных (чувствительны только обезьяны);
в куриных эмбрионах не культивируются.
Резистентность.
Устойчивы во внешней среде, что свойственно всем пикорнавирусам: в сточных водах при 00С сохраняется около 30 дней, при -200С – несколько лет, устойчив к детергентам, эфиру, низким рН. Чувствительны к повышенной температуре (при 500С инактивируется в течение 30 минут, при кипячении – мгновенно), УФЛ, высушиванию, хлорсодержащим дезинфектантам.
Эпидемиология.
Источник инфекции – больные и вирусоносители.
Механизмы передачи инфекции:
Фекально-оральный (пути – водный, алиментарный, контактно-бытовой);
Аэрогенный (путь – воздушно-капельный). Наиболее восприимчивы дети.
Инкубационный период – 7-12 дней.
Патогенез и клинические особенности.
Первичная репродукция вируса происходит в месте входные ворот: в эпителиальных клетках полости рта, носоглотки, кишечника, а также в лифматических тканях (глоточном кольце Пирогова, пейеровых бляшках).
От куда вирус проникает в кровяное русло (первичная вирусемия).
А затем в органы, кроме ЦНС (при наличии антител дальнейшее распространение вируса прекращается и развивается абортивная инфекция).
Из органов вирус вновь попадает в кровь (вторичная вирусемия).
Образующиеся иммунные комплексы повреждают гематоэнцефалический барьер, повышая его проницаемость, и вирус проникает в двигательные нейроны передних рогов спинного мозга и головной мозг, вызывая в них необратимые изменения (в цитоплазме нейронов определяются кристаллоподобные включения вирусов).
Выделяют следующие клинические формы полиомиелита:
Иннапарантная – без клинических проявлений (протекает бессимптомно).
Абортивная – катаральная (проявляется катаральным воспалением верхних дыхательных путей), желудочно-кишечная (по типу острой кишечной инфекции) и менингиальная (развитие асептического менингита).
Паралитическая – начинается бурно с подъема температуры до 400С, затем присоединяется неврологическая симптоматика в виде вялых парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища (чаще эту форму вызывают Poliovirus I типа).