Xl Лечение особых категорий больных

Глава 75. Суицид: факторы риска и ведение больных

Randall D. Buzan, M.D., and Lester Butt, Ph.D.

1 . Дайте определение суицида.

Суицид — это акт сознательного лишения себя жизни, но пациенты часто используют этот термин более широко. Например, пациенты, склонные наносить поверхностные раны для того, чтобы успокоить тяжелую тревогу, часто называют свое поведение «суицидальным», но при более тщательном расспросе выявляется, что они, в действительности, не имели в ви­ду самоубийство. Вот почему важно прояснить, что же имеет в виду пациент, поведение ко­торого можно назвать «суицидальным».

1% американцев умирает в результате суицида и более 30 000 самоубийств происходит ежегодно в США, таким образом смерть от суицида занимает 8-е место среди других причин смерти. На 8—10 попыток суицида приходится одна успешная. В XX в. в США частота суици­да составляла 12,5 на 100 000; частота повышалась во время Великой депрессии 1932 г. — 17,4, падала в 1957 г. — 9,8 и в течение всего столетия составила в среднем 12,4.

2. Насколько распространены суициды?

За последние 40 лет частота суицидов среди подростков утроилась: от 4 на 100 000 до 13,2 на 100 000, что вывело суицид на 3-е место среди других причин смерти в этой популяции. Преобладание смерти от суицида над всеми другими естественными причинами смерти примерно двукратное. Хотя суицид в предподростковом возрасте довольно редок, более 12 000 детей в возрасте до 13 лет госпитализируются после попыток суицида.

3. Назовите четыре демографических фактора риска

Возраст. Среди кавказоидов (имеются в виду лица с белой кожей и темными волосами. — Примеч. пер.) риск суицида коррелирует с возрастом в последние 40 лет; риск суицида в воз­расте 75—84 лет в 2 раза выше по сравнению с возрастом 15—24 года. Среди афроамериканцев частота суицида выше у мужчин в возрасте 25—34 года, но все же ниже, чем среди белых того же возраста.

Раса. В среднем частота суицидов среди белых примерно в 2 раза выше, чем среди афро-или латиноамериканцев. Уровень суицидов среди американских индейцев и народностей Аляски примерно в 1,7 раза выше, чем среди белых; они встречаются преимущественно у подростков.

Пол. Хотя взаимоотношение между частотой суицидов и возрастом значительно варьиру­ет у разных рас, частота суицидов среди мужчин выше, чем у женщин любой расы, с общим соотношением мужчин к женщинам 3:1, 4:1. С другой стороны, женщины чаще совершают 60—70% попыток самоубийства, частота которых у женщин превышает завершенные суици­ды в соотношении 23:1.

Семейный статус. Разведенные или вдовые лица определенно чаще совершают суициды, чем одинокие, затем следуют женатые (замужние). У женщин частота суицидов тем ниже, чем больше у них детей.

4. Перечислите наиболее распространенные способы самоубийств в порядке их частоты. Мужчины: огнестрельное оружие, повешение, отравление газом, отравление. Женщины: отравление, огнестрельное оружие, отравление газом, повешение.

нт. вере

блк_ пан

пос.

тше

•Обратите! устаревших ■ рованньш ша вью месяцы!

6.

Нес мац ражают ношению к.

Синдрои дефа»

Ракорп

Травмы

Эпил

Хорея Н Синдра В болш

образом.

органичеся

рактера.

7. Оголят По навМ на (5-гидрИ руживают а синаптичеа сусной киа жидкости у дальней данные \ силия. нащ