6. Насколько часто встречается рдвг?

РДВГ является наиболее частым расстройством поведения, встречающимся в детском возрасте. В DSM-IV распространенность данного нарушения у детей оценивается в 3—5%. Однако, при попытке определить распространенность данного заболевания согласно крите­риям DSM-IV, диагностический акцент делался на существовании нарушений внимания; при этом исследователи неожиданно обнаружили значительно более высокую распростра­ненность заболевания, например в штате Теннеси, где каждый ребенок школьного возраста водном округе прошел скрининг-обследование, и в Германии, где аналогичное исследование проводилось годом ранее. В обоих исследованиях распространенность превышала 10%.

При использовании новых критериев, распространенность заболевания была высокой: больные с изолированными симптомами невнимательности составляли 4,9—9%, пациенты с симптомами импульсивности/гиперкинезами — 3,4—3,9%, а сочетание этих типов достига­ло 4,4—4,8%. С использованием критериев DSM-IV заболевание выявлялось у девочек чаще, чем раньше.

7. Возможны ли гипердиагностика или избыточное лечение при рдвг?

Данное представление возникло вследствие множества факторов:

• Рост осведомленности общественности об этом заболевании.

• Принятие расширенных диагностических критериев.

• Лучшее понимание течения болезни и ее непосредственного влияния на взрослую жизнь, что служит основанием для длительного и непрерывного лечения.

• Уменьшение опасений насчет задержки роста, предрасположенности к злоупотребле­ нию психоактивными веществами и длительному эффекту стимуляторов.

• Возрастание частоты лечения взрослых.

В действительности, данное состояние продолжает большую часть времени оставаться нераспознанным и не лечится. Даже если принять самую низкую оценку распространенно­сти (3%), то лишь у одного из трех детей, страдающих данным заболеванием, оно диагности­руется и ему проводится лечение.

8. Каким образом диагностируется рдвг?

Диагноз РДВГ - клинический, его устанавливают на основе тщательного сбора анамне­за, опроса многих людей и сбора информации из разных источников. Чем больше данных до­ступно клиницисту, тем лучше. Процесс начинается со сбора анамнеза — от родителей ребен­ка или непосредственно у взрослого пациента — определяется наличие стойких, существую­щих на протяжении всей жизни поведенческих нарушений, затрагивающих все сферы жизни пациента. Различные исследователи группировали характерные симптомы РДВГ по шкалам и спискам. Среди наиболее часто используемых:

Шкалы оценки РДВГ

Д ля клиницистов Для преподавателей Для родителей

Brown scales Connors Teacher's List Опросник для родителей

Auchenbach scale Vanderbilt Teacher's Scale Коннорса

Полная оценочная шкала (Connors Parent's Checklist)

РДВГ для учителей (ADHD Comprehensive Teacher Rating Scale, ACTeRS)

Школьные записи и дневники полезны для установления продолжительности существо­вания симптомов отвлекаемости, поведенческих нарушений и неспособности проявить больным свои возможности.