9. Каким образом используется mmpi для оценки больных с хронической болью?

MMPI, состоящий из 561 вопроса, формирует характерный профиль больного с синдро­мом хронической боли (в русской адаптации этот тест имеет иное число вопросов, это так на­зываемые СМИЛ и ММ ИЛ. — Примеч. пер.). Исследования показывают, что при анализе про­филя возможно определить вероятность успешного возвращения к труду и реакцию на хи­рургическое лечение у мужчин. Обновленная версия MMPI-2 повторяет характерные профи­ли у этих больных. Несмотря на популярность этого теста для определения психопатологии, помните, что профили больных с синдромом хронической боли могут быть неправильно ин­терпретированы из-за наличия большого числа соматических жалоб.

10. Опишите Beck Depression Inventory (bdi).

BDI состоит из 21 вопроса, это самозаполняемый опросник, в котором предусмотрено определение тяжести депрессивного состояния. Он также часто используется для выявления депрессивной симптоматики у больных с хронической болью и для определения эффектив­ности антидепрессивной терапии. Подсчет показателей и освоение метода легок.

11. Какие еще методы доступны для оценки депрессивного состояния?

Другие методы включают Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) и Hamilton and Zung Depression Scale. Независимо от того, какой метод используется, сущес­твует общее ограничение, ведущее к неправильной интерпретации результатов теста: боль­ные с хронической болью часто жалуются на усталость, нарушения сна и потерю интереса к сексу, которые интерпретируются тестом как признаки клинической депрессии.

12. Опишите scl-90-r, mbhi и ibq.

SCL-90-R состоит из 90 утверждений, каждое имеет градацию интенсивности из 5 пунк­тов. Он дает как общий индекс эмоционального дистресса, так и значения по каждой из

\

Глава 69. Ведение больных с хроническим болевым синдромом

469

■жро-:на-inpo-хи-юфи-огии,

DHH-

щкно вяия

СТИВ-

5-D)

§гаь-

вреса

|унк- из

9 шкал. SCL-90-R относительно небольшой тест и имеет некоторую валидность для больных с хронической болью (по крайне мере, утверждения имеют для них смысл). Легко проследить отдельные утверждения, которые специфичны для лиц с синдромом хронической боли. Не­достатком этого метода является то, что все 9 шкал коррелируют друг с другом и отсутствуют шкалы, оценивающие достоверность ответов.

MBHI состоит из 150 вопросов (по типу да-нет) для оценки настроения и личности, в нем предлагается 20 шкал, измеряющих отношение к лечащему врачу, психосоциальные стрессо­ры и реакцию на болезнь. К преимуществам этого метода относится независимость его ин­терпретации от соматических симптомов. В отличие от других методик в этом тесте основное внимание уделяется медицинским, а не эмоциональным составляющим.

IBQ выявляет эмоциональные и поведенческие аспекты больных с синдромом хрониче­ской боли. Он содержит 62 утверждения и 7 шкал, определяющих измененное поведение и симптоматичные жалобы. Пациенты с соматической патологией показывают более высо­кие показатели по шкалам IBQ. Результаты по шкалам этого теста также повышаются при тревожных расстройствах.