возбуждения и предпочтение партнеров с какой-нибудь особенной анатомической аномалией, например с ампутированной конечностью.

Экзотические виды полового предпочтения разнообразны, а многие редки. Глотание мочи, пачкание испражнениями или уколы кожи или сосков могут составлять часть поведенческого репертуара при садо-мазохизме. Часты различные мастурбационные варианты. Крайние варианты сексуальной практики, такие как засовывание предметов в прямую кишку, в мочеиспускательный канал полового члена или частичное самоудушение, считаются патологией.

Психологические и поведенческие расстройства, связанные с

сексуальным развитием и ориентацией (F66)

Этот раздел предназначен для описания проблем, которые происходят из особенностей сексуального развития или ориентации; при этом половое предпочтение не обязательно является аномальным или приводящим к дезадаптации как семейной, так и социальной. Между тем, сама сексуальная ориентация, в частности гомосексуальность, не рассматривается как расстройство, если она гармонично вписывается в структуру личности и социальное окружение. Видение в себе признаков иной сексуальной ориентации приводит часто к тревоге и депрессии, нарушениям самооценки и трудностям в установлении партнерских отношений. Именно в этих случаях применяется для диагностики данный раздел и указывается тип ориентации (гетеросексуальный, гомосексуальный, бисексуальный, который предполагает одинаковую сексуальную привлекательность обоих полов). Следует учитывать, что в пубертатном возрасте отмечается неустойчивость сексуальной ориентации и возможна ее смена.

Расстройство полового созревания (F66.0)

Этиология

В пубертате и постбуртате возможны переживания амбивалентности при оценке своей половой конституции и половой принадлежности, обусловленные психоэндокринной инверсией или реальным становлением гомосексуальности (бисексуальности или гетеросекуальности). Это особая форма психологического кризиса при становлении сексуальности.

Распространенность

Чаще отмечается при становлении гомосекуализма или бисексуальности у мужчин. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что до 10 % мужчин и 10 % женщин в постпубертате переживают кризис полового созревания.

Клиника

Пациент страдает от неопределенности своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии. Неопределенность связана с амбивалентными чувствами, испытываемыми пациентом к партнерам, особенностями эротического фантазирования, трудностями в отношениях с представителями своего или другого пола, например трудностями в общении и понимании. Тревога или депрессия могут возникать как реакция на конфликт или эндогенно в результате «вторжения» в фантазии иной ориентации. Задержка формирования или неустойчивость Эго приводит к постоянному чувству неуверенности в правильности своей ориентации.

Диагностика

Эмоциональные реакции в связи со страданием осознания своей половой ориентации.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При медико-генетическом, в ч ас тн о сти кариологическом, исследовании он был верифицирован как мужчина. Е му снились сны с преследованиями, он

ч т о гом осексуальн ость я в л я е т с я н орм ати вной, его успокаи вали ли ш ь

причем в сам ы х неож иданны х о б с т о я т е л ь с т в а х . Он ш ел на случайны е

ориентирован, ж ен и лся и п олучи л н аследство . Однако через два года

м о ж е т н а й т и себе м е с т а , внезапно в о зн и к ает агрессия по отнош ению к случ ай н ы м м о ло ды м лю д я м на улице, возн и каю т ночные кош мары , в к ото р ы х его п реследую т.

Диагностика

Половая идентификация или сексуальное предпочтение не вызывают сомнений, но индивидуум желает, чтобы они были иными.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с аномалиями личности, например с зависимым расстройством личности. При аномалиях личности кроме эгодистонической ориентации наблюдается искажение других составляющих эго.

Терапия

Психотерапия, поведенческая терапия и психоанализ, направленные на усиление или приемлемость Я.

Расстройство сексуальной связи (F66.2)

Этиология

Дисгармония сексуальных отношений, обусловленная скрытой аномалией половой идентификации.

Клиника

У пациента (или пациентки) не устанавливается доверие к половому партнеру, часты конфликты с ним, часто меняются половые и семейные партнеры. Устойчива семейная дисгармония, часты случаи агрессии или неадекватности партнерских отношений в семье.

р асп асть ся в связи с т е м , ч т о Г. не м о ж е т уд ер ж а ть ся о т супружеской

знакомых, в гостиницах и даж е в м е тр о . Д е т а л ь н а я беседа с Г. п озволяет вы яснить, ч т о он с т р е м и т с я и склю чи тельн о к ан аль н о -ген и таль н ы м к о н т а к т а м . При ан али ти ч еск ой р а б о т е выяснилось, ч т о в 1 4 л е т он бы л соблазнен своим отчи м ом , и в дальнейш ем ф ан тази и об эротической связи с м уж чиной с т а р ш е его в о зр а с та п р едш ествовали напряж ению , которое он долж ен бы л р азр яди ть в гетеросексуальном к о н т а к т е . Таким образам, источником дисгармонии Г. бы ла ск р ы тая гомосексуальность.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/