Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
7
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
85.74 Mб
Скачать

7.3. Шизофрения, шшотпипические и бредовые расстройства

283

Терапия

В лечении разделяется лечение приступа и профилактическая терапия последующих приступов. При лечении депрессивно-параноидного приступа применяют нейролептики и трициклические, тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, вельбутрин, мапротилин). При лечении экспансивно­ параноидных состояний также используют нейролептики (иногда бетаблокаторы) и литий или карбамазепин. Профилактическая терапия основана на применении поддерживающих доз карбоната лития (контемнола, литинола, литобида) в дозах до 400-500 мг или карбамазепина в дозах до 200 мг, иногда - препаратов вальпроевой кислоты. При депрессивно-параноидных эпизодах применяется также ЭСТ.

Маниакальный тип (F25.0)

Для данного типа характерны критерии шизоаффективного расстройства на маниакальном или экспансивно-маниакальном фоне.

Депрессивный тип (F25.1)

Критерии шизоаффективного расстройства на депрессивном фоне.

Смешанный тип (F25.2)

Критерии шизоаффективного расстройства и смешанного биполярного аффективного расстройства.

Другие неорганические психотические расстройства (F28)

К указанной группе относятся психозы, которые не соответствуют критериям шизофрении, шизоаффективных и аффективных расстройств. В частности, к ней относятся редкие случаи хронических функциональных галлюцинаторных психозов. Галлюцинации при таких психозах протекают на фоне полной критики, однако при объективных исследованиях не удается найти им органического (очагового) обоснования.

П аци ен т Р., 5 6 л е т . По специальности инженер, до ц ен т ун и в ер си те та .

Вы соко

ц е н и т с я

на

р а б о т е

з а и ск лю ч и т ель н о е

тр у д о л ю б и е .

Э моционально

а д е к в а т е н

и си н тонен,

и м е е т

больш ую

и

друж ную

семью .

П осле

за щ и т ы

 

ди ссер тац и и

 

в в о зр ас те

3 0

л е т с т а л

и с п ы т ы в а т ь

п остоян ны е

слуховы е

псевдогаллю цинации,

к ото р ы е

п р одолж аю тся

еж едневно уж е более 2 5

л е т . Э т о голоса м уж чи н ы и

ж енщ ины, к о то р ы е

о б суж даю т

друг

с

другом

бы товы е

проблемы

вполне

м и р н ы м то н о м .

Они б ы ваю т

громче и

ти ш е ,

но

и сч езаю т

т о л ь к о

то гд а ,

когда он,

о тв лек а ясь ,

з а н и м а е т с я р азм ы ш лен и ям и ,

ч и т а е т или ф и к си р уется на содерж ании лекции с т у д е н т а м . Когда Р.

о т д ы х а е т ,

голоса уси ли ваю тся,

п о э т о м у он

вовсе

о т к а з а

л с я о т

отп усков,

а просыпаясь, о б язатель н о

ч и т а е т

книгу,

т а к к ак

в ином

случ ае голоса п оявляю тся сразу,

как

т о л ь к о

он

о т к р ы в а е т глаза. Р.

ником у не р асск азы вал о голосах и сам боролся с ними, но с годам и он

з а м е т и л ,

ч т о

по м е р е

ухудш ени я

п а

м я т и голоса

с т а л и

сильнее.

П олное

обследование, вклю чая

ЭЭГ,

КТ и

ЯМР,

не

вы явило

никакой

п атологи и ,

неврологические знаки т а к ж е

о т с у т с т в у ю т . При прием е

н ейролептиков,

а н т и к о н в уль с а н то в

и

тр а н к в и ли за то р о в

голоса

т о л ь к о

уси ли ваю тся,

т а к

к ак

в о зн и к а ет

«за т о р м о ж е н н о с т ь ,

исклю чаю щ ая собственны е м ы сли, а именно они и т о р м о з я т голоса».

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/