Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
7
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
85.74 Mб
Скачать

7.2. Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

245

поступкам, особенно если они социально дезадаптированы. Характерны симптомы граммофонной пластинки с постоянным стереотипным возвращением к одним и тем же стоячим оборотам в речи, одним и тем же историям из прошлого. В резидуальном периоде отмечаются также хронические галлюцинозы, которые сопровождаются слуховыми комментирующими и угрожающими истинными галлюцинациями.

Диагностика

Диагноз основан на данных анамнеза, исследовании уровня алкоголя в крови, выявлении клинических симптомов зависимости и отмены, а также алкогольных изменений личности. Для психологических характеристик типичны снижение когнитивного статуса и успешности, постоянные мысли о выпивке, самооправдание, чувство вины, депрессия и тревога, приступы ярости и агрессивность, сновидения алкогольного содержания. При соматическом исследовании печень увеличена, тремор, тошнота, потливость, слабость и снижение чувствительности стоп, шумы в сердце и экстрасистолы, розовое акне (красный нос), телеангиэтазии, признаки дегидратации со снижением тургора кожи, ускоренная инволюция, гипогонадизм, андрогенизация у женщин и феминизация у мужчин.

Дифференциальный диагноз

Следует дифференцировать с психическими и поведенческими нарушениями при приеме других психоактивных веществ. Для диагностики важны данные анамнеза, лабораторное определение уровня этанола, повышение уровня гаммаглутамилтранспептидазы, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы и липопротеидов высокой плотности.

Терапия

При острой интоксикации вводится тиамин и другие витамины группы В, проводится дезинтоксикация. Для дезинтоксикации применяют обильное введение жидкости (питье, парентеральное введение растворов глюкозы с малыми дозами инсулина и сердечных средств, витаминизированных физрастворов, гемодеза, полиглюкина), мочегонных средств. Вводят также ноотропы и средства, улучшающие работу печени (гептрал). Коррекция поведения осуществляется бензодиазепинами. Для выведения из комы используют налоксон или антаксон. При синдроме отмены алкоголя назначают бензодиазепины, небольшие дозы галоперидола и противосудорожные препараты, иногда бета-блокаторы (атенолол, пропранолол). Аналогичные мероприятия предпринимаются при лечении психозов. В курс лечения алкогольной зависимости входит поведенческая терапия, аверсия к алкоголю достигается тетурамом (эспераль) или с помощью гипнотерапии. Для психологической коррекции применяются методы провокационной психотерапии, групповые методы в клубах анонимных алкоголиков. С учетом того, что алкогольная зависимость может быть лишь ширмой, за которой развивается депрессия, следует назначать средние дозы антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин, ремерон).

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов (F11)

Этиология

Включает зависимость от наркотиков опийной группы, к которым относятся морфин, кодеин как естественные продукты мака и опиатоподобные соединения - метадон, героин, фентанил. Существует три типа опиатных рецепторов: мю, каппа и дельта. Связывание морфина ассоциируется с

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

246

Глава 7. Частная психиатрия

мю-рецепторами в ростровентральном ядре, таламусе и заднем роге спинного мозга. Мю-рецептор участвует в развитии эйфории, миоза и угнетении дыхания. Другие опиатные рецепторы связываются энкефалинами и иными опиатными синтетическими соединениями. Возможно, подверженность наркомании связана с генетически детерминированным уровнем рецепторов. Маркером уровня рецепторов является аффективная неустойчивость и, вероятно, стремление к асоциальности.

Распространенность

Опиоиды - наиболее распространенные наркотические вещества после каннабиоидов. Для пациентов, употребляющих эти психоактивные вещества, характерно асоциальное поведение и асоциальные черты в преморбиде.

Клиника

Острая интоксикация Характеризуется аналгезией и эйфорией, зрачки сужены (точечные, с

булавочную головку), подавление кашлевого рефлекса, угнетение дыхания и перистальтики, снижение либидо, брадикардия и гипотония.

Употребление с вредными последствиями и синдром зависимости Формируется синдром зависимости, периферическая нейропатия,

миелопатия, снижается тактильная чувствительность, неустойчивые колебания настроения. Увеличение частоты респираторных заболеваний, тошноты и рвоты, нефропатия и нарушение менструального цикла являются очень устойчивыми симптомами синдрома отмены. Изменение личности с тенденцией к асоциальности, эгоцентрическое стремление к наркотикам.

Синдром отмены Тревога и страх отмены, страстное желание наркотика. Потливость,

заложенность носа и насморк, постоянная зевота, слезотечение, расширенные зрачки, желудочные колики, тремор и мышечные боли, диарея, лихорадка, озноб и головная боль, повышение АД и тахикардия. При затяжной (несколько месяцев) абстиненции - гипотензия и бессонница, брадикардия и пассивность, снижение аппетита, тяга к наркотику.

Психотическое расстройство В период абстиненции возможно развитие параноидных расстройств с

идеями преследования и шизофреноподобных психозов, а также глубоких депрессивных состояний.

Амнестический синдром Амнестические нарушения протекают в форме эпизодов ретро-антероградной

амнезии.

Резидуальное ссостояние и психотическое расстройство - с отставленным дебютом

При затяжной абстиненции на протяжении более 6 месяцев отмечается гипотензия и бессонница, брадикардия и пассивность, снижение аппетита, тяга к наркотику. В этот период возможно повторение эпизодов параноидного расстройства.

Диагностика

Основана на обнаружении опиоидов в плазме и моче, данных анамнеза, типичной картине опиоидной интоксикации, а также реакции на введение пробной дозы налоксона, который при внутривенном введении в дозе 0,2-0,4 мг изменяет (чаще купирует) клинику синдрома отмены.

7.2. Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

247

Дифференциальная диагностика

Дифференцируется с другими формами психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ.

Терапия

Терапия острой передозировки опиатами включает применение налоксона (0,01 мг на кг веса) или антаксона. Применяются методы детоксикации с помощью гемосорбции, гемодиализа, введения в/в новокаина и бензодиазепинов. К специфической терапии относятся: метадоновая как первичная терапия при детоксикации, так и в ходе реабилитации как поддерживающая терапия: лечение клонидином в ходе детоксации, а также терапия налоксоном и налтрексоном или бупренорфином как частичным агностом опиатов. Существует также опыт выведения из интоксикации окситоцином в дозе до 2,0 в/м в сутки. Требуется также продолжительная и упорная групповая и индивидуальная психотерапия и реабилитация в специализированных центрах.

Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления каннабиоидов (F12)

Этиология

Размельченные цветы и листья конопли (анаша, марихуана) используют также для изготовления гашиша - смолы, которая содержит концентрат вещества. Заваривание, курение, поедание приводят к наркотическому опьянению благодаря тетрагидроканнабиолу, каннабиолу и каннабидиолу, которые связываются с G-протеинсодержащими рецепторами нейронов. В зависимости от дозы возникают стимулирующий, седативный и галлюциногенный эффекты.

Распространенность

Считается, что от 10 до 60 % подростков пробовали применение каннабиоидов, однако ежедневно их употребляет около 2 % студентов.

Клиника

Острая интоксикация

Характеризуется релаксацией и эйфорией, расширением зрачков, гиперемией конъюнктивы, сухостью слизистых, повышенным аппетитом, ринитом. Речь невнятна, нарушены сложные двигательные функции и координация. Резкое повышение либидо и аппетита («волчий аппетит»).

Употребление с вредными последствиями

Характерны: хроническое утомление и летаргия, хроническая тошнота и рвота, головные боли, раздражительность. Отек язычка неба, сухой непродуктивный кашель, заложенность носа, хронический бронхит, ослабление глазных реакций, импотенция и бесплодие. Приступы паники, суицидальные попытки, ухудшение кратковременной памяти, депрессии, социальная самоизоляция, прекращение активной деятельности.

Синдром зависимости

Преобладает психическая зависимость. Пациенты мотивируют повторное применение ослаблением мыслительных процессов.

Синдром отмены

Слабая физическая зависимость и синдром отмены. Раздражительность, увеличение времени сна, потеря аппетита, бессонница, озноб, тремор, потливость, миалгии, фотофобия, анорексия.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

248

Глава 7. Частная психиатрия

Психотическое расстройство Галлюцинаторные картины с включением слуховых и зрительных

галлюцинаций, шизофреноподобные состояния с симптомом открытости мысли, симптомами Первого ранга, деперсонализацией, свойственными шизофрении. Выраженные депрессии и деменция с утратой когнитивных способностей.

Амнестический синдром Фиксационные амнестические расстройства.

Резидуальное состояние и психотическое расстройство - с отставленным дебютом.

Изменения личности с социальной изоляцией, апатией, эпизоды галлюцинаторных и шизофреноподобных психозов с деперсонализацией, утратой интуиции и когнитивными нарушениями.

Диагностика

Клиника острого опьянения, данные анамнеза и проведение анализа мочи на каннабиоиды.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с психическими поведенческими расстройствами вследствие употребления других психоактивных веществ.

Терапия

Методы поведенческой терапии и психотерапии. При лечении острых состояний интоксикации - бензодиазепины с противотревожным эффектом.

Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления седативных и снотворных веществ (F13)

Этиология

В больших дозах бензодиазепины, барбитураты производят наркотический эффект. Они взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это приводит к гиперполяризации клетки и снижает порог судорожной активности.

Клиника

Острая интоксикация Невнятная речь, неустойчивая походка, устойчивый нистагм, сужение или

расширение зрачков, угнетение дыхания. Употребление с вредными последствиями

Характерны соматические и психопатологические последствия. К соматическим последствиям относятся: пневмония, отек легких, почечная недостаточность, гипотензия и волдыри на коже. К психопатологическим - эпизоды возбуждения, постоянная сонливость, наклонность к аффективным реакциям.

Синдром зависимости При синдроме возобновляется тревога, возникает бессонница, панические

реакции. Синдром отмены

Чувство тревоги, боль, миоклонические судороги, атаксия, шум в ушах, приступы паники, вегетативная гиперактивность, тремор, тошнота и рвота, недомогание и слабость, ортостатическая гипотензия, бессонница, судорожные припадки, атаксия.

7.2. Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

249

Психотическое расстройство

Впериод отмены возможно развитие галлюцинаторных расстройств, бредовых расстройств, деперсонализации и агорафобии, депрессии и дисфории. Иногда психотические расстройства протекают на фоне диплопии, гиперчувствительности к свету, звуку и прикосновениям.

Амнестический синдром, Ослабление запоминания и нарушение способности к концентрации

внимания. Ретроградная амнезия после судорожных припадков.

Резидуальное состояние и психотическое расстройство - с отставленным дебютом.

Вотдаленном периоде возникают эпизоды синдрома отмены, параноидные

игаллюцинаторные расстройства, депрессии и судорожные припадки.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинического описания интоксикации, анамнеза и лабораторного выявления препаратов в сыворотке.

Дифференциальная диагностика

Причиной интоксикации барбитуратами и бензодиазепинами может быть суицидальная попытка при аффективных расстройствах, психозах или при сочетанном употреблении алкоголя и этих средств. Следует дифференцировать также с психическими и поведенческими расстройствами при употреблении других психоактивных средств.

Терапия

Экстренное лечение передозировки состоит во введении специфического антагониста бензодиазепинов - флумазенила, форсируется диурез и вводится жидкость, вызывается рвота или принимается активированный уголь. Предотвращаются осложнения в виде угнетения дыхания, аспирации и отека легких. Синдром отмены лечится детоксикацией и постепенным снижением дозы бензодиазепинов.

Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления кокаина (F14)

Этиология

Кокаин существует в форме кокаин-HCl, кокаин-основание. Первый имеет горький вкус и растворим в воде. К порошку добавляют более дешевые стимуляторы, а также местные анестетики, «замораживающие» эффекты которых принимаются за эффект кокаина. Кристаллы алкалоида кокаина получают нагреванием (или курением (крэк) порошка кокаина-основания при смешивании его с водой и пищевой содой. Препарат вводится в/в, его курят, нюхают. Он повышает синаптические уровни дофамина, норадреналина, серотонина за счет подавления их обратного захвата в синаптической щели.

Клиника

Острая интоксикация Эйфория, прилив энергии, усиление разрешающих возможностей восприятия,

усиление умственной активности, снижение аппетита, беспокойство, уменьшение потребности во сне, повышение уверенности в себе.

Употребление с вредными последствиями Боли за грудиной, инфаркт миокарда, внезапная смерть, пневмоторакс,

отек легких, кератит, язвенный гингивит, изменение обоняния.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

250

Глава 7. Частная психиатрия

Депрессии и эпизоды беспокойства, наклонность к самоубийствам и несчастным случаям, судороги, гипертермия.

Синдром зависимости Быстрое развитие физической и психической зависимости.

Синдром отмены После прекращения употребления препарата отмечается «ломка» в течение

1-5 суток. Типичны депрессии, подавленность, раздражительность, бессонница, апатия, летаргия.

Психотическое расстройство Кокаиновый делирий с тактильными и обонятельными галлюцинациями,

бессвязностью мышления, дезориентировкой. Кокаиновое бредовое расстройство с идеями преследования, подозрительностью, приступами агрессии. Шизофреноподобное кокаиновое расстройство с неадекватностью поведения, дисфорией, слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями (кокаиновые жучки, кишащие под кожей). Идеи воздействия.

Амнестический синдром Фиксационная амнезия, ретроантероградная амнезия.

Резидуальное состояние и психотическое расстройство - с отставленным дебютом. В резидуальном периоде - тики, эхолалии, атаксия, навязчивые и компульсивные расстройства. Отставленные психозы с депрессиями, бредом, шизофреноподобные состояния.

Диагностика

Симптомы кокаиновой интоксикации, в частности: перфорация носовой перегородки, кокаиновые следы на месте инъекций (оранжево-розовые кровоподтеки), крэковый кератит, крэковый палец в результате многократного контакта пальца с колесиком зажигалки, крэковая рука с гиперкератозными и ожоговыми изменениями, эрозии зубов.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать психические и поведенческие расстройства вследствие употребления других психоактивных веществ.

Терапия

Детоксикация с применением бромкриптина и антидепрессантов. Бензодиазепины, охлаждающее обертывание, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, активированный уголь и слабительные средства. Психотерапия, направленная против рецидива, поведенческая терапия.

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления стимуляторов, включая кофеин (F15)

Этиология

В группу входят амфетамины и кофеин. К амфетаминам относятся эфедрин, d-метамфетамин (ice), который используется также для курения. Являются непрямыми моноаминовыми агонистами, высвобождают из пресинаптических окончаний норадреналин, серотонин, дофамин. Кофеин, теобромин и теофиллин блокируют аденозиновые рецепторы и индуцируют перемещение внутриклеточного кальция, а также ингибируют фермент фосфодиэстеразы. Являются антагонистами аденозиновых рецепторов.

7.2. Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

251

Клиника

Острая интоксикация Повышение работоспособности, активности, пониженная утомляемость,

приподнятое настроение, повышение концентрации внимания, пониженный аппетит, бессонница, судороги, тремор. Смертельная доза кофеина составляет 100 чайных ложек сухого растворимого кофе в сутки.

Употребление с вредными последствиями К соматическим симптомам относятся сердцебиение и стенокардитическая

боль, аритмия и экстрасистолы, расширение бронхов, анорексия, тошнота, диарея, металлический привкус во рту, диуретический эффект, болезненность в груди. К психопатологическим нарушениям относятся нарколепсия, стереотипии, астения и тревога.

Синдром зависимости Психическая и физическая зависимость.

Синдром отмены Головная боль, озноб, тремор, вегетативные расстройства, изменение

потенции, диарея, боли в животе. Психотическое расстройство

Амфетаминовый психоз, сходный с острым маниакальным эпизодом, с наплывом ярких зрительных, обонятельных и тактильных галлюцинаций и усилением воображения. Параноидные психозы с бредом преследования и депрессивными эпизодами.

Амнестический синдром Обычно не характерен.

Резидуальное состояние и психотическое расстройство - с отставленным дебютом.

Повторные амфетаминовые психозы на фоне тревоги.

Диагностика

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, клиники интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать следует с аффективным и шизоаффективным расстройством, психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления других психоактивных веществ, в частности кокаина. Зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации не характерны для аффективных и шизоаффективных расстройств. В отличие от других болезней зависимости при передозировке амфетамина сохраняется ясное сознание и ориентация.

Терапия

Лечение симптоматическое, включающее детоксикацию, небольшие дозы галоперидола или аминазина, температурный контроль, введение блокаторов бета-рецепторов. Психотерапия и поведенческая терапия.

Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления галлюциногенов (F16)

Этиология

Употребление психотомиметиков типа ЛСД, мескалина, псилоцибина, а также фенциклидина и «экстази» (3,4-метилендиоксиметамфетамин), имеющих как галлюциногенные, так и амфетаминовые эффекты. Используются per os, как аппликации на слизистые, в сигаретах.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

252

Глава 7. Частная психиатрия

Распространенность

Развивается благодаря психоделическому движению в современной культуре.

Клиника

Острая интоксикация Неконтролируемый смех, плач, изменение настроения, формальные

расстройства мышления, эйфория, синестезии, деперсонализация и дереализация. Фенциклидиновая интоксикация напоминает амфетаминовую.

Употребление с вредными последствиями К соматическим симптомам относятся: тахикардия, повышение АД,

мидриаз, потливость, повышение температуры, тошнота, головокружение; к психопатологическим - психическая тупость, депрессия.

Синдром зависимости Преимущественно психическая зависимость.

Синдром отмены Изменение настроения. Ярко выраженный синдром отмены отсутствует.

Психотическое расстройство Шизофреноподобное расстройство с симптомами деперсонализации и

дереализации, приступы паники, искаженное восприятие времени, зрительные и слуховые псевдо- и истинные галлюцинации, стереотипное повторение зрительных образов, идеи воздействия. Бредовые идеи отношения, значения и преследования.

Амнестический синдром Мало выражен. Резидуальное состояние и психотическое расстройство - с

отставленным дебютом.

Психическая тупость и повторное возникновение зрительных или деперсонализационных образов.

Диагностика

Основана на данных анамнеза и описании клиники интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют с шизофренией, шизоаффективным расстройством и алкогольным делирием, органической нарколепсией на основании катамнестического наблюдения, данных анамнеза.

Терапия

Назначение бензодиазепинов и барбитуратов, детоксикация и увеличение экскреции психоактивных веществ.

Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления табака (F17)

Этиология

Основным механизмом психоактивного действия никотина является его связывание с холинергическими и никотиновыми рецепторами в ЦНС, мозговом веществе надпочечников, нервно-мышечных синапсах и вегетативных ганглиях.

Распространенность

Курят сигареты около 30 % популяции, преимущественно в возрасте от 20 до 45 лет, мужчины чаще, чем женщины. Злостными курильщиками считаются выкуривающие более 20 сигарет в день.

7.2. Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

253

Клиника

Острая интоксикация Тошнота и рвота, повышенная возбудимость, расслабление при стрессе,

снижение чувства голода, усиление бессонницы, тремор, расслабление скелетной мускулатуры, улучшение кратковременной памяти.

Употребление с вредными последствиями Соматические изменения в форме снижения коронарного кровотока и АД,

температуры, вазоконстрикции, ускорение менопаузы и истощение уровня катехоламинов, остеопороз, кашель, высокий риск развития неопластических процессов и соматоформных расстройств.

Синдром зависимости Физическая и психическая зависимость.

Синдром отмены Головокружение, гиперосмия, раздражительность и тревога, снижение

кратковременной памяти, кашель, изменение АД. Психотическое расстройство и амнестический синдром

Не типичны. Резидуальное состояние и психотическое расстройство - с отставленным дебютом.

Возобновление тревоги, раздражительности и нарушений сна в резидуальном периоде.

Диагностика

На основании данных анамнеза.

Терапия

Поведенческая терапия, групповая терапия и психотерапия. Никотинозаместительная терапия: никотиновые жевательные резинки и трансдермальные никотиновые пластыри, клонидин.

Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления психоактивных веществ, летучих растворителей (F18)

Этиология

Летучие жидкости и газы, вдыхание которых вызывает эйфорию: клеи, аэрозоли, растворители, бензин, нагретые сухие чистящие вещества, газы для анестезии (закись азота), летучие нитраты. Эффект зависит от действующего вещества: алифатический углеводород, эфир, кетон, смешанное соединение.

Распространенность

Один из десяти школьников до 11 класса пробовал или систематически употреблял летучие растворители.

Клиника

Острая интоксикация Эйфория, расторможенность, дезориентировка, головокружение, обморок,

головная боль, неадекватное поведение, судороги. Употребление с вредными последствиями.

Соматические изменения в форме аритмий, гипотензии, брадикардии, слезотечение, расширение кровеносных сосудов склеры и конъюнктивы, нарушение зрения и диплопия, ожоги, дегидратация. Деменция с когнитивной дисфункцией, атаксией и дизартрией, парестезии, энцефалопатия с диффузной атрофией.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

254 Глава 7. Частная психиатрия

М альчик М., 8 л е т . Р о ди тели за м е т и л и , ч т о он постоянно оп азды вает, а в последние дни вообще не п р и ходи т в ш колу. П роследив за ним, они о т м е т и л и , ч т о он с т о и т долго на п ер ек р естк е и в д ы х а е т вы хлопны е газы; у соседа о т к р у т и л клап ан на бензобаке м о т о ц и к л а и о т л и л бензин себе в б уты ло ч к у, а в парке и м ды ш ал. И сп ы ты вал головокруж ение и эйфорию. Терапия вклю чала аверсивный м е т о д , при к о то р о м зап ах бензина ассоциирован р еф ле к то р н о с зап ахом н аш аты рн ого сп и р та .

Синдром зависимости Явления психической и физической зависимости.

Синдром отмены Раздражительность, конфликтность, сонливость или бессонница.

Психотическое расстройство Шизофреноподобные психозы со слуховыми истинными и псевдогаллюцинациями.

Параноидные состояния с идеями отношения, преследования. Амнестический синдром

Нарушение концентрации внимания, фиксационная амнезия. Резидуальное состояние и психотическое расстройство - с отставленным

дебютом.

Энцефалопатия и отсроченные шизофреноподобные психотические состояния.

Диагностика

Данные анамнеза, неприятный запах изо рта, насморк, шум в ушах, дерматиты, изменения печени и клиника токсического опьянения.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют с психотическими расстройствами при органических заболеваниях мозга, другими психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления психоактивных веществ.

Терапия

Симптоматическая терапия и детоксикация. Психотерапия и поведенческая терапия.

Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного

употребления наркотиков и других психоактивных веществ (F19)

Этиология

В экономически слаборазвитых странах нередки сочетания приема нескольких наркотиков как в пределах одного периода, так и в динамике развития личности. Особенно часто встречается сочетание употребления алкоголя и других психоактивных веществ (бензодиазепинов, опиоидов, летучих растворителей и т.д.).

Клиника

Картина острой интоксикации, употребления с вредными последствиями, синдрома зависимости и отмены, психозов зависит от преобладающего психоактивного вещества. Часты энцефалопатии; рано развивается синдром деменции с неврологическими нарушениями.

Диагностика

Диагноз ранее относился к полинаркомании. Предполагается выявление в анамнезе всего спектра употребления психоактивных веществ, а также доминирующих препаратов.