5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Психиатрия_Национальное_руководство,_2_е_изд_Александровский_Ю_А
.pdf1
Медицинские книги
@medknigi
Уважаемые подписчики!
Книга публикуется в ознакомительных целях!
Запрещено публиковать на сторонних каналах, группах и сайтах!
Наш канал в телеграме MEDKNIGI «Медицинские книги».
ССЫЛКА В ТЕЛЕГРАМЕ : @medknigi
Медицинские книги
@medknigi
Предисловие....................................................................................................................... |
4 |
Список аббревиатур и условных обозначений ............................................................... |
7 |
Раздел I. Вопросы истории и современной психиатрии .............................................. |
13 |
Глава 1. Периоды и этапы развития психиатрии ...................................................... |
13 |
Глава 2 Современные научные исследования в психиатрии................................... |
36 |
Раздел II. Социальные вопросы психиатрии ................................................................ |
45 |
Глава 3 Психическое здоровье и общество ............................................................... |
45 |
Глава 4 Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи ........ |
65 |
Глава 5 Этические аспекты оказания психиатрической помощи ........................... |
78 |
Раздел III. Организация психиатрической помощи ..................................................... |
90 |
Глава 6 Эпидемиология психических расстройств .................................................. |
91 |
Глава 7 Оказание психиатрической помощи в России .......................................... |
106 |
Раздел IV. Общая психопатология и классификация психических расстройств .... |
281 |
Глава 8 Основные психопатологические синдромы .............................................. |
281 |
Глава 9 Классификации психических расстройств ................................................ |
316 |
Раздел V. Клиническая психиатрия ............................................................................. |
360 |
Глава 10 Введение в клиническую психиатрию ..................................................... |
360 |
Раздел VI. Диагностика и терапия психических расстройств................................... |
508 |
Глава 11 Заболевания шизофренического спектра................................................. |
508 |
Глава 12 Заболевания аффективного спектра ......................................................... |
633 |
Глава 13 Пограничные (непсихотические) психические расстройства................ |
823 |
Глава 14 Органические, нейродегенеративные и нейроинфекционные |
|
расстройства ............................................................................................................... |
889 |
Глава 15 Психические расстройства при эпилепсии............................................ |
1109 |
Глава 16 Расстройства личности ............................................................................ |
1158 |
Глава 17 Расстройства половой идентификации .................................................. |
1210 |
Глава 18 Расстройства сексуального предпочтения............................................. |
1227 |
Глава 19 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими болезнями |
|
или нарушениями..................................................................................................... |
1247 |
Глава 20 Нарушения пищевого поведения............................................................ |
1290 |
Глава 21 Психические расстройства, связанные с репродуктивным циклом у |
|
женщин ..................................................................................................................... |
1314 |
|
2 |
Медицинские книги
@medknigi
Глава 22 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные |
|
|
употреблением психоактивных веществ ............................................................... |
1344 |
|
Глава 23 Нехимические аддикции ......................................................................... |
1402 |
|
Раздел VII. Детская и подростковая психиатрия...................................................... |
1433 |
|
Глава 24 Умственная отсталость ............................................................................ |
1434 |
|
Глава 25 Расстройства психологического (психического) развития .................. |
1476 |
|
Глава 26 Расстройства аутистического спектра ................................................... |
1496 |
|
Глава 27 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся |
||
обычно в детском или подростковом возрасте ..................................................... |
1551 |
|
Раздел VIII. Основные методы терапии и социальной реабилитации больных с |
|
|
психическими расстройствами................................................................................... |
1613 |
|
Глава 28 Общие вопросы лечения больных с психическими расстройствами.. |
1614 |
|
Глава 29 Психофармакотерапия ............................................................................. |
1627 |
|
Глава 30 |
Нейроэндокринные дисфункции при использовании |
|
психофармакотерапии ............................................................................................. |
1736 |
|
Глава 31 |
Психотерапия............................................................................................ |
1766 |
Глава 32 |
Нелекарственные методы биологической терапии в психиатрии....... |
1820 |
Глава 33 |
Психосоциальная реабилитация в клинической практике................... |
1883 |
3
Медицинские книги
@medknigi
Предисловие Первое издание Национального руководства по психиатрии (2009 г.) и его краткое
переиздание (2012 г.) получили высокую оценку читателей. Наряду с позитивными откликами отмечались неточности, сложности изложения некоторых вопросов,
высказывались и другие замечания. При подготовке второго полного издания руководства все предложения по его улучшению были рассмотрены и учтены авторами и редакторами.
В руководстве рассматриваются основные вопросы, с которыми сталкиваются в своей деятельности врачи-психиатры, а также организаторы здравоохранения и другие специалисты. Однако, как и любое другое руководство, оно не может претендовать на подробное изложение всех направлений теоретических,
клинических и организационных вопросов современной психиатрии и не заменяет собой другие издания.
В отечественной психиатрической литературе в последние годы появились как фундаментальные, так и специализированные руководства для врачей по социальной, детской, геронтологической, судебной, пограничной и другим разделам психиатрии, психофармакотерапии, психотерапии, а также учебники для студентов высших учебных заведений и слушателей системы послевузовского образования, справочные пособия, методические рекомендации, монографические издания по отдельным научно-практическим вопросам. Эти публикации готовились различными коллективами ученых и практических врачей. Большинство их авторов
- известные специалисты, имеющие соответствующие знания и богатый опыт,
которые дают им обоснованное право на «авторизованное» рассмотрение излагаемых вопросов. Наряду с этим в нашей стране переизданы руководства по психиатрии и монографии крупных зарубежных психиатров. Все это позволяет каждому интересующемуся специалисту выработать собственный взгляд на те или иные клинико-диагностические и терапевтические вопросы. Однако издание множества руководств и рекомендаций имеет и определенный парадоксальный эффект: в ряде случаев в них по-разному анализируются некоторые важные для практического врача вопросы. Это затрудняет деятельность психиатров, особенно молодых, не имеющих собственного опыта. Авторы и редакторы предлагаемого издания ставили своей задачей подготовить руководство, которое обеспечило бы врачей согласованными унифицированными рекомендациями, основанными на коллективном опыте и учитывающими современные теоретические и практические подходы к диагностике, терапии и организации помощи психически больным.
4
Медицинские книги
@medknigi
Первоначальное стремление издателей к единому алгоритму изложения удалось осуществить не в полной мере. Разные авторы (а в их число входит 86 известных отечественных специалистов) искали свои подходы к изложению материала и отстаивали имеющееся у них на это право. С одной стороны, это не позволяло использовать единый стиль изложения и затрудняло работу по редактированию рукописей, с другой - давало возможность авторам проявить эрудицию, высказать собственные взгляды и продемонстрировать способность ознакомить с ними читателей. Однако предлагаемая книга все же не является сборником статей - в ней дается довольно обобщенное представление о современных взглядах на психическое здоровье и психические расстройства. При подготовке рукописей осуществлялось их «перекрестное» обсуждение авторами и редакторами с последующей совместной работой по внесению в текст исправлений и уточнений.
Руководство адресовано врачам-психиатрам, другим специалистам (врачам разных специальностей, медицинским психологам, специалистам по социальной помощи больным и др.), работающим в учреждениях, оказывающих психиатриче-
скую помощь, а также студентам медицинских институтов и слушателям системы последипломного образования. Издание не только носит справочно-рекоменда-
тельный характер, но и знакомит с современными концептуальными представлениями о психическом здоровье, психических расстройствах и об организации помощи психически больным.
Структура второго издания руководства отличается от порядка изложения материала в первом издании и в известных «классических» руководствах и учебных пособиях. В первом, втором и третьем разделах («Вопросы истории и современной психиатрии», «Социальные вопросы психиатрии», «Организация психиатрической помощи») рассматриваются вопросы становления психиатрии как самостоятельной медицинской специальности и ее места в современной медицинской практике. При этом излагается комплекс организационных подходов и описываются особенности оказания помощи больным. Специальное место занимает обсуждение основных прикладных вопросов психиатрической практики.
Вынесение их в начало руководства необходимо для целостного системного понимания возможностей, которыми располагают специалисты, осуществляющие медико-социальную помощь больным. Без этого рассматриваемые в последующих главах клинико-диагностические и терапевтические вопросы могут восприниматься как оторванные от общей клинической практики, носящие частный характер и не связанные между собой.
5
Медицинские книги
@medknigi
Четвертый, пятый и шестой разделы («Общая психопатология и классификация психических расстройств», «Клиническая психиатрия», «Диагностика и терапия психических расстройств») посвящены центральным вопросам клинического обследования, диагностики и лечения больных, с которыми сталкиваются врачи в своей деятельности и которые формируют компетентность врачей-психиатров. В
них представлены группировка и характеристика основных психопатологических нарушений. Седьмой раздел («Детская и подростковая психиатрия») посвящен возрастным особенностям психических заболеваний. Методы терапии и психосоциальной реабилитации больных изложены в восьмом разделе.
При подготовке руководства, с учетом большого объема включенных в него сведений, было принято решение о представлении части глав в электронной версии, код доступа к которой указан на последнем форзаце книги. В оглавлении они помечены сносками. В печатном варианте сохранены, прежде всего, главы,
посвященные общеорганизационным, клинико-диагностическим и терапевтическим вопросам, знание которых необходимо в каждодневной деятельности практических врачей.
Авторский коллектив второго издания руководства несколько изменился по сравнению с первым изданием. Из его состава, к сожалению, выбыли безвременно скончавшиеся профессора Т.Б. Дмитриева, Б.Д. Карвасарский, И.А. Козлова, Н.К.
Сухотина, А.А. Чуркин. Написанные ими разделы для первого издания руководства не утратили своего значения, они переработаны и дополнены их учениками и последователями.
Главные редакторы Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов
6
Медицинские книги
@medknigi
Список аббревиатур и условных обозначений
♠ - торговое название лекарственного средства
ρ - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации
¤ - лекарственное средство в Российской Федерации аннулировано, или срок его регистрации истек АА - атипичный аутизм
АВП - антипсихотики второго поколения АД - артериальное давление АДН - активное диспансерное наблюдение АДП - атипичный детский психоз АИТ - аутоиммунный тиреоидит
АКТГ - адренокортикотропный гормон АЛТ - аланинаминотрансфераза
АПНЛ - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение АПП - антипсихотики первого поколения АРВТ - антиретровирусная терапия АСТ - аспартатаминотрансфераза БА - болезнь Альцгеймера
БАР - биполярное аффективное расстройство БД - биполярная депрессия БДУ ― рубрика «без дальнейшего уточнения» БП - болезнь Паркинсона БТ - быстрая транквилизация БЦ - брахицефал
ВВЭ - военно-врачебная экспертиза ВИ - взвешенное изображение ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВЛОК - внутривенное лазерное облучение крови ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВП - вызванные потенциалы ВПА - Всемирная психиатрическая ассоциация ВЭ - височная эпилепсия ГАМК - γ-аминомасляная кислота ГГТ - γ-глютамилтрансфераза ГК - глюкокортикоид
7
Медицинские книги
@medknigi
ГК РФ - Гражданский кодекс Российской Федерации ГП - гиперпролактинемия ГСП - гиперсексуальное поведение
ДБП - депрессия при болезни Паркинсона ДГЭА-С - дегидроэпиандростеронсульфат ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ДТЛ - деменция с тельцами Леви ДФО - Дальневосточный федеральный округ ДШ - детская шизофрения
ЗНС - злокачественный нейролептический синдром ЗПР ― задержка психического развития ИА - интернет-аддикция ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда
ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы ИMT - индекс массы тела
ИΠ - инфантильный психоз ИХЭ - ингибиторы холинэстеразы
КΠT - когнитивно-поведенческая терапия КT - компьютерная томография
ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛΠВΠ - липопротеины высокой плотности
ЛΠНΠ - липопротеины низкой плотности ЛС - лекарственное средство
ЛT - лазеротерапия
ЛЭ - лейкоцитарная эластаза МАО - моноаминоксидаза
MДΠ - маниакально-депрессивный психоз
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра МР - магнитно-резонансный МРБр - медицинская рота бригады
МРС - магнитно-резонансная спектроскопия МРT - магнитно-резонансная томография МС - метаболический синдром МЭГ - магнитоэнцефалография
8
Медицинские книги
@medknigi
М-ЭхоЭГ - ультразвуковая эхо-энцефалография НГΠ - нейролептическая гиперпролактинемия НΠН - нервно-психическая неустойчивость
НСΠВ - наркотические средства и психотропные вещества НЭД - нейроэндокринные дисфункции ОБМ - основной белок миелина
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения ООД - общественно опасные действия ОΠР - органические психические расстройства
ОФЭКT - однофотонная эмиссионная компьютерная томография ОЦК - объем циркулирующей крови ОЦΠ - объем циркулирующей плазмы
ΠАВ - психоактивные вещества
ΠБ - психиатрическая больница
ΠЛ - принудительное лечение
ΠМДР - предменструальное дисфорическое расстройство
ΠММХ - принудительные меры медицинского характера
ΠМС - предменструальный синдром
ΠΠР - повлекший психическое расстройство
ΠСР - психосоматические расстройства
ΠTСР - посттравматическое стрессовое расстройство
ΠФ - плазмаферез
ΠФО - Πриволжский федеральный округ
ΠФT - психофармакотерапия
ΠЦР - полимеразная цепная реакция
ΠЭT - позитронно-эмиссионная томография РА - ревматоидный артрит РАС - расстройства аутистического спектра
РДР - рекуррентное депрессивное расстройство РЗ - ревматические заболевания
РКИ - рандомизированные контролируемые исследования РЛ - расстройство личности РНК - рибонуклеиновая кислота
РШС - расстройства шизофренического спектра РЭГ - реоэнцефалография
9
Медицинские книги
@medknigi