Опухоли полового члена

Остроконечная кондилома

Кондилома наиболее часто встречающаяся опухоль полового члена.

Причиной заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). Остроконечная кондилома может возникать на любой влажной поверхности кожи или слизистой оболочки наружных половых органов мужчин и женщин. ВПЧ-инфекция передаётся при половом контакте, поэтому её относят к группе заболеваний, передающихся половым путем. Среди всех типов вируса папилломы человека наибольшее значение принадлежит ВПЧ 6 и 11.

Венечная борозда головки пениса и внутренняя поверхность крайней плоти — типичные локализации остроконечных кондилом. Опухоль представлена одиночными или множественными, мелкими (до нескольких миллиметров), красновато-розовыми папиллярными разрастаниями на ножке или широком основании, внешне напоминающими цветную капусту. Они имеют сходное строение с папилломами других локализаций, но с более выраженным стромальным компонентом. В многослойном плоском эпителии, покрывающем кондилому, выявляются гиперплазия, гиперкератоз и акантоз. В эпителиоцитах часто выявляют типичную для ВПЧ-инфекции вакуолизацию цито­плазмы (койлоцитоз) (см. ).

Плоскоклеточный рак

Среди злокачественных опухолей полового члена первое место по распространённости занимает плоскоклеточный рак, составляющий около 1% всех злокачественных новообразований у мужчин.

Этиология. В настоящее время доказана роль ВПЧ высокого канцерогенного риска. Предрасполагающими факторами для развития плоскоклеточного рака пениса являются фимоз и склероз крайней плоти. Отмечено, этот рак редко встречается у евреев, мусульман и представителей некоторых народов Австралии, Океании и Африки, которым в детском возрасте произвели обрезание крайней плоти (циркумцизия). Смегма (специфический смазочный секрет желёз крайней плоти) не накапливается на венечной борозде под крайней плотью у этих лиц. Роль смегмы в развитии злокачественной опухоли до конца не ясна, возможные канцерогенные вещества не верифицированы.

Рак полового члена чаще диагностируется у мужчин в возрасте 40–70 лет. Наиболее типичное место возникновения опухоли — слизистая оболочка головки пениса, крайняя плоть или венечная борозда. Варианты роста рака: поверхностное распространение, вертикальная инвазия и бородавчатая форма. Эти морфологические варианты отличаются степенью дифференцировки, выраженностью инвазии и имеют различный метастатический потенциал.

Микроскопически в 70% рак пениса имеет фокусы ороговения. В 30% наблюдений опухоль представлена бородавчатым или базалиоидным типами, гистологически сходными с эпидермоидными раками полости рта, вульвы и иных локализаций.

Другие типы рака полового члена (железисто-плоскоклеточный, базально-клеточный, анапластический рак) встречаются исключительно редко. Опухолевые поражения пениса меланоцитарного и мезенхимального происхождения не имеют существенных отличий от своих аналогов при других локализациях.

Заболевания предстательной железы

Среди заболеваний предстательной железы выделяют пороки развития, воспалительные заболевания, опухоли.