Лимфомы

Первичная лимфома ЦНС составляет 1% всех опухолей мозга. Эта опухоль поражает лиц с врождённым или приобретённым иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфекцией. У таких больных лимфомы ЦНС обычно множественные, имеют подкорковое и перивентрикулярное расположение. Почти все лимфомы относят к B-клеточным, преимущественно крупноклеточному подтипу (см. ).

Опухоли периферических нервов

Среди опухолей периферических нервов наиболее часты шваннома (невринома, неврилеммома), возникающая из шванновских клеток оболочек нервов, и нейрофиброма, развивающаяся из фибробластов эндо- и периневрия.

 Шваннома может быть расположена в полости черепа, позвоночном канале, дистальных отделах периферических нервов. Макроскопически шваннома — инкапсулированный узел с чёткими очертаниями диаметром обычно 2–3 см. Микроскопически по Антони различают шванномы типов А и В.

Рис. 19-1. Фибриллярная астроцитома. Окраска гематоксилином и эозином (а: 200, б: 400)

Шванномы типа А построены из вытянутых клеток, формирующих ритмические фигуры в виде параллельных рядов, разделённых гомогенной эозинофильной безъядерной зоной. Такие структуры получили название телец Верокаи (рис. 19-7).

 Шванномы типа В телец Верокаи не формируют. В них часто находят миксоматозные участки, очаги ксантоматоза, аномалии развития сосудов, фиброз.

 Нейрофибромы на основании гистологических и биологиче­ских особенностей делят на кожные и плексиформные.

 Кожные нейрофибромы расположены в дерме или подкожной клетчатке, не имеют капсулы и построены из веретёновидных клеток. Строма богата коллагеновыми волокнами.

 Плексиформные нейрофибромы развиваются у больных нейрофиброматозом типа 1 (болезнью Реклингхаузена). Они нередко множественные, возникают, как правило, на волосистой части головы или шее. Микроскопически опухоль имеет миксоидное строение с небольшим числом клеток различной формы. Через опухолевый узел могут проходить аксоны. Клетки опухоли имеют маркёры шванновских, периневральных, фибробластических элементов (см. ).

Рис. 19-2. Мультиформная глиобластома. Пролиферация эндотелия сосудов опухоли. Окраска гематоксилином и эозином (200)

Рис. 19-3. Олигодендроглиома. Сотовидная структура опухоли. Окраска гематоксилином и эозином (100)

Рис. 19-6. Менингиома (менинготелиоматозный вариант, 100)

Рис. 19-7. Шваннома типа А. Ритмические структуры (тельца Верокаи, 100)

Глава 20

Заболевания мужской половой системы

К органам мужской половой системы относят наружные (половой член, мошонка) и внутренние (предстательная железа, бульбоуретральные железы, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придаточный аппарат) половые органы.

Функции мужской половой системы: репродуктивная, эндокринная (яички и предстательная железа участвуют в синтезе и метаболизме половых гормонов), мочевыделительная (см. ).

Заболевания полового члена Неопухолевые заболевания полового члена

Наиболее распространёнными неопухолевыми заболеваниями полового члена являются воспалительные поражения.

Баланопостит — воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Это часто встречающееся заболевание, в основе которого лежит инфекционный процесс (стафилококки, стрептококки, трихомонады, грибковые поражения), часто заражение развивается при половом контакте. Развитию баланопостита способствует неблагоприятный интеркуррентный фон — сахарный диабет, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, иммунодефицитные состояния. Нередко заболевание ассоциировано с гнойными поражениями мочеиспускательного канала. В зависимости от особенностей клинической картины и морфологических изменений выделяют острый и хронический баланопостит.

 Острый баланопостит. Острый воспалительный процесс в коже головки полового члена. Различают катаральную, гнойную, гнойно-язвенную, гангренозную формы.

 Катаральная. Воспаление, гиперемия, отёк головки полового члена и крайней плоти. При прогрессировании процесса поражённый эпидермис отторгается, в зоне мацерации формируются поверхностные эрозии.

 Гнойная и гнойно-язвенная. Развиваются при формировании глубоких дефектов.

 Гангренозная. В исходе гнойно-язвенного баланопостита наблюдают развитие гангрены с массивными некротическими изменениями пениса.

 Хронический баланопостит. Развиваются рубцовые изменения кожи головки полового члена и крайней плоти, что приводит к появлению фимоза.

Кавернит — воспаление кавернозных тел полового члена, встречается редко. Причиной заболевания является проникновение инфекционных возбудителей в кавернозные тела гематогенным путём (травма или интракавернозное введение различных препаратов) или при осложнении острого гнойного уретрита.

Фимоз — врождённое или приобретённое патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. При фимозе моча, вытекая из наружного отверстия мочеиспускательного канала, попадает в мешок крайней плоти и растягивает её. Постоянное раздражение может привести к баланопоститу, что ещё больше усугубляет сужение крайней плоти. Насильственное обнажение головки полового члена может привести к ущемлению её кольцом крайней плоти, такое заболевание называется парафимоз. Фимоз затрудняет половую жизнь и может быть причиной мужского бесплодия.

Фиброзные изменения пениса. Относительно редко встречающимися заболеваниями пениса являются болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, приапизм, олеогранулёма, гипоспадия и эписпадия, короткая уздечка полового члена, травматические повреждения.