Задача № 51

Больная Бы., 64 года

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Хроническая ишемическая болезнь сердца на фоне атеросклероза аорты, сосудов сердца. Сердечно-сосудистая недостаточность III стадии. Бронхопневмония. Рак желудка IV стадии. Кахексия. Диагностическая лапаротомия.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Блюдцевидный рак пилорического отдела желудка. Метастазы рака в лимфатические узлы малого и большого сальника, печень. Кахексия. Хроническая ишемическая болезнь сердца на фоне атеросклероза: крупноочаговый кардиосклероз в задней стенке левого желудочка. Атеросклероз артерий сердца, аорты. Хроническое венозное полнокровие внутренних органов, асцит. Двусторонняя очагово-сливная пневмония в VI-X сегментах. Диагностическая лапаротомия (02.09).

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больной 64 лет, которая страдала раком желудка с метастазами и хронической ишемической болезнью сердца, наступила от двусторонней пневмонии через 7 дней после диагностической лапаротомии.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 52

Больной Ш., 80 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Аденома предстательной железы. Цистостома. Хронический пиелонефрит. Атеросклероз с поражением аорты, сосудов сердца, головного мозга. Эмфизема легких.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Повторный инфаркт миокарда на фоне атеросклероза: обширный очаг некроза и крупные очаги склероза в передней стенке левого желудочка и верхушке сердца. Атеросклероз артерий сердца, аорты, сосудов мозга. Венозное полнокровие внутренних органов, отек легких. Аденома предстательной железы. Операция наложения цистотомы (август 2008 г.). Хронический пиелонефрит. Старческая эмфизема легких. Камни желчного пузыря.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больного 70 лет, который страдал повторным инфарктом миокарда на фоне атеросклероза, наступила от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Литература

1. Абрикосов А.И. Техника патологоанатомических вскрытий трупов. — М.: Медгиз, 1948. - 167 с.

2. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии.— М.: Медицина, 2002. - 239 с.

3. Головин Д.И. Техника вскрытия трупов методом полной эвисцерации. -Л., 1981. -70с.

4. Калитеевский П.Ф. Краткое пособие клинического патолога. — М.: Медицина, 1979. — 184 с.

5. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагнос­тика патологических процессов. — М.: Медицина, 1993. — 377 с.

6. Коваленко В.Л., Дрозд Т.Н., Степанов С.А. и др. Биопсийно-секционный курс. — М.: НПО «Медицинская энциклопедия», 1991. — 192 с.

7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). В трех то­мах. - Женева: ВОЗ, 1995.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. — М.: Меди­цина, 2001. - 526 с. (т. I); 736 с. (т. II, ч. 1); 680 с. ( т. II, ч. 2).

9. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни. — М.: Медицина, 1999. — 304 с.

10. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. 3-е изд. — М.: Медицина, 1984. — 176 с.

11. Gresham G.A., Turner A.F. Post-Mortem Procedures (an Illustrated Text­book). — London: Wolfe Medical Publications, 1979. — 160 p.

Содержание

Раздел І.

Задание, методы, принципы организации патологоанатомической службы и ее роль в системе здравоохранения................... 1

Этические и правовые нормы ..................... 5

Раздел ІІ. Аутопсия ......................... 12

Положение о порядке вскрытия трупов в лечебно-профилактических заведениях ..............................12

Положение о порядке вскрытия выкидышей, мертворожденных и новорожденных умерших в перинатальном периоде ...............................16

Инструкция по определению критериев перинатального периода, живорожденности и мертворожденности.............................. 17

Порядок патологоанатомического исследования умершего....... 22

Документация патологоанатомических исследований умерших ...... 26

Значение аутопсии для медицинской науки и практического здравоохранения .. 29

Раздел ІІІ. Выполнение патологоанатомического вскрытия ......31

Материально-техническое обеспечение вскрытия.............31

Общие требования к проведению вскрытия.............. 33

Техника патологоанатомического вскрытия .............. 34

Раздел ІV. Учение о диагнозе ........................... 62

Методология клинической диагностики............................................................62

Диагноз в медицине, его виды, функции, принципы формулировки.......66

Международная классификация болезней и ее приложение

при оформлении диагноза ...........................69

Структура диагноза и диагностические категории ................ 70