Задача № 43

Больной В., 85 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Острый инфаркт миокарда на фоне атеросклероза артерий сердца, аорты. Острая сердечная недостаточность. Разрыв сердца? Отек легких. Состояние после реанимационных мероприятий. Диффузный пневмосклероз. Ампутацийная культя левой голени после ранения в 1944 г.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Острый инфаркт миокарда на фоне атеросклероза: большие очаги некроза в передней стенке левого желудочка. Атеросклероз артерий сердца, головного мозга, аорты. Варикозное расширение вен правой голени, облитерирующие тромбы в их просвете. Тромбоэмболия основного ствола легочной артерии. Острое венозное полнокровие внутренних органов. Отек легких и головного мозга. Состояние после реанимационных мероприятий. Старческая эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз. Ампутацийная культя левой голени после ранения в 1944 г.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больного 85 лет, который страдал острым инфарктом миокарда на фоне атеросклероза, наступила от тромбоэмболии легочной артерии при наличии варикозного расширения и тромбоза вен правой голени.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 44

Больная В., 66 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Рак яичников с метастазами в парааортальные лимфатические узлы, печень, легкие. Карциноматоз париетальной и висцеральной брюшины, асцит. Диагностическая лапаротомия (12.09). Кахексия. Двусторонняя очаговая пневмония. Атеросклероз аорты, сосудов сердца. Мелкоочаговый кардиосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Диффузный тотальный рак желудка с метастазами в лимфатические узлы большого и малого сальника, парааортальные лимфатические узлы, печень, легкие, яичники; карциноматоз париетальной и висцеральной брюшины. Асцит. Диагностическая лапаротомия (12.09). Кахексия. Двусторонняя пневмония в II и VI-X сегментах обоих легких. Венозное полнокровие внутренних органов. Отек легких и головного мозга. Атеросклероз аорты, артерий сердца, головного мозга. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больной 66 лет, которая страдала раком желудка с множественными метастазами, наступила от двусторонней пневмонии.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.