Задача № 29

Больной Д., 43 годов.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Обострение хронического панкреатита. Динамическая кишечная непроходимость. Токсико-септический шок. Ферментативный перитонит. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Хронический алкоголизм. Алкогольная кардиомиопатия, полинейропатия верхних и нижних конечностей.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Двусторонняя очаговая фибринозная пневмония. Жировой гепатоз. Динамическая кишечная непроходимость. Дистрофия паренхиматозных органов. Отек легких. Хронический индуративный панкреатит в стадии обострения с микроабсцессами. Атеросклероз аорты и коронарных артерий сердца. Хронический бронхит. Хронический алкоголизм (согласно данных истории болезни).

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Смерть больного, который страдал острым панкреатитом, наступила от двусторонней очаговой пневмонии.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 30

Больной Г., 59 лет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Сахарный диабет, тяжелая форма, стадия декомпенсации, ІІ тип. Диабетический нефросклероз, ХПН - ІІІ. Диабетический гепатоз. Диабетическая энцефалопатия. Диабетическая ангиопатия с гангреной пальцев нижних конечностей. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Атеросклеротический миокардиосклероз, Н – ІІ Б. Анасарка. Двусторонняя катаракта глаз.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Уремия: фибринозный полисерозит, гастрит, колит. Диабетический гепатоз. Ампутационные культи пальцев левой стопы. Гангрена большого пальца правой стопы. Сахарный диабет, тяжелое течение. Диабетический гломерулосклероз. Диабетическая макро- и микроангиопатия. Гидроперикард. Гидроторакс. Отек легких. Атеросклеротический аортокоронарокардиосклероз. Гипертрофия стенки левого и правого желудочков. Хронический бронхит. Пневмосклероз. Двусторонняя катаракта глаз.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Больной Г., 59 лет, страдал сахарным диабетом, который усложнился диабетическим нефросклерозом. Смерть наступила от хронической почечной недостаточности.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.