Задача № 39

Больная К., 75 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз артерий сердца, мозга, аорты. Постинфарктний кардиосклероз, хроническая аневризма сердца. Сердечно-сосудистая недостаточность, стадия III-б. Эмфизема легких, пневмосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Хроническая ишемическая болезнь сердца на фоне атеросклероза: крупный рубец в задней стенке левого желудочка с образованием хронической аневризмы. Атеросклероз артерий сердца, головного мозга. Хроническое венозное полнокровие внутренних органов: мускатная печенка, цианотичная индурация почек и селезенки, асцит, двусторонний гидроторакс. Отек легких и головного мозга. Старческая эмфизема легких, диффузный сетчатый пневмосклероз.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больной, 75 лет, которая страдала хронической ишемической болезнью сердца на фоне атеросклероза, наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 40

Больной А., 56 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Язвенный рак антрального отдела желудка с метастазами в регионарные лимфатические узлы, печень, поджелудочную железу. Кахексия. Ревматический порок митрального клапана с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Мерцательная аритмия. Сердечно-сосудистая недостаточность II-б. Двусторонняя очаговая пневмония. Правосторонняя паховая грыжа.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Блюдцеобразный рак антрального отдела желудка с метастазами в лимфатические узлы малого и большого сальника, в поджелудочную железу, печень. Кахексия. Ревматический порок сердца: склероз, деформация, срастание створок митрального клапана с развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, утолщения и укорачивания хорд. Хроническое венозное полнокровие внутренних органов: бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация почек и селезенки, асцит. Двусторонняя очаговая пневмония в VI - X сегментах. Правосторонняя паховая грыжа.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больного 56 лет, который страдал раком желудка с метастазами и ревматическим пороком сердца, который осложнился хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, наступила от двусторонней пневмонии.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.