Положение

о порядке вскрытия выкидышей массой тела от 500,0 и больше в сроках

от  22 недель беременности независимо от живо-или мертворожденности , мертворожденных и новорожденных умерших

в перинатальном периоде.

      Вскытию и регистрации в протоколе патологоанатомического исследования подлежат все умершие в лечебных заведениях новорожденные, независимо от массы тела и длины, от того, сколько времен после рождения наблюдались в них проявления жизни, а также мертворожденные массой 1000г и больше и длиной тела сверх 30см, выкидыши массой тела от 500г и больше в сроках от 22 недель беременности и независимо от живо- или мертворожденности. В случае рассечения выкидыши они регистрируются в протоколе патологоанатомического исследования, свидетельство о перинатальной смерти на них не оформляется.

Плацента направляется вместе с выкидышем и регистрируется как биопсийный материал. Главный врач роддома обеспечивает 100% вскрытие трупов мертворожденных и умерших новорожденных, доставку их в патологоанатомическое бюро не позже 12 часов после родов мертворожденного или смерти новорожденного.

На патологоанатомическое исследование направляется также плаценты от новорожденных, если в них есть симптомы внутриутробного заболевания, особенно, если есть подозрение на внутриутробную инфекцию.

В случаях внезапной смерти детей, которые не были на диспансерном учете, вне лечебного заведения их трупы подлежат судебно-медицинскому вскрытию. 

Приказ Министерства здравоохранения Украины

29.03.2006  № 179

Инструкция

по определению критериев перинатального периода, живорожденности и мертворожденности

Перинатальный период - период, который начинается с 22-й полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла - срок гестации, которому в норме отвечает масса плода 500 г) и заканчивается после 7 полных суток жизни новорожденной (168 часов после рождения).

Живорождение - изгнание или исключение из организма матери плода, который после вигнання/вилучення (независимо от длительности беременности, от того, перерезанная пуповина ли и была ли отслаивающейся плацента) дышит или имеет любые другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины, определенные движения скелетных мышц.

Мертворождение - изгнание или исключение из организма матери плода с 22-й полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла) или массой 500 г и больше, который не дышит и не обнаруживает никаких других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения скелетных мышц.

Плод - внутриутробный продукт зачатия, начиная с полной 12-й недели беременности (с 84 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла) до вигнання/вилучення из организма матери.

Выкидыш (аборт) - рождение плода до полной 22-й недели беременности ростом менее 25 см и массой менее 500 г независимо от наличия признаков жизни.

Антенатальная смерть - гибель плода, что наступила в период с 22-й полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла) до начала родов.

Интранатальная смерть - гибель плода, что наступила в первом или втором периоде родов.

Срок беременности и родов, новорожденный

Срок беременности определяется от первого дня последнего нормального менструального цикла. Срок беременности определяется в полных днях или полных неделях (например, период между 280-ю и 286-ю сутками от первого дня последнего нормального менструального цикла, отвечает 40 неделям беременности). Первый день последнего нормального менструального цикла необходимо оценивать как день 0, а не день 1-й. Дни 0-6 соответственно составляют "полную нулевую месячную неделю", дни 7-13 - "полную первую неделю", и соответственно 40-ю неделю беременности являются синонимом понятия "полные 39 недель". Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности необходимо определять на основе наиболее надежных клинических признаков.

Преждевременные роды - роды, которые состоялись в период с 22-й полной недели до окончания 37-й недели беременности (154-259 суток).

Роды в срок (срочные) - роды, которые состоялись в период с 37 полной недели до окончания 42-й недели беременности (260-293 сутки).

Запоздалые роды - роды, которые состоялись после 42-й полной недели беременности (на 294 сутки или позже).

Новорожденный - живорожденный ребенок, который родился или изъятая из организма матери после полной 22-й недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла).

Недоношенный новорожденный - живорожденный ребенок, который родился в сроке беременности из 22-го полного до 37 полной недели беременности (154-258 суток).

Доношеный новорожденный - живорожденный ребенок, который родился в сроке беременности от 37 полных недель до окончания 42-й недели беременности (259-293 сутки).

Переношеный новорожденный - живорожденный ребенок, который родился после 42 полных недель беременности (294 сутки, или позже).

Неонатальный период

Неонатальный период - период, который начинается с момента рождения ребенка к окончанию 28 полных суток после рождения.

Ранний неонатальный период - период времени от момента рождения ребенка к окончанию 7 суток жизни (168 часов).

Поздний неонатальный период - период времени после 7 полных суток жизни (с 169-го часа) до окончания 28 сутки жизни.

Неонатальная смерть - смерть рожденного живого ребенка на протяжении первых 28 полных суток жизнь.

Ранняя неонатальная смерть (постнатальная) - смерть рожденного живого ребенка на протяжении первых 7 суток жизнь.

Поздняя неонатальная смерть - смерть рожденного живого ребенка, который наступил в период после 7 полных суток жизни (с 169- часа) до окончания 28 суток жизни.

В записи о времени смерти ребенка, который наступил на протяжении нулевых суток жизни, продолжительность жизни указывается в полных минутах или часах. В случае смерти ребенка в следующие 27 суток жизни возраст ребенка указывается в сутках.

Группирование случаев ранней неонатальной смертности по возрасту новорожденного

Часы	Сутки
до 24	нулевая
25-48	первая
49-72	вторая
73-96	третья
97-120	четвертая
121-144	пятая
145-168	шестая

Масса и рост при рождении

Масса тела при рождении - масса тела новорожденного при первом взвешивании.

Малая масса тела при рождении - масса тела новорожденного менее 2500 г (к и включая 2499 г).

Очень малая масса тела при рождении - масса тела новорожденного менее 1500 г (к и включая 1499 г).

Чрезвычайно малая масса тела при рождении - масса тела новорожденного менее 1000 г (500-999 г).

Рост новорожденного - длина тела новорожденного в сантиметрах от маковки к пятам, которая определяется при вытянутом его положении на протяжении первых двух часов жизни.

Критерии перинатального периода, живорожденности и мертвонарожденности

Критерии перинатального периода:

- начало - полные 154 сутки от первого дня последнего нормального менструального цикла;

- конец - 168 час жизни.

Такой новорожденный, который родился живым, у которого имеется хотя бы один из таких признаков:

- дыхание;

- сердцебиение;

- пульсация сосудов пуповины;

- движения скелетных мышц.

Такой новорожденный, который родился мертвым, у которого нет ни одного из признаков жизни, а именно:

- дыхание;

- сердцебиение;

- пульсации сосудов пуповины;

- движения скелетных мышц.