Задача № 49

Больной Т., 78 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Хроническая ишемическая болезнь сердца на фоне атеросклероза аорты, коронарных артерий. Постинфарктний кардиосклероз. Артериальная гипертония. Сердечно-сосудистая недостаточность II стадии. Острое нарушение мозгового кровообращения в системе правой средней мозговой артерии по ишемическому типу. Эмфизема легких. Цистит. Холецистэктомия (1996).

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Гипертоническая болезнь: эксцентрическая гипертрофия миокарда (толщина стенки левого желудочка 1,8 см), артериосклеротический нефросклероз. Атеросклероз артерий головного мозга, сердца, аорты. Ишемический инфаркт правой теменной области головного мозга. Крупноочаговый кардиосклероз. Хроническое венозное полнокровие внутренних органов: бурая индурация легких, мускатная печень. Аденома предстательной железы. Старческая эмфизема легких. Холецистэктомия (1996).

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больного 78 лет, который страдал гипертонической болезнью, наступила от ишемического инфаркта головного мозга.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 50

Больная Ю., 80 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Ущемленная пупочная грыжа. Грижесечение, пластика передней брюшной стенки. Гипертоническая болезнь. Атеросклероз аорты, сосудов сердца, мозга. Атеросклеротический кардиосклероз. Сердечно-сосудистая недостаточность III степени. Очаговая пневмония.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Грижесечение и пластика брюшной стенки (28.09) по поводу ущемленной пупочной грыжи. Гипертоническая болезнь: эксцентрическая гипертрофия миокарда (толщина стенки левого желудочка 1,8 см), артериолосклеротический нефросклероз. Атеросклероз аорты, артерий мозга, сердца. Крупноочаговый кардиосклероз, хроническая аневризма сердца в участке верхушки. Атрофия коры головного мозга. Очаговая пневмония в VI, IX, X сегментах левого легкого в IV, IX сегментах правого легкого. Хроническое венозное полнокровие внутренних органов: мускатная печень, цианотическая индурация селезенки.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больной 80 лет, которая страдала ущемленной грыжей и гипертонической болезнью, наступила на 6 день после грыжесечения от двусторонней очаговой пневмонии при наличии хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.