Задача № 27

Больной Г., 81 год.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Смешанный цирроз печени. Язвенная болезнь желудка? Портальная гипертензия. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Острая постгеморрагическая анемия. ИБС, стенокардия напряжения Н-2б. Мерцательная аритмия. Сахарный диабет средней степени тяжести.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Кровотечение из эрозированного сосуда на дне язвы. Острая постгеморрагическая анемия. Малокровие и дистрофия внутренних органов. Сахарный диабет. Хроническая язва желудка с локализацией по малой кривизне, в стадии обострения. Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы. Атеросклеротический аортокоронарокардиосклероз. Диабетический гломерулосклероз. Жировой гепатоз. Желчнокаменная болезнь.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Смерть больного, который страдал язвенной болезнью желудка, наступила от острой постгеморрагической анемии, обусловленного эрозией сосуда.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание, которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 28

Больной К., 49 лет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, острый тромбоз правого подвздошно-бедренного сегмента (операция - ампутация правой нижней конечности на уровне в/3 бедра). Дисциркуляторная энцефалопатия ІІІ ст., осложненная гипоксией мозга, воспалением легких. Ампутацийная культя верхней трети левого бедра в 1993 году. Гипертоническая болезнь ІІ ст., атеросклеротический кардиосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Пристеночный тромбоз брюшного отдела аорты и правой подвздошной артерии. Гангрена правой нижней конечности с переходом на тазовую область, операция ампутация 28.09. Атеросклероз в стадии кальциноза и атероматоза с преимущественным поражением брюшного отдела аорты и подвздошных артерий. Ампутационная культя на уровне верхней трети правого бедра. Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты. Внебрюшинная гематома. Желтуха. Геморрагический асцит. Кровоизлияние в слизистую оболочку желудка. Отек головного мозга с дислокацией. Хронический бронхит. Эмфизема легких. Межплевральные шварты с обеих сторон.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Смерть больного К., 49 лет, который страдал атеросклерозом с преимущественным поражением нижних конечностей и аорты, в результате чего розвилась гангрена правой ноги, наступила от отека и дислокации головного мозга.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.