Задача № 35

Больная Г., 75 лет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Острая печеночно-почечная недостаточность. Токсическая энцефалопатия. Геморрагический синдром. Лептоспироз, желтушная форма (тяжелое течение). Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Отек легких. Атеросклеротический коронарокардиосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Жировой гепатоз. Некротический нефроз. Кровоизлияние в кожу, легкие, слизистую оболочку желудка, брыжейку тонкой кишки, фиброзную капсулу почек. Некроз мышечных волокон большой грудной мышцы. Лептоспироз, желтушная форма. Геморрагический отек легких. Атеросклеротический аортокоронарокардиосклероз. Хронический бронхит. Пневмосклероз. Эмфизема легких. Гипертрофия стенки левого желудочка сердца. Хронический калькулезный холецистит. Коллоидный зоб.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Больной Г., 75 лет, страдал тяжелой формой лептоспироза, который обусловил развитие гепатолиенального синдрома, а это в свою очередь – почечную недостаточность, что стало причиной смерти.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 36

Больной К., 46 лет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Ревматизм, активная фаза, активность 1 ст., вялое течение, ендомиокардит поворотный. Митральный порок, стеноз устья аорты. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Тромбоэмболия в ствол мозга. Отек легких. Эрозивный гастрит.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Кардиомиопатия: концентрическая гипертрофия левого желудочка до 2,4 см, правого до 0,7 см. Резко выраженная дистрофия миокарда, печенки, почек, кардиосклероз с образованием крупных очагов фиброза преимущественно в левом желудочке. Мускатная печень. Острое полнокровие почек, легких. Тромбоз сосудов головного мозга. Повторный ишемический инсульт головного мозга с поражением полушарий мозга и ствола.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Больной К., 46 лет, страдал кардиомиопатией, которая обусловила тромбоз сосудов мозга. Непосредственная причина смерти - ишемический инсульт ствола мозга.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.