Задача № 47

Больная Ж., 45 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Атеросклероз аорты, сосудов сердца, мозга. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Острый инфаркт миокарда. Гипостатическая пневмония. Сердечно-сосудистая недостаточность. Тромбоэмболия легочной артерии? Эмфизема легких, пневмосклероз. Хронический гломерулонефрит. Операция удаления аденомы молочной железы (1999).

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Хронический пиелонефрит с исходом в сморщивание почек. Нефрогенная гипертензия: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий сердца, аорты. Инфаркт миокарда в передней стенке левого желудочка. Острое венозное полнокровие внутренних органов, отек легких. Операция удаления фиброаденомы правой молочной железы (1999).

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больной 45 лет, которая страдала хроническим пиелонефритом с развитием нефрогенной гипертензии, наступила от инфаркта миокарда.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 48

Больная А., 68 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Повторный инфаркт миокарда на фоне гипертонической болезни III стадии, атеросклероз аорты, сосудов сердца. Гипостатическая пневмония. Тромбоэмболия легочной артерии? Разрыв сердца? Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Сахарный диабет, легкая форма. Эмфизема легких.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Рецидивирующий инфаркт миокарда на фоне гипертонической болезни: мелкие и большие очаги некроза в задней и боковой стенке левого желудочка, очаги некроза с рубцеванием в межжелудочковой перегородке. Гипертрофия сердца (толщина стенки левого желудочка 1,7 см). Атеросклероз аорты, сосудов сердца, мозга. Артериолосклеротический нефросклероз. Острое венозное полнокровие внутренних органов. Сахарный диабет (клинически). Миома матки. Старческая эмфизема легких. Холецистэктомия (1990).

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ. Смерть больной 68 лет, которая страдала рецидивирующим инфарктом миокарда на фоне гипертонической болезни, наступила от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.