Задача № 1

Больной А., 68 лет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по геморрагическому типу на почве атеросклероза сосудов головного мозга. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Левосторонний гемипарез. Пролежни крестца. Двусторонняя гипостатическая пневмония. Постинфарктний кардиосклероз. Сердечно-сосудистая недостаточность II-Б.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Гематома в правом полушарии головного мозга. Киста белого вещества правого полушария. Хронический гломерулонефрит со вторичным морщением почек (масса левой почки - 80 г, правой - 85 г), нефрогенная гипертония (толщина стенки левого желудочка - 2,5 см, масса сердца – 500 г). Пролежни крестцов. Застойное полнокровие и паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Постинфарктний кардиосклероз. Двусторонняя гипостатическая пневмония. Аденома предстательной железы. Педикулез.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Смерть больного А., 68 лет, который страдал хроническим гломерулонефритом со вторичным сморщиванием почек, наступила от кровоизлияния в головной мозг.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание, которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.

Задача № 2

Больная Н., 70 лет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Сахарный диабет, тяжелое течение. Распространенная микро- и макроангиопатия. Диабетическая гангрена нижней конечности (операция - ампутация нижней конечности на уровне с/3 бедра). Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Мелкоочаговый кардиосклероз. Сердечно-сосудистая недостаточность II-А. Фибромиома матки. Эмфизема легких. Пневмосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Сахарный диабет, тяжелое течение. Диабетическая гангрена правой нижней конечности. Операция (20.10) - ампутация правой нижней конечности на уровне с/3 бедра. Атеросклероз аорты, коронарных артерий сердца. Постинфарктний кардиосклероз. Фибромиома матки. Пневмосклероз. Газовая гангрена, молниеносная форма. Бактериальный сепсис (гистологически - многочисленные микробные тромбы, аутолиз ткани внутренних органов). Дистрофичные изменения и застойное полнокровие внутренних органов. Фибромиома матки.

ВЫВОД О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ: Смерть больной Н., 70 лет, которая страдала тяжелой формой сахарного диабета, который усложнился гангреной правой нижней конечности со следующей ампутацией ее, обусловленная эндогенной интоксикацией на почве газовой гангрены.

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

I. Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение основного заболевания):

а)_____________________________________________заболевание, которое вызывало или обусловило непосредственную причину смерти: основное заболевание указывается последним;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Другие важные заболевания, которые способствовали смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, которые стали непосредственной причиной смерти______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ.

1. Определить в клиническом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

2. Определить в патологоанатомическом диагнозе:

а) основное заболевание;

б) осложнение;

в) сопутствующие заболевания.

В случае, если основное заболевание комбинированное, указать конкурирующие, соединенные, фоновые заболевания.

3. Сравнить клинический и патологоанатомический диагнозы: по основному заболеванию, осложнениям, сопутствующим заболеваниям.

4. Обнаружить неправильности формулировки клинического диагноза, если они были.

5. Заполнить врачебное свидетельство о смерти согласно данных патологоанатомического диагноза.