81. Здравоохранение как отрасль сферы услуг: специфика экономического механизма

Здравоохранение – это совокупность политических социально-эконом. мероприятий, направленных на сохранение здоровья общества и человека, оказание высококвалифицированной медпомощи.

Отраслевая структура здравоохранения: лечебно-профилактическая подоотрасль (амбулатор. стационар); охрана здоровья и медпомощь матери и ребенку; санитарно-эпидемическая подотрасль; медицинско-фармацевтическая (аптечные учреждения и п/п, промышленные аптеки); медицинские учреждения медицинского образования, мед.наука; санаторно-курортное дело; паталого-анатомическая судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы; медицинское образование.

Медицинское страхование – форма защиты населения в сфере охраны здоровья. Цель – гарантии получения медицинской помощи за счет накопленных средств. Объект медицинского страхования – страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи. Медицинское страхование бывает 2 видов: обязательное и добровольное. Обязательное является частью государственного страхования и обеспечивает всем гражданам равные права и возможности получения медицинской и лекарственной помощи. Субъекты медицинского страхования – гражданин и страхователь (для неработающих – ОМСУ, для работающих-предприятие или организация, где работает гражданин). Страховая медицинская организация – юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование по гослицензии.

Проблемы в области здравоохранения. Состояние здоровья населения в 2005 году характеризовалось низким уровнем рождаемости (10,2 случая на 1 000 населения), высоким уровнем общей смертности (16,1 случая на 1000 насел.), особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Ежегодно в РФ регистрируется более 200 млн различных заболеваний: основными из них являются болезни органов дыхания (26%), болезни системы кровообращения (14%), органов пищеварения (8%). В 2005 году впервые признаны инвалидами 1,8 млн человек. Показатели здоровья отрицательно сказываются на продолжительности жизни населения, которая в 2004 г. составила 65,² года, в том числе у мужчин-58,9 лет, женщин-72,3 года. По продолжительности жизни мужчин Россия занимает в мире 134 место, продолжит. жизни женщин – 100 –е место. В 2005 г. укомплектованность поликлиник врачами составляла 56%, коэффициент совместительства-1,45. 30% врачей участковой службы не проходили специализацию более 5 лет. Износ медоборудования, санитарного автотранспорта достигал 65%. Оснащенность медучреждений диагностическим оборудованием была недостаточна, что значительно увеличивало срок ожидания диагностических исследований. Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи было низким.

Финансирование оказания выскокотехнологичных видов медпомощи составляло ок.30% от необходимого объема. Недостаточное финансирование национального календаря прививок, в части вакцинации против гепатита В, краснухи, и полиомиелита для детей группы риска. Недостаточное фин-ие мер по пропаганде здорового бораза жизни – 15% от потребности.

Национальный проект «Здоровье» стартовала с 1 янв. 2006 года. Основные цели приоритетного нац.проекта в сфере здравоохранения: укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности; повышение доступности и качества медпомощи; укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медпомощи на догоспитальном уровне; развитие профилактической направленности здравоохранения; удовлетоврение потребности населения в высокотехнологичной медпомощи.

В 2006 году на реализацию проекта из федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов направлено 78,98 млрд руб. Кроме того, дополнительные средства были выделены субъектами РФ и муниципальными образованиями. В 2007 году предусмотрено выделение 131,3 млрд рублей.

На 2007-2009 годы запланированы расходы, связанные с реализацией проекта, в размере 346,3 млрд руб.

Сразу же после старта нацпроекта выяснилось, что при его разработке не было учтено финансирование нескольких важных статей расходов. Например, стимулирующие выплаты, получаемые медперсоналом, в противоречие ст. 139 Трудового кодекса не включили в средний заработок и, следовательно, эти выплаты не повлияли на размер «отпускных» и «больничных». В связи с этим в Министерство здравоохранения было направлено огромное количество обращений как от региональных руководителей здравоохранения, так и от рядовых сотрудников.

Гораздо тяжелее решался вопрос о так называемой «северной надбавке», которая является значительной частью зарплаты населения северных регионов. Эта надбавка должна распространяться на все виды заработка, вне зависимости от его источника, но ни в одном из бюджетов не было предусмотрено средств на эти цели. В ряде регионов после обращений медработников в суды задолженность по «северным надбавкам» на стимулирующие выплаты возмещается только тем, кто обращается за этим в суд. Органы здравоохранения продолжают с переменным успехом оспаривать решения судов, в соответствии с которыми работодателей обязали выплатить задолженность по "северной надбавке". Проблемы с финансированием продолжались в 2008 и 2009 году, часть расходов была переложена на плечи региональных, городских и даже муниципальных властей, что не способствовало достижению целей проекта.

На начало июля 2007 года подготовку и переподготовку прошли 5834 врача (2939 по специальности «Терапия», 2298 - «Педиатрия» и 597 - «Общая врачебная практика»). В первом полугодии 2007 года более 150 тыс. медицинских работников (более 70 тыс. врачей и 79 тыс. медицинских сестер) получили дополнительные денежные выплаты на общую сумму более 6,6 млрд руб.

В регионы на начало июля 2007 года было поставлено 3267 единиц диагностического оборудования (512 комплектов лабораторного оборудования, 71 ультразвуковой аппарат, 788 рентгенологических аппаратов с 443 проявочными машинами, 438 единиц эндоскопического оборудования, 465 электрокардиографов и 550 фетальных мониторов). Планировалось, что в 2007 году современным диагностическим оборудованием будет оснащено 375 детских поликлиник.

По итогам 2009 года продолжительность жизни в России увеличилась до 69 лет.