Tempus Programme IB_JEP-26029-2005
Омская Государственная Медицинская Академия
L, Universite Louis Pasteur de Strasbourg (France)
L, Universite de Luxembourg (Grand – Duche de Luxembourg)
Министерство здравоохранения Омской области
ГУЗОО Клинический онкологический диспансер
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Учебное пособие
Материал подготовлен в рамках проекта Tempus Programme IB_JEP 26029-2005 «Модернизация образовательных программ для онкологической службы в Омской области»
О
мск
- 2008
Омская Государственная Медицинская Академия
L, Universite Louis Pasteur de Strasbourg (France)
L, Universite de Luxembourg (Grand – Duche de Luxembourg)
Министерство здравоохранения Омской области
ГУЗОО Клинический онкологический диспансер
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Серия «Онкология». Книга 4
Учебное пособие
Материал подготовлен в рамках проекта Tempus Programme IB_JEP 26029-2005 «Модернизация образовательных программ для онкологической службы в Омской области»
О
мск
- 2008
УДК 616.61/.62+616.65/.66+616.681-006
ББК 55.694.89я7
0 – 588
Авторский коллектив: Е.И. Копыльцов, A.И. Новиков, В.К. Косенок, О.В. Леонов,
Н.Н. Голубь, В.А. Акулинин, D. Jacqmin, G. Massard.
Рецензенты:
Г.П.Колесников - кафедра урологии и оперативной нефрологии Российского университета дружбы народов, доктор медицинских наук, профессор.
А.Б.Окулов - заведующий отделом детской хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор.
Онкологические заболевания органов мочеполовой системы: учебное пособие/ Е.И.Копыльцов [и др.]; ред. А.И.Новиков [и др.]. – Омск: Издательство Центра МО и ИТ ОмГМА, 2008. – 197 с. илл.- (Серия «Онкология», кн.4.).
Редакционная коллегия: А.И.Новиков, Н.В.Румянцев, В.К.Косёнок, В.А.Акулинин,
С.С.Степанов, Н.Б.Водолазский, А.П.Ахрамович, B. Ludes, G. Massard, F. Anton.
Злокачественные опухоли мочеполовой системы представляют собой чрезвычайно сложную, многогранную проблему теоретической и клинической онкологии. Внимание к этой проблеме в последнее время усиливается в связи с имеющейся тенденцией роста онкологической заболеваемости данных локализаций, как в масштабах Омского региона, так и Российской Федерации в целом.
В учебном пособии проанализированы демографические и клинические особенности, закономерности возникновения рецидивов, результаты комбинированного и хирургического лечения больных раком органов мочеполовой системы.
Пособие состоит из шести учебных модулей, охватывающих все основные вопросы, связанные с лечением онкологических заболеваний органов мочеполовой системы. Текст пособия, а также схемы, рисунки, фотографии выполнены врачами Клинического онкологического диспансера г. Омска и Омской области Е.И.Копыльцовым, О.В.Леоновым и Н.Н.Голубь.
Материал учебного пособия предназначен для реализации программ непрерывного последипломного обучения врачей-онкологов, врачей общей практики, узких специальностей. Его также могут использовать студенты медицинских вузов и колледжей, аспиранты, ординаторы, интерны, желающие приобрести знания в области диагностики и лечения злокачественных новообразований.
Данный материал опубликован при поддержке Европейского Союза. Содержание публикации является предметом ответственности авторов и не отражает точку зрения Европейского Союза.
© Омская государственная медицинская академия
УДК 616.61/.62+616.65/.66+616.681-006
ББК 55.694.89я7
0 - 588
Writing team: Evgeny I. Kopyltsov, Alexander I. Novikov, Victor C. Kosenok, Oleg V. Leonov, Natalia N. Golub, Victor A. Akulinin, Didier Jacqmin, Gilbert Massard
Reviewers:
G.P. Kolesnikov, MD, PhD, Professor, Urology and Operative Nephrology Department, Russian
University of Peoples’ Frendship.
A.B. Okulov, MD, PhD, Professor, Head of the Pediatric Surgery Department, Russian Medical
Academy for Postgraduate Education.
Urologic and male genital cancers: text-book/ Evgeny I. Kopyltsov [et al.]; under the editorship of
Alexander I. Novikov [at al.]. - Omsk: Center for International Relations and Information
Technologies Press of the Omsk State Medical Academy, 2008. – 197 pages including illustrations. – (“Oncology” Series, Volume 4.).
Editorial Board: Alexander I. Novikov, Nikolay V. Rumyantsev, Victor C. Kosenok,
Victor A. Akulinin, Sergey S. Stepanov, Nikolay B. Vodolazsky, Anastasiya P. Akhramovich,
Bertrand Ludes, Gilbert Massard, Fernand Anton
Urologic and male genital cancers correspond to extremely complicated and multiplex problem both in theoretical and clinical oncology. They have to pay a considerable attention to this problem due to the incidence increasing of urologic and male genital cancers in Omsk Region and integrally in the Russian Federation.
Demographic and clinical features, mechanisms of recurrences, results of conservative, combined and surgical treatment of the patients with urologic and male genital cancers have been analyzed and presented in the text-book.
The text-book consists of six chapters covered all crucial issues concerning epidemiology, etiology, detection and diagnosis, classification, principles of treatment, and outcomes of urologic and male genital cancers. The text-book is illustrated with schemes, diagrams, pictures and photos that allow comprehending the given material in the best way and increasing the efficacy of memorization. The text-book has been developed and designed by physicians of the Omsk Region Oncologic Hospital, namely Evgeny Kopyltsov, Oleg Leonov and Natalia Golub.
The textbook is aimed at program realization for postgraduate life-long learning for oncologists, general practitioners, and other specialists. It can be exploited by students of Medical Universities and Colleges, postgraduate students, residency physicians, internship students who desire to gain widen knowledge in diagnosis and treatment of oncological diseases.
The text-book is published under support of the European Union. The authors bear responsibility for the content of the text-book; the content does not reflect the point of view of the European Union.
© Omsk State Medical Academy
Содержание contents
Онкологические заболевания оргнов мочеполовой системы Серия «Онкология». Книга 4
Модуль 1. РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.1. Эпидемиология………………… 1.2. Этиология, факторы риска…..... 1.3. Профилактика………………..... 1.4. Скрининг…………………......... 1.5. Топографическая и клиническая анатомия предстательной железы……………………………………….. 1.6. Патоморфологическая характеристика рака предстательной железы……………………………………….. 1.6.1. Гистологическая степень (индекс Глисна)……………………………. 1.7.Экстрапростатическое распространение опухоли…………………...... 1.8. Международная классификация рака предстательной железы по системе TNM…………………………………. 1.9. Диагностика рака предстательной железы…………............................... 1.9.1. Методы диагностики отдаленных метастазов………………... ….. 1.9.2. Диагностика и степень распространенности опухолевого процесса………………………………………... 1.9.3. Клинические проявления ограниченного и местно распространенного рака предстательной железы……. 1.10. Клинические проявления диссеминированного рака предстательной железы………………………………….. 1.11. Оценка степени распространенности рака предстательной железы……………………………………….. 1.12. Прогноз……………………….. 1.13. Лечение рака предстательной железы………………………………….. 1.13.1. Выжидательная тактикa……. 1.13.2. Радикальная простатэктомия……………………………………… 1.13.3. Неоадъювантная гормонотерапия……………………………………. 1.13.4. Адьювантная гормонотерапия………………………………………. 1.13.5. Лучевая терапия…………...... 1.13.6. Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы………………………... 1.13.7. Особенности лечения местно распространенного (T3-4N0M0 или T1-4N1M0) и диссеминированного рака предстательной железы…………….. 1.14. Контрольные вопросы……….. 1.15. Тестовые задания……….…...... 1.16. Рекомендуемая литература…..
Модуль 2. РАК ЯИЧКА 2.1. Эпидемиология………………… 2.2. Факторы риска…………………. 2.3. Патоморфологическая характеристика рака яичка…………………….. 2.4. Клинические проявления……… 2.5. Диагностика рака яичка……...... 2.6. Международная классификация рака яичка по системе TNM…………... 2.7. Лечение рака яичка……………. 2.8. Контрольные вопросы………… 2.9. Тестовые задания………………. 2.10. Рекомендуемая литература…..
Модуль 3. РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА 3.1. Эпидемиология………………… 3.2. Патоморфологическая характеристика рака полового члена……......... 3.3. Диагностика рака полового члена………………………………………... 3.3.1. Рекомендации по диагностике рака полового члена…………………… 3.4. Международная классификация рака полового члена по системе TNM…………………………………..... 3.5. Лечение рака полового члена…. 3.5.1. Первичная опухоль………….. 3.5.2. Регионарные метастазы……... 3.5.3. Рекомендации по лечению рака полового члена……………………… 3.5.4. Качество жизни………………. 3.5.5. Технические аспекты оперативного лечения рака полового члена.. 3.5.6. Химиотерапия……………….. 3.5.7. Прогностические факторы….. 3.6. Диспансеризация………………. 3.6.1. Рекомендации по диспансеризации больных раком полового члена... 3.7. Контрольные вопросы………… 3.8. Тестовые задания………………. 3.9. Рекомендуемая литература…….
Модуль 4. РАК ПОЧКИ 4.1. Эпидемиология………………… 4.2. Этиология и патогенез………… 4.3. Патоморфологическая характеристика рака почки………………......... 4.4. Метастазирование рака почки… 4.5. Спонтанная регрессия…………. 4.6. Диагностика рака почки………. 4.7. Дифференциальная диагностика рака почки……………………........... 4.8. Клинические проявления рака почки…………………………………… 4.9. Классификация рака почки……. 4.10. Прогноз………………………... 4.11. Хирургическое лечение рака почки…………………………………… 4.11.1. Хирургическое лечение локального рака почки………………….. 4.11.2. Выбор хирургического доступа……………………………………... 4.11.3. Хирургическое лечение местно-распространенного рака почки…. 4.11.4. Паллиативные хирургические вмешательства…………………… 4.11.5. Осложнения при хирургическом лечении рака почки……………… 4.11.6. Органосохраняющее лечение при раке почки…………………………. 4.11.7. Эндоскопические операции.. 4.11.8. Хирургическое лечение солитарных и единичных метастазов рака почки………………………………… 4.11.9. Хирургическое лечение местных рецидивов после нефрэктомии……………………………………… 4.12. Лекарственное лечение метастатического рака почки………………. 4.13. Лучевая терапия………………. 4.14. Контрольные вопросы……….. 4.15. Тестовые задания……………... 4.16. Рекомендуемая литература…...
Модуль 5. ОПУХОЛИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ 5.1. Эпидемиология………………… 5.2. Этиология и патогенез………… 5.3. Классификация………………… 5.4. Клинические проявления рака верхних мочевых путей……………...... 5.5. Диагностика рака верхних мочевых путей……………………………. 5.6. Лечение рака верхних мочевых путей……………………………………. 5.7. Контрольные вопросы………… 5.8. Тестовые задания………………. 5.9. Рекомендуемая литература…….
Модуль 6. РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 6.1. Эпидемиология………………… 6.2. Факторы риска…………………. 6.3. Патоморфологическая характеристика…………………………………. 6.4. Классификация TNM………….. 6.5. Клиническая картина………...... 6.6. Диагностика опухолей мочевого пузыря………………………….......... 6.7. Лечение рака мочевого пузыря.. 6.7.1. Лечение поверхностного переходно-клеточного рака мочевого пузыря……………………………………... 6.7.2. Лечение инвазивного рака мочевого пузыря……………………….. 6.7.3. Сравнительная оценка органосохраняющих и органоуносящих методов хирургического лечения рака мочевого пузыря………………………. 6.7.4. Вопросы пластики и протезирования мочевого пузыря…………….. 6.8. Лечение инвазивного РМП……. 6.9. Лучевая терапия………………... 6.10. Генерализованный рак мочевого пузыря…………………………….. 6.11. Контрольные вопросы……….. 6.12. Тестовые задания....................... 6.13. Рекомендуемая литература…..
ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ…………….. МАТРИЦЫ ОТВЕТОВ………….. ГЛОССАРИЙ……………………… ИНТЕРНЕТ РЕСУСЫ……………
|
11 13 13 15 16
16
17
20
21
22
23
28
29
30
31
32 33
33 33
33
35
36 37
43
47 53 53 56
57 59 59
59 59 60
61 63 68 68 70
72 74
74
75
77
77 78 78 80
81 83
83 83 85 85
87 87 88 90
91 93 94
96 98 101 101
105
105 108 109
111
111
114
115
121
122
122 125
126
128
128 130 131 132 135
136 137 138 139
140
140
142 145 145 147
148 149 149
150 152 154
155 157
157
159
161
163 165 170
171 171 171 174
175 185 187 195
|
Urologic and male genital cancers Volume 4. «Oncology» Series.
Chapter 1. CANCER OF THE PROSTATE
metastases………………………
1.14. Advancement questions………… 1.15. Control tests…………………...... 1.16. Bibliography………………….....
Chapter 2. TESTIS CANCER 2.1. Epidemiology………………..... 2.2. Risk factors……………………. 2.3. Pathomorphologic characteristics of testis cancer…….................... 2.4. Clinical presentations………..... 2.5. Diagnosis of testis cacner……... 2.6. TNM International Classification for testis cancer……………….. 2.7. Principles of treatment for testis cancer……………………………… 2.8. Advancement questions……..... 2.9. Control tests…………………... 2.10. Bibliography………………….
Chapter 3. PENILE CANCER 3.1. Epidemiology……………….... 3.2. Pathomorphologic characteristics of penile cancer………………... 3.3. Diagnosis of penile cancer…..... 3.3.1. Recommendations to diagnosis of penile cancer………………… 3.4. TNM International Classification for penile cancer ……………… 3.5. Principles of treatment………... 3.5.1. Primary tumor……………..... 3.5.2. Regional metastases………… 3.5.3. Recommendations to treatment principles of penile cancer…... 3.5.4. Quality of life………………. 3.5.5. Principles of surgical treatment of penile cancer……………… 3.5.6. Chemotherapy……………..... 3.5.7. Prognosis…………………..... 3.6. Patient follow-up…………….. 3.6.1. Recommendations to patient follow-up………………………….. 3.7. Advancement questions…….... 3.8. Control tests…………………... 3.9. Bibliography…………………...
Chapter 4. KIDNEY CANCER 4.1. Epidemiology………………..... 4.2. Etiology and pathogenesis…..... 4.3. Pathomorphologic characteristics of kidney cancer……………….. 4.4. Metastatic spread……………… 4.5. Spontaneous regression……….. 4.6. Diagnosis of kidney cancer…… 4.7. Differential diagnosis………..... 4.8. Clinical manifistations………... 4.9. Classificatoin of kidney cancer.. 4.10. Prognosis…………………….. 4.11. Surgical treatment of kidney cancer……………………………… 4.11.1. Surgical treatment for localized kidney cancer………………… 4.11.2. Surgical approach choice….. 4.11.3. Surgical treatment for locally advanced kidney cancer…………… 4.11.4. Paliative surgery…………… 4.11.5. Complications after surgery.. 4.11.6. Conservative surgery in kidney cancer………………………….. 4.11.7. Endoscopic surgery………... 4.11.8. Surgical treatment for solitary and single metastatses in kidney cancer……………………………… 4.11.9. Surgical treatment for the local reccurence after nefprectomy….. 4.12. Medical therapy for metastatic. 4.13. Radiotherapy………………… 4.14. Advancement questions……… 4.15. Control tests…………………. 4.16. Bibliography………………….
Chapter 5. TUMORS OF THE UPPER URINARY TRACT 5.1. Epidemiology………………..... 5.2. Etiology and pathogenesis…...... 5.3. Clsasification………………...... 5.4. Clinical manifistations of cancer of the upper urinary tract……........... 5.5. Diagnosis of cancer of the upper urinary tract………………............... 5.6. Treatment of cancer of the upper urinary tract………………......... 5.7. Advancement questions……...... 5.8. Control tests…………………... 5.9. Bibliography…………………..
Chapter 6. BLADDER CANCER 6.1. Epidemiology……………………... 6.2. Risk factors……………………….. 6.3. Pathomorphologic chractteristics … 6.4. TNM classification for bladder cancer……………………………………… 6.5. Clinical picture…………………..... 6.6. Diagnosis of bladder cancer………. 6.7. Principles of treatment …………… 6.7.1. Principles of treatment for superficial transitional cell carcinoma of bladder………………………………… 6.7.2. Principles of treatment for invasive bladder cancer………………......... 6.7.3. Comparative evaluation of different surgical procedures…………........... 6.7.4. Cystoplasty and bladder replacement…………………………………… 6.8. Treatment of invasive bladder cancer……………………………………… 6.9. Radiation therapy………………..... 6.10. Generalized bladder cancer……… 6.11. Advancement questions………..... 6.12. Control tests……………………... 6.13. Bibliography……………………...
FINAL TESTS.................................... SAMPLES FOR ANSWERS………. GLOSSARY………………………… INTERNET RESOURCES…………
|
11 13 13 15 16
16
17
20
21
22 23
28
29
30
31
32 33 33 33 33 35 36 37
43
47 53 53 56
57 59 59
59 59 60
61
63 68 68 70
72 74
74 75
77
77 78 78 80
81 83
83 83 85 85
87 87 88 90
91 93 94
96 98 101 101 105 105 108 109
111
111 114
115 121 122
122 125
126
128 128 130 131 132 135
136 137 138 139
140
140
142 145 145 147
148 149 149 150
152 154 155 157
157
159
161
163
165 170 171 171 171 174
175 185 187 195
|