Стероидные противовоспалительные средства.

Противовоспалительной активностью обладают препараты естественных гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды, которые оказывают влияние на все виды обмена веществ.

1. Влияние на углеводный обмен выражается в повышении уровня глюкозы в крови, что может привести к гипергликемии.

2. Влияние на белковый обмен выражается в уменьшении синтеза белка, снижении мышечной массы и к слабости мускулатуры – миастении.

3. Влияние на жировой обмен выражается в замедлении обмена липидов, в задержке промежуточных продуктов жирового обмена, в перераспределении жировых отложений и в ожирении в целом.

4. Влияние на минеральный обмен выражается в задержке жидкости в организме, задержке ионов натрия и связанных с ними молекул воды ,отеки в вымывании кальция из костей, что выражается остеопарозом.

Механизм действия СПВС основан на способности:

1. Стабилизировать клеточные мембраны, а значит, поддерживать целостность клеток..

2. Понижать проницаемость сосудистых стенок, а значит, уменьшать процессы экссудации.

3. Понижать секрецию и активность яда гистамина.

4. Понижать синтез белка в очаге воспаления, а значит, угнетать процессы пролиферации, т.е. снижать риск развития грубой соединительной ткани или рубцовой ткани в очаге воспаления.

5. Снижать поступление лейкоцитов в очаг воспаления, т.е. уменьшать процесс гноеобразования.

Показания к применению СПВС:

1. Как противовоспалительные средства СПВС применяют при заболеваниях соединительной ткани, а именно при коллагенозах (ревматизм, “красная волчанка”, болезнь Бехтерева), при остеохондрозе и его осложнениях, при специфических и неспецифических процессах в суставах, при подагре, при тяжелых заболеваниях почек, при тяжелых формах гепатита, при воспалительных процессах глаз.

2. Как противоаллергическое и противовоспалительное средство применяется для лечения БА, в дерматологии при экземах.

3. Как противоаллергические средства применяют при анафилактическом шоке, при аутоиммунных состояниях.

4. С целью снижения проницаемости сосудистых стенок применяют при отеке мозга, легких, при токсических формах пневмонии.

5. При заболевании крови (лейкозы) в гематологии.

6. В онкологии для комплексного лечения некоторых видов опухоли.

Побочные эффекты:

1. Повышение сахара в крови, вплоть до стероидного диабета.

2. Угнетение синтеза белка приводит к мышечной слабости (миастения), мышечным болям, задержке роста.

3. Изъязвление слизистой желудка.

4. Повышение АД вплоть до развития ГБ, т.к. стероиды сокращают сосуды и задерживают жидкость в организме.

5. Остеопороз, т.к. выводят кальций из костей.

6. Вызывают ожирение, т.к. нарушают жировой обмен; раннее развитие атеросклероза, т.к. повышают количество холестерина.

7. Снижают иммунитет, что вызывает склонность к простудным и инфекционным заболеваниям.

8. Возбуждают ЦНС и психику, что проявляется стойкой бессонницей.

9. “Синдром отмены”.

Противопоказания (относительные):

• ГБ

• Сахарный диабет.

• ЯБЖ.

• Беременность.

• Остеопороз.

• Эпилепсия.

• Раневой процесс.

К препаратам группы СПВС, имеющих широкое применение в медицинской практике, относят:

Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамциналон (“Полькартолон”, “Кенолог”, “Кенокорт”, “Берликорт”), Беклометазон (“Бекотид”), Флунизолид (“Ингакорт”), Бетаметазон, Флуметаз, Флукортолон, Будесонид

К разным средствам, оказывающим противовоспалительное действие, относят:

ДИМЕКСИД, Dimexidum

Диметилсульфоксид, бесцветная, прозрачная жидкость или кристаллы, которые легко растворяются при комнатной температуре, растворы имеют характерный чесночный запах. Оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действия. Хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки в глубже лежащие ткани и в суставы. Применяется в виде 30% и 50% растворов при болезнях суставов при травмах, ушибах, растяжениях, тромбофлебитов в виде компрессов. В дерматологии, гинекологии, ЛОР – практике – в виде аппликаций.

ФВ – флаконы по 100 мл.