- •Общая фармакология. Фармакокинетика.
- •Фармакодинамика.
- •Общая рецептура.
- •Частная фармакология. Средства, влияющие на нервную систему. Средства, влияющие на чувствительную (афферентную) иннервацию.
- •Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию.
- •Вещества с преимущественным действием на хр.
- •Антихолинэстеразные средства (м – н х м косвенного действия, ахэ).
- •Атропин, Atropini sulfas, список “а*” , 0,001
- •Ганглиоблакаторы.
- •Курареподобные средства.
- •Адренэргические средства.
- •А м средства
- •Симпатолитические.
- •Средства, влияющие на цнс.
- •Противосудорожные средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Средства для понижения повышенного мышечного тонуса,
- •Снотворные средства.
- •Барбитураты длительного действия.
- •Барбитураты средней продолжительности действия.
- •Барбитураты короткого действия.
- •Алифатические соединения.
- •Анксиолитики или транквилизаторы, обладающие снотворным действием.
- •Снотворные средства разного химического строения.
- •Наркотические анальгетики.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Психотропные средства
- •I. 1. Аминазин, Aminazinum, список “б”, 0,3
- •2. Дроперидол, Droperidolum, список “б”
- •3. Карбидин, Carbidinum, список “б”
- •4. Зуклопентиксол, Zuclopentixolum, список “б”, Клопиксол, Clopixolum
- •II. 1. Резерпин, Reserpinum, список “б”, 0,002
- •2. Девинкан; винкопан, “Кавинтон”, “Винпоцетин”
- •Антидепрессанты.
- •Аналептики.
- •Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг.
- •Общетонизирующие средства.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •Отхаркивающие средства рефлекторного действия.
- •Муколитические средства.
- •Средства, применяемые при отеке легких.
- •Сердечно – сосудистые средства.
- •Синтетические кардиотонические средства.
- •Противоаритмические средства.
- •Средства, применяемые при коронарной недостаточности. (антиангинальные, коронарорасширяющие средства).
- •Антисклеротические (гипохолистеринемические, гиполипидемические) средства.
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового и периферического кровообращения.
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Средства, влияющие на аппетит. Средства, повышающие аппетит.
- •Настойка полыни, t-ra Absintii
- •Средства, влияющие на функцию желудка. Средства, стимулирующие секрецию желез желудка.
- •Средства заместительной терапии.
- •Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка или при гиперфункции желез желудка
- •1 Поколение - Омепразол (Омез, Омезол, Омепрол, Промез, Оцид)
- •2 Поколение - Рабепразол (Париэт)
- •1 Сукральфат (Вентер, Сукрас, Сукрат)
- •2 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
- •3 Висмута субсалицилат (Десмол)
- •Средства, влияющие на секреторную функцию поджелудочной железы
- •Желчегонные средства
- •Гепатозащитные средства ( Гепатопротекторы)
- •Средства, влияющие на моторику кишечника
- •Слабительные средства
- •Антидиарейные средсва
- •Средства, влияющие на выделительную функцию почек.
- •Мочегонные средства
- •1 Кислота этакриновая ( Acidum etacrinicum ) "б" Урегит
- •2 Клопамид (Clopamidum)"б"
- •3 Диакарб ( Diacarbum ) "б"
- •1 Спиронолактон , Spironolactonum; Верошпирон Verospironum , список "б"
- •2 Триамтерен, Triamterenum, список "б", Норидил
- •1 Мочевина, Urea pura.
- •2 Маннит, Mannitum, список "б", Маннитол
- •Урикозурические средства
- •2 Этамид, Aethamidum, список "б"
- •3 Аллопуринол, Allopurinolum
- •1 Цистенал, Cystenalum
- •2 Уролесан, Urolesanum
- •3 Фитолизин, Phytolysinum
- •Средства, влияющие на кровь и кроветворение
- •Средства, влияющие на эритропоэз (процесс сотворения эритроцитов)
- •Средсва, применяемые для лечения гипохромных ( железодефецитных ) анемий
- •Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созидания лейкоцитов)
- •Средства, применяемые при лейкопении
- •Средства, влияющие на свертываемость крови.
- •Фибринолитические средства
- •Плазмозамещающие, кровозамещающие и противошоковые жидкости
- •Средства, влияющие на процессы тканевого обмена. Гормоны и гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты щитовидной железы.
- •Комбинированные гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты паращитовидных желез.
- •Инсулины животного происхождения.
- •Синтетические сахароснижающие пероральные препараты.
- •Бигуаниды.
- •Препараты разного химического строения.
- •Препараты женских половых гормонов
- •Гестагенные гормоны
- •Преоральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы кок)
- •Разные эстроген – гестаген – антиандрогенные препараты.
- •Побочное действие кок
- •Гормоны и гормональные препараты мужских половых желез
- •Анаболические стероиды
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Поливитаминные препараты
- •Ферменты.
- •Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
- •Хондроитина сульфат Chondroitini sulfas Хондролон, Хондроксид(мазь), Структум. Тормозит деградацию хрящевой ткани и улучшает ее синтез.
- •Противовоспалительные средства.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Стероидные противовоспалительные средства.
- •Противоподагрические средства.
Ненаркотические анальгетики.
1.Уступают по силе обезболивающего действия наркотическим анальгетикам, поэтому неэффективны при сильных болях.
2.Не угнетают дыхания, не вызывают эйфории, не оказывают снотворного действия, к ним не развивается пристрастия.
3.Обладают, кроме обезболивающего действия, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Основные фармакологические эффекты:
1.Обезболивающий.
2.Жаропонижающий.
3.Противовосполительный.
4.Противоревматический, который основан на первых 3 эффектах.
Механизм действия основан на способности угнетать синтез и активность биологически активных веществ – простагландинов – медиаторов воспаления. Они ответственны за проявление всех признаков или симптомов воспаления, т.к. раздражают чувствительные нервные окончания и вызывают боль, раздражают центр терморегуляции и повышают температуру тела, расширяют сосуды и повышают их проницаемость, таким образом, вызывая отек и красноту в зоне воспаления. Ненаркотические анальгетики, подавляя простагландины, оказывают противовоспалительный эффект, устраняют боль, понижают температуру тела. Усиление теплоотдачи и потоотделения также способствуют понижению температуры тела.
Фармакологические эффекты ненаркотических анальгетиков проявляются только в условиях патологии.
Классификация:
Производные салициловой кислоты (салицилат натрия, АСК – аспирин, метилсалицилат)
Производные пиразолона (анальгин, бутадион, амидопирин)
Производные анилина (фенацетин, парацетамол)
Производные пропионовой кислоты (ибупрофен)
Производные уксусной кислоты (индометацин)
Производные салициловой кислоты.
Салициловая кислота была выделена впервые из коры ивы, и отвар коры использовался индейцами, как болеутоляющее и жаропонижающее средство. В чистом виде не применяется, в связи с сильным раздражающим действием. Из ее солей применяют:
НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ, Natrii salicylas список “Б”
- порошок или белые чешуйки сладковато – соленого вкуса, легко растворимы в воде. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и незначительным обезболивающим действием. Применяется для лечения артритов, полиартритов, ревматизма, экссудативного плеврита, а также, миалгии, невралгии, головной боли, хореи. В больших дозах оказывает побочные эффекты: тошнота, рвота, шум в ушах, галлюцинации, ослабление слуха, проливной пот.
ФВ – порошок, таблетки по 0,25 и 0,5.
КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ, Acidum acetylsalicylicum список “Б”
- белые игольчатые кристаллы или пластинки слабо – кислого запаха и вкуса, мало растворимы в воде. Обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием, в меньшей степени обезболивающим. По противовоспалительной активности уступает салицилату натрия, но переносится организмом легче, хотя при приеме внутрь раздражает слизистую ЖКТ. АСК препятствует склеиванию тромбоцитов, т.е. разжижает кровь. И в связи с этим действием, АСК можно назвать антиагрегантом. Применяется как жаропонижающее средство и как средство при различных воспалительных процессах – артриты, полиартриты, невриты, полиневриты, миазиты, миалгии, невралгии, ревматизмы, болезнь Бехтерева и при красной волчанке. Детям до 7 лет назначать АСК не рекомендуется, так как возможны тяжелые реакции по типу аллергических с быстрым снижением свертываемости крови, что проявляется различными кровотечениями. Как антиагрегант АСК применяется для профилактики инфаркта миокарда у лиц, страдающих стенокардией и повышенной свертываемостью крови («Аспирин кардио» или «Аспекард», содержащий 0,1 активного вещества, «Тромбо АСС»).
Побочное действие: раздражает слизистую ЖКТ.
ФВ – порошок, таблетки по 0,25 и 0,5.
МЕТИЛСАЛИЦИЛАТ, Methylii salicylas
- слегка желтая жидкость характерного запаха, практически нерастворима в воде, хорошо растворяется в спирте, маслах, эфире. Применяется только наружно и входит в состав мазей и растираний, которые применяются при воспалении мышц, суставов и периферических нервов.
Производные пиразолона.
АНАЛЬГИН, Analginum список “Б”, 1,0, “Баралгин”, Метамизол натрия м. н.
- белый с желтым оттенком кристаллический порошок, легко растворимый в воде, обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим, в меньшей степени противовоспалительным действием. В отличие от других ненаркотических анальгетиков анальгин обладает спазмолитическим действием, то есть расслабляет гладкую мускулатуру, поэтому может применяться как спазмолитик. Самое частое применение: головная, зубная, мышечная боль, боли периферических нервов, боли, связанные со спазмом гладкой мускулатуры. При длительном применении или при применении в больших дозах анальгин разрушает кардиомиоциты, может вызвать сердечную слабость.
ФВ – порошок, таблетки по 0,5 ампулы по 1 мл 50% раствора. Входит в состав комбинированных препаратов “Спазган”, “Максиган”, “Триган”, “Спазмалгон”, «Пенталгин».
БУТАДИОН, Butadionum, список “Б”, 0,2
- белый с легким оттенком кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Обладает в основном противовоспалительным действием, в меньшей степени жаропонижающим и обезболивающим действием. Быстро всасывается в кровь и относительно долго там находится. Применяется для лечения ревматизма, подагры, артритов, полиартритов, хореи. Раздражает слизистую ЖКТ.
ФВ – порошок, таблетки, покрытые оболочкой, по 0,15. Входит в состав препарата “Реопирин” (0,125 бутадиона и амидопирин). ФВ – ампулы для в/м инъекций.
АМИДОПИРИН, Amidopyrinum, список “Б”, 0,5 – 0,125
Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. В чистом виде не выпускается в связи со способностью угнетать кроветворение. Входит в состав комбинированных препаратов (не более 0,25)
Производные анилина.
ПАРАЦЕТАМОЛ, Paracetamolum, список “Б”
Обладает жаропонижающим и обезболивающим, противовоспалительное действие незначительно. Применяется как анальгетик – антипиретик при простудных заболеваниях, при головной боли, болях в мышцах и суставах. Угнетает кроветворение, гепатотоксичен, у детей может вызвать анемию, детям назначается не больше 3 дней подряд, не чаще 3 раз в день с промежутком в 3 – 4 часа.
ФВ – порошок, таблетки по 0,2, “Панадол”, “Калпол”, “Тайленол”, “Эффералган”; комплексные препараты: “Колдрекс”, “Солпадеин”.
ФЕНАЦЕТИН, Phenacetinum, список “Б”, 0,5
По активности значительно уступает парацетамолу, поэтому самостоятельно не применяется, не выпускается, входит в состав комплексных препаратов (“Аскофен”) для усиления действия других активных веществ.
Производные пропионовой кислоты.
ИБУПРОФЕН, Ibuprofenum, список “Б”, Бруфен
Отличается выраженным противовоспалительным действием, в меньшей степени жаропонижающим и обезболивающим. Но по силе действия превосходит салицилаты и производные пиразолона. Применяется как противовоспалительное средство при артритах, полиартритах, невритах, полиневритах, невралгии, миазитах, миалгиях, подагре, коллагенозах (болезнь Бехтерева, ревматизм, красная волчанка).
ФВ – таблетки по 0,2
Производные уксусной кислоты.
ИНДОМЕТАЦИН, Indometacinum, список “Б”
По противовоспалительной активности значительно превосходит бруфен. Применяется по тем же показаниям.
ФВ – таблетки, покрытые оболочкой, драже, капсулы по 0,025, свечи по 0,05
Общие побочные реакции ненаркотических анальгетиков:
Раздражение слизистой ЖКТ, вплоть до ульцерогенного действия.
Угнетение кроветворения
Аллергические реакции.
Противопоказания:
При ЯБЖ, гастритах.
При заболеваниях крови.
Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.