- •Общая фармакология. Фармакокинетика.
- •Фармакодинамика.
- •Общая рецептура.
- •Частная фармакология. Средства, влияющие на нервную систему. Средства, влияющие на чувствительную (афферентную) иннервацию.
- •Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию.
- •Вещества с преимущественным действием на хр.
- •Антихолинэстеразные средства (м – н х м косвенного действия, ахэ).
- •Атропин, Atropini sulfas, список “а*” , 0,001
- •Ганглиоблакаторы.
- •Курареподобные средства.
- •Адренэргические средства.
- •А м средства
- •Симпатолитические.
- •Средства, влияющие на цнс.
- •Противосудорожные средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Средства для понижения повышенного мышечного тонуса,
- •Снотворные средства.
- •Барбитураты длительного действия.
- •Барбитураты средней продолжительности действия.
- •Барбитураты короткого действия.
- •Алифатические соединения.
- •Анксиолитики или транквилизаторы, обладающие снотворным действием.
- •Снотворные средства разного химического строения.
- •Наркотические анальгетики.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Психотропные средства
- •I. 1. Аминазин, Aminazinum, список “б”, 0,3
- •2. Дроперидол, Droperidolum, список “б”
- •3. Карбидин, Carbidinum, список “б”
- •4. Зуклопентиксол, Zuclopentixolum, список “б”, Клопиксол, Clopixolum
- •II. 1. Резерпин, Reserpinum, список “б”, 0,002
- •2. Девинкан; винкопан, “Кавинтон”, “Винпоцетин”
- •Антидепрессанты.
- •Аналептики.
- •Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг.
- •Общетонизирующие средства.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •Отхаркивающие средства рефлекторного действия.
- •Муколитические средства.
- •Средства, применяемые при отеке легких.
- •Сердечно – сосудистые средства.
- •Синтетические кардиотонические средства.
- •Противоаритмические средства.
- •Средства, применяемые при коронарной недостаточности. (антиангинальные, коронарорасширяющие средства).
- •Антисклеротические (гипохолистеринемические, гиполипидемические) средства.
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового и периферического кровообращения.
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Средства, влияющие на аппетит. Средства, повышающие аппетит.
- •Настойка полыни, t-ra Absintii
- •Средства, влияющие на функцию желудка. Средства, стимулирующие секрецию желез желудка.
- •Средства заместительной терапии.
- •Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка или при гиперфункции желез желудка
- •1 Поколение - Омепразол (Омез, Омезол, Омепрол, Промез, Оцид)
- •2 Поколение - Рабепразол (Париэт)
- •1 Сукральфат (Вентер, Сукрас, Сукрат)
- •2 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
- •3 Висмута субсалицилат (Десмол)
- •Средства, влияющие на секреторную функцию поджелудочной железы
- •Желчегонные средства
- •Гепатозащитные средства ( Гепатопротекторы)
- •Средства, влияющие на моторику кишечника
- •Слабительные средства
- •Антидиарейные средсва
- •Средства, влияющие на выделительную функцию почек.
- •Мочегонные средства
- •1 Кислота этакриновая ( Acidum etacrinicum ) "б" Урегит
- •2 Клопамид (Clopamidum)"б"
- •3 Диакарб ( Diacarbum ) "б"
- •1 Спиронолактон , Spironolactonum; Верошпирон Verospironum , список "б"
- •2 Триамтерен, Triamterenum, список "б", Норидил
- •1 Мочевина, Urea pura.
- •2 Маннит, Mannitum, список "б", Маннитол
- •Урикозурические средства
- •2 Этамид, Aethamidum, список "б"
- •3 Аллопуринол, Allopurinolum
- •1 Цистенал, Cystenalum
- •2 Уролесан, Urolesanum
- •3 Фитолизин, Phytolysinum
- •Средства, влияющие на кровь и кроветворение
- •Средства, влияющие на эритропоэз (процесс сотворения эритроцитов)
- •Средсва, применяемые для лечения гипохромных ( железодефецитных ) анемий
- •Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созидания лейкоцитов)
- •Средства, применяемые при лейкопении
- •Средства, влияющие на свертываемость крови.
- •Фибринолитические средства
- •Плазмозамещающие, кровозамещающие и противошоковые жидкости
- •Средства, влияющие на процессы тканевого обмена. Гормоны и гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты щитовидной железы.
- •Комбинированные гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты паращитовидных желез.
- •Инсулины животного происхождения.
- •Синтетические сахароснижающие пероральные препараты.
- •Бигуаниды.
- •Препараты разного химического строения.
- •Препараты женских половых гормонов
- •Гестагенные гормоны
- •Преоральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы кок)
- •Разные эстроген – гестаген – антиандрогенные препараты.
- •Побочное действие кок
- •Гормоны и гормональные препараты мужских половых желез
- •Анаболические стероиды
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Поливитаминные препараты
- •Ферменты.
- •Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
- •Хондроитина сульфат Chondroitini sulfas Хондролон, Хондроксид(мазь), Структум. Тормозит деградацию хрящевой ткани и улучшает ее синтез.
- •Противовоспалительные средства.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Стероидные противовоспалительные средства.
- •Противоподагрические средства.
Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию.
Эфферентная двигательная иннервация подразделяется на соматическую, иннервирующую скелетную мускулатуру, и на вегетативную, которая иннервирует вегетативные органы и в свою очередь делится на симпатическую и парасимпатическую.
Симпатические и парасимпатические нервы отличаются друг от друга анатомически:
По месту выхода волокон из спинного мозга.
По месту расположения узлов или ганглиев.
Симпатические и парасимпатические нервы отличаются физиологически. По отношению друг к другу эти две системы являются антагонистами и создают в иннервируемом органе равновесие между импульсами возбуждения и торможения.
|
Основные параметры |
Возбуждение симпатической иннервации |
Возбуждение парасимпатической иннервации |
1. 2. 3. 4. 5.
6. |
Частота сердечных сокращений Артериальное давление Величина зрачков Тонус мышц бронхов Перистальтика (тонус гладких мышц) ЖКТ Секреция желез
|
тахикардия повышение расширение понижение ослабление
некоторые усиления |
брадикардия понижение сужение повышение усиление
значительное усиление
|
Прерывание всех вегетативных волокон в ганглиях позволяет их делить на преганглионарные и постганглионарные волокна.
Место передачи импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна носит название синапса. Он состоит из пресинаптического нервного окончания, синаптической щели и постсинаптической мембраны.
Передача импульса осуществляется с помощью особых веществ – медиаторов.
Медиатором симпатических нервов является вещество норадреналин, поэтому симпатические нервы в основном считаются и называются адренергическими. Это все симпатические постганглионарные волокна (за исключением волокон, иннервирующих потовые железы).
Медиатором парасимпатических волокон является ацетилхолин, поэтому парасимпатические нервы считаются холинергическими. Это все соматические нервы, все преганглионарные и постганглионарные парасимпатические волокна, постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие потовые железы, и все преганглионарные симпатические волокна.
Медиаторы – вещества не стойкие и очень быстро разрушаются ферментами, а именно: ацетилхолин разрушается холинэстеразой, а медиатор норадреналин – моноаминооксидазой (МАО).
Считают, что в тканях, получающих холинергическую иннервацию, расположены рецепторы, избирательно реагирующие на ацетилхолин, поэтому их называют холинорецепторами (ХР).
ХР расположены в области окончания холинергических нервов, причем по своей структуре они неоднородны и подразделяются на ХР, реагирующие на яд мускарин (содержится в ядовитых грибах), поэтому их называют М – ХР.
Другие ХР реагируют на яд никотин, поэтому их называют Н – ХР.
М – ХР расположены в области постганглионарных холинергических нервов, иннервирующих сердце, бронхи, гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевого пузыря, потовые железы, часть гладко-мышечных элементов сосудов, круговую мышцу глаза, а также промежуточный и средний мозг.
Н – ХР расположены в ганглионарных и нервно-мышечных синапсах (в синапсах скелетных мышц), в клетках симпатических ганглиев, в клетках мозгового вещества надпочечников, в сино-каратидной зоне, в продолговатом и спинном мозге.
В тканях, получающих адренергическую иннервацию, расположены специфические рецепторы, которые реагируют на медиатор норадреналин, поэтому эти рецепторы называют адренорецепторами (АР). Они также неоднородны и подразделыются на a –АР и в – АР.
М едиаторы
ацетилхолин норадреналин
ХР АР
М – ХР Н – ХР а – АР в - АР
В зависимости от характера действия, все лекарственные вещества, действующие на вегетативные нервы, делятся на: - возбуждающие или миметические, позитивные
- угнетающие или литические, блокирующие, негативные.
Классификация веществ, действующих в области
окончаний эфферентных нервов.
I. Вещества с преимущественным действием на ХР.
М – Х миметические вещества (М – Х м)
М – Н Хм косвенного действия или антихолинэстеразные (М – Н Х м к.; АХЭ)
М – Х литические, блокоторы (М – Х л/б)
Н – Х миметические вещества (Н – Х м)
Н – Х литические (Н – Х л/б)
А) курареподобные вещества (миорелаксанты)
Б) ганглиоблокаторы
Вещества с преимущественным действием на АР
А миметические вещества (А м)
А) а – в А м
Б) а – А м
В) в – А м
2. А литические вещества (А л/б)
А) а – А л
Б) в – А л
В) а – в А л косвенного действия (симпатолитические средства)