Снотворные средства.

Это средства, способные вызвать у людей состояние, похожее на физиологический сон.

Физиология сна, его значение.

Сон – физиологический процесс, в норме продолжающийся 6 – 8 часов. Во время сна снижены функции мозга, рефлекторная активность, чувствительность, расслабляется гладкая и скелетная мускулатура (кроме запирательных мышц, мышц глаза), температура тела понижена, функция сердца ослабляется. Все это приводит к пополнению энергетических и пластических запасов, потраченных организмом во время бодрствования.

Механизм действия снотворных средств заключается в способности угнетать передачу нервных импульсов в различных отделах ЦНС. Снотворные средства вызывают разлитое торможение в клетках КГМ, которое может распространяться на нижележащие отделы. Последовательность действия снотворных средств на различные отделы ЦНС:

1. Клетки КГМ.

2. Подкорковые образования.

3. Спинной мозг.

4. Продолговатый мозг.

По И.П.Павлову, на прием снотворных средств вырабатывается условный рефлекс, поэтому применять снотворные средства необходимо в определенных условиях, в определенное время, чтобы создать необходимые условия для сна и для выработки условного рефлекса.

Зависимость видов действия снотворных средств от принятой дозы.

Если человеку назначить дозу снотворного, равную 1/8 – 1/10 от ВРД, то эта доза вызовет седативный или успокаивающий эффект. Если человеку назначить дозу снотворного, равную 1/2 - 1/3 от ВРД, то она вызовет снотворный эффект. Если человеку назначить дозу снотворного, равную ВРД, то она окажет противосудорожное действие.

Требования к снотворным средствам.

1. Безвредность.

2. Достаточная широта терапевтического действия.

3. Достаточная продолжительность действия.

4. Отсутствие неприятного вкуса, запаха, раздражающего действия.

В норме в течение сна чередуются “медленный” и “быстрый” сон. “Медленный” или ортодоксальный сон – основа физиологического сна, он должен составлять 75%. “Быстрый” или парадоксальный – должен составлять не более 25%, сопровождается быстрыми движениями глаз.

Большинство снотворных средств изменяют структуру сна, а именно, уменьшают продолжительность “быстрого” сна.

Старческая бессонница – раннее просыпание; позднее засыпание – у молодых (редко), у лиц среднего возраста (часто).

Общие показания к назначению снотворных средств.

1. Различные формы бессонницы. Снотворное средство назначают лицам, у которых нарушен процесс засыпания и сон в целом, а именно, сон поверхностный с частыми пробуждениями. При старческой бессоннице и при нарушении процесса засыпания назначают снотворные средства короткой длительности действия.

2. В малых дозах снотворные средства могут применяться в нервной практике, психиатрии при неврозах, неврастениях, истерии, в хирургии при подготовке больных к операции.

3. В больших дозах применяются для купирования судорог, а в малых дозах для профилактики судорог при эпилепсии.

Классификация снотворных средств.

1. Снотворные средства с наркотическим типом действия.

1. Производные барбитуровой кислоты.

А) Барбитураты длительного действия (Фенобарбитал, барбитал).

Б) Барбитураты средней продолжительности действия (Барбитал-натрия, этаминал-натрия).

В) Барбитураты короткого действия (Гексобарбитал).

2. Алифатические соединения (Хлоралгидрат, бромизовал).

II. Анксиолитики или транквилизаторы, обладающие снотворным действием (Нитразепам, диазепам, феназепам).

III. Снотворные средства разного химического строения (Зопиклон, доксиламин).