Психотропные средства

- это средства, основное влияние которых направлено на психическое и эмоциональное состояние человека.

Условно по влиянию на процессы торможения и возбуждения в нервных клетках психотропные средства подразделяют:

1. Психотропные угнетающего типа действия.

   1. Седативные средства

   2. Транквилизаторы

   3. Нейролептики

   4. Антидепрессанты

2. Психотропные возбуждающего типа действия.

   1. Психостимуляторы

   2. Ноотропные средства

Седативные средства – это средства, оказывающие успокаивающее или седативное влияние на высшую нервную деятельность. По происхождению все седативные средства можно разделить на три группы:

1. Бромиды (синтетические средства)

2. Препараты валерианы

3. Препараты пустырника

Бромиды.

Механизм действия бромидов изучал И. П. Павлов, согласно которого они способствуют усилению процессов торможения в клетках КГМ, не снижая при этом возбудимости нервных клеток, т.е. на фоне действия бромидов (и всех седативных средств) возбудимость нервных клеток сохраняется. Применяются бромиды при таких нежелательных проявлениях психики как неврозы, неврастении в нервной практике, а также при истерии в психиатрии в виде растворов Natrii bromidi и Kalii bromidi (из расчета 0,1 – 1,0 на 1 прием). Эти соли могут входить в состав микстур “По Павлову”.

Длительное применение препаратов на основе брома может привести к такому явлению как бромизм, т.к. ионы брома медленно выводятся из организма, т.е. кумулируют и накапливаются в слизистых оболочках и верхних слоях кожи.

Симптомы бромизма: апатия, сонливость, ослабление памяти, а также кашель, насморк, коньюктивиты, кожные сыпи и зуд. Для ускорения выделения бромидов из организма назначают диету с большим содержанием соли и обильное питье, слабительные средства, частый душ или ванны.

Препараты валерианы.

Получают из корней и корневищ многолетнего травянистого растения валерианы лекарственной. Действующие начала – валериановая и изовалериановая кислоты. Оказывают седативное действие на организм, а также умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и на коронарные сосуды. Применяют при неврозах, неврастениях, протекающих на фоне нарушения сердечной деятельности, например, на фоне коронароспазма или нарушения сердечного ритма. Препараты валерианы как спазмолитики могут применяться при различных видах колик.

НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ, Tinctura Valerianae

- прозрачная красно-бурая жидкость с характерным запахом и вкусом. ФВ – во флаконах по 30 мл.

ГУСТОЙ ЭКСТРАКТ ВАЛЕРИАНЫ, Extractum Valerianae spissum

По активности превосходит настойку валерианы, поэтому может применяться для улучшения или ускорения процесса засыпания и при спазмах ЖКТ.

ФВ – таблетки, покрытые оболочкой, по 0,02

Валериана входит в состав препаратов с седативным действием: “Ново-пассит”, “капли Зеленина”, “Кардиовален”, «Броменвал».

КОРВАЛОЛ, Corvalolum, список “Б”, Валокордин

Содержит фенобарбитал, бромизовалериановую кислоту, мятное масло (ментол), спирт. Оказывает умеренное седативное, коронарорасширяющее и спазмолитическое действие. Применяется как седативное средство при неврозах, неврастении, а так же может применяться для профилактики приступов стенокардии. Назначают по 15 – 25 капель, максимальный эффект может оказать при приеме 40 – 45 капель в теплой воде.

ФВ – во флаконах по 15 мл, 25 мл из темного стекла.

Препараты пустырника.

По свойствам и действию близки к препаратам валерианы, т.е. могут применяться при неврозах, неврастении, истерии. Отличительной особенностью является способность пустырника расслаблять, расширять периферические сосуды, а значит, незначительно понижает АД, в связи с этим препараты пустырника могут применяться в комплексном лечении начальных стадий ГБ.

НАСТОЙКА ПУСТЫРНИКА, Tinctura Leonuri

ФВ – во флаконах по 25 мл, по 25 – 30 капель на прем.

ЖИДКИЙ ЭКСТРАКТ ПУСТЫРНИКА, Extractum Leonuri fluidum

Добавляют в различные микстуры с седативным и гипотензивным действием.

Транквилизаторы – это средства, оказывающие выраженное седативное (транквилизирующее) действие на ЦНС. По сравнению с седативными средствами транквилизаторы способны устранять чувство тревоги, беспокойства, раздражительности, агрессивности и чувство страха, поэтому их еще называют анксиолитиками – устраняющие страх. После приема этих препаратов появляется чувство покоя, уравновешенности некоторое безразличие к окружающей среде, при этом сознание и интеллект не нарушаются. Кроме того транквилизаторы понижают двигательную активность и расслабляют скелетную мускулатуру.

Общие показания:

1. В нервной практике: для лечения неврозов, неврастении, истерии.

2. В психиатрической практике: для лечения шизофрении, различных психозов с буйным проявлением психики. В комплексном лечение эпилепсии и болезни Паркинсона.

3. В терапии: в комплексном лечении ГБ и ЯБЖ.

4. В гинекологии: для уменьшения нежелательных явлений климактерического периода (повышение АД, нарушение сна).

5. В хирургии: при подготовке больных к операции.

По химическому строению транквилизаторы подразделяются на:

1. Производные бензодиазепина (диазепам, фенозепам, нитразепам, медазепам, нозепам, хлозепид)

2. Производные пропандиола (мепротан)

ДИАЗЕПАМ, Diazepamum, список 1 ПККН, “Сибазон”, “Седуксен”, “Реланиум”.

Препарат отличается высокой транквилизирующей активностью, поэтому наряду с такими препаратами, как нитразепам, фенозепам, может применяться как снотворное средство. Относится к “ночным” транквилизаторам, кроме того, усиливает или потенцирует действие наркотиков, средств для наркоза, всех анальгетиков и снотворных средств. Препарат мало токсичен, но после приёма могут наблюдаться незначительное головокружение, кожный зуд, повышенная сонливость.

ФВ – таблетки по 0,005, в ампулах по 2 мл 0,5 % раствора.

ХЛОЗЕПИД, Chlozepidum, список 1 ПККН, “Элениум”

По активности уступает диазепаму, т.е. является транквилизатором средней активности действия.

ФВ – драже по 0,005, 0,01, 0,025; ампулы по 0,1 сухого вещества для разведения.

НОЗЕПАМ, Nozepamum, список 1 ПККН

По активности уступает хлозепиду, поэтому относится к “дневным” транквилизаторам.

ФВ – таблетки по 0,01

МЕДАЗЕПАМ, Medazepamum, список 1 ПККН, “Мезапам”, “Рудотель”

- “дневной” транквилизатор. ФВ – таблетки по 0,01

ФЕНАЗЕПАН, Phenazepamum, список “Б”

Препарат с выраженным транквилизирующем действием, относится к “ночным” транквилизаторам, т.е. вызывает сон. Обладает миорелаксирующим и противосудорожным действием. Широко применяется как снотворное средство, а также для лечения гиперкинезов, эпилепсии.

ФВ – таблетки по 0,001, 0,0005; ампулы по 1 мл 3 % раствора.

МЕПРОТАН, Meprotanum, список 1 ПККН, “Мепробомат”

Относится к снотворным средствам средней степени активности, оказывает успокаивающее, противосудорожное действие, понижает температуру тела, усиливает действие снотворных средств. Применяется для лечения начальных стадий ГБ, при подготовке больных к операции.

ФВ – таблетки по 0,2, 0,4

Противопоказания к применению транквилизаторов:

1. Беременность.

2. Болезни печени и почек с нарушениями функций.

3. Мышечная слабость.

4. Лицам, выполняющим точную работу.

5. Нельзя принимать одновременно со спиртом и спиртосодержащими напитками, т.к. усиливается действие спирта и может наступить угнетение дыхательного центра вплоть до его паралича и смерти.

Нейролептики – это средства, оказывающие на организм два вида действия:

1.Выраженное транквилизирующее, т.е. нейролептики по силе действия превосходят транквилизаторы.

2.Антипсихотическое действие, которое выражается в способности устранять такие нежелательные проявления психики как бред и галлюцинации.

Основные эффекты, вызываемые нейролептиками:

1. Выраженный транквилизирующий

2. Антипсихотический.

3. Миорелаксирующий (расслабляют скелетную мускулатуру или понижают тонус скелетных мышц)

4. Гипотермический (понижает температуру тела)

5. Противорвотный, т.е. угнетают рвотный центр.

6. а – А б (расширение сосудов, понижение АД)

7. М – Х л (спазмолитический эффект, понижает секрецию желез)

8. Антигистаминный (подавляет секрецию и активность яда гистамина, понижает проявление аллергических реакций)

9. Потенцирующий (усиление действия анальгетиков, наркотических и снотворных веществ)

Классификация по химическому строению и происхождению:

1. Синтетические нейролептики.

1. Производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, этаперазин, тиоридазин (сонопакс))

2. Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

3. Производные индола (карбидин)

4. Производные тиоксантена (зуклопентиксол (клопиксол))

1. Нейролептики растительного происхождения.

1. Препараты раувольфии змеиной (резерпин)

2. Препараты барвинка малого (девинкан, винкапан)