- •Міністерство охорони здоров'я україни запорізький державний медичний університет
- •(Розроблена на підставі типової навчальної програми 2003 року)
- •1. Пояснювальна записка
- •2. Мета вивчення навчальної дисципліни (кінцеві цілі)
- •Міністерство охорони здоров'я україни центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
- •Внутрішня медицина програма навчальної дисципліни
- •Для студентів вищих медичних навчальних закладів освіти іv рівня акредитації Спеціальність: 7.110101 “Лікувальна справа”
- •Зміст програми змістового модулю 1 «Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»
- •1. Мета вивчення змістового модулю «Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»
- •Навчальні цілі.
- •2. Зміст програми Змістовий модуль 1 «Основи діагностики, лікування профілактика основних ендокринних захворювань»
- •Тема 1 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Етіологічна класифікація порушення глікемії (вооз, 1999)
- •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету:
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 2 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Глікемічний індекс продуктів харчування
- •Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (хо)
- •Кількість продуктів харчування, що містять 1 хо
- •Орієнтована потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання їжі упродовж дня з урахуванням хлібних одиниць
- •Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
- •Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
- •Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
- •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
- •Метаболічний синдром
- •Пероральні цукрознижуючі препарати:
- •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
- •Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів:
- •Критерії компенсації цукрового діабету:
- •Причини інсулінорезистентності
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 4 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Патогенез діабетичного кетоацидозу
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Клінічні ознаки гіпоглікемічної коми:
- •Диференціальна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті:
- •Діагностичні критерії синдрому діабетичної стопи:
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 5 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпотиреоз
- •Підгострий тиреоїдит де Кервена
- •Патогенез збільшення щитоподібної залози
- •Спектр йододефіцитної патології (вооз, 2001)
- •Йододефіцитні захворювання при різному йодному забезпеченні
- •Етапи перебігу йододефіцитного зобу
- •Алгоритм проведення пальпації щитоподібної залози
- •Класифікація гіпотиреозу
- •Основні симптоми гіпотиреозу
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу і гломерулонефриту
- •Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів
- •Тиреоїдити
- •Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 6 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Частота симптомів дифузного токсичного зоба
- •Диференціальна діагностика дифузного токсичного зобу та хвороб серця
- •Основні тиреостатики та їх властивості:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 7 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок що студент повинен засвоїти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Аддісона
- •Гіперальдостеронізм (синдром Кона)
- •Феохромоцитома
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Хронічний гіперкортицизм (синдром Кушинга)
- •Частота основних симптомів хронічної недостатності надниркових залоз
- •Фєохромоцитома
- •Невідкладна терапія адреналової кризи
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 8 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Іценка-Кушинга
- •Акромегалія
- •Гіперпролактинемія
- •Гіпопітуїтаризм
- •Нецукровий діабет
- •Уроджені порушення статевого диференціювання
- •Синдром гермафродитизму
- •Гіпогонадізм
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •Клінічні ознаки акромегалії
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
- •Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
- •Види вад статевого диференціювання
- •Гіперандрогенія у жінок
- •Гіперестрогенія у жінок
- •Класифікаці аменореї
- •Фізіологічний вплив тестостерону
- •Гіпогонадизм у чоловіків
- •Класифікація та етіологія гіпогонадизму в чоловіків
- •Клімакс
- •Протипоказання до гормональної замісної терапії (Європейська узгоджувальна комісія, 1996)
- •Призначення гормональної замісної терапії
- •Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)
- •Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням
- •Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)
- •Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Орієнтовна структура змістового модулю 1
- •Тематичний план лекцій
- •Тематичний план практичних занять
- •Види самостійної роботи студентів
- •Перелік питань для підготовки студентів до підсумкового модульного контролю.
- •Розподіл балів
- •Література
- •Протоколи надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет та його ускладнення
- •Протокол
- •Класифікація др (формулювання діагнозу)
- •Діагностика др:
- •Групи ризику розвитку др:
- •Скринінг др
- •Лікування др (клас ііа, рівень доказовості в)
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабетичною нефропатією
- •Шкф* - швидкість клубочкової фільтрації
- •Групи ризику розвитку дн (потребують щорічного моніторингу мау і шкф)
- •Скринінг дн
- •Лікування дн (клас і, рівень доказовості а)
- •1.Хронічний гемодіаліз
- •2. Перитонеальний діаліз
- •3. Трансплантація нирки
- •Навчання хворих самоконтролю глікемії і ат - обов'язкова умова профілактики і успішного лікування ускладнень цд
- •Протокол надання медичної допомоги хворим на неускладнений цукровий діабет
- •1. Типи діабету за перебігом:
- •4. Наявність ангіопатій (і - IV стадій) та нейропатій:
- •6. Гострі ускладнення діабету:
- •4.Перелік та обсяг медичної допомоги
- •5. Середня тривалість стаціонарного лікування
- •6. Критерії ефективності лікування в стаціонарі
- •Цукровий діабет типу 1
- •Показники вуглеводного обміну (можливі відхилення)
- •Показники ліпідного обміну
- •Показники контролю артеріального тиску
- •Цукровий діабет типу 2
- •Показники ліпідного обміну (Еurореаn Diabetes Роlісу Grоuр, 1998-1999)
- •Дієтотерапія
- •Групи препаратів і механізм дії
- •Мета інсулінотерапії
- •Перед переведенням на інсулінотерапію необхідно:
- •Можливі варіанти переходу до інсулінотерапії:
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабетичною нейропатією
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з іншими уточненими ускладненнями цукрового діабету (діабетичною хайропатією, ліпоїдним некробіозом, ліподистофією, діабетичним гепатозом)
- •Ліпоїдний некробіоз -
- •Ліподистрофії -
- •Діабетичний гепатоз -
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи
- •Класифікація (формулювання діагнозу)
- •Класифікація виразкових дефектів при синдромі діабетичної стопи
- •Обов'язкові методи дослідження
- •Лікування синдрому діабетичної стопи (клас ііа, рівень доказовості в). Лікування нейропатичної форми з передвиразковими змінами і виразкою стопи
- •Пов'язки:
- •Лікування ішемічної форми синдрому діабетичної стопи
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабеТичними комами
- •Діабетичний кетоацидоз (дка) і кетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Гіперосмолярна некетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Провокуючі фактори при цукровому діабеті
- •Діагностика
- •Лікування (клас iiа, рівень доказовості в)
- •Гіпоглікемічна кома і гіпоглікемія
- •Основна причина:
- •Діагностика
- •Лікування (клас iiа, рівень доказовості в)
- •Перелік умовних скорочень
- •Тестові завдання з ендокринології для підготовки до підсумкового тестового контролю
Алгоритм діагностики цукрового діабету:
|
Симптоми |
тип 1 |
тип 2 |
|
Вік хворого |
До 35 років |
Після 35 років |
|
Початок хвороби |
Гострий |
Поступовий |
|
Маса тіла |
Втрата маси |
У 80-90% хворих - ожиріння |
|
Перебіг хвороби |
Лабільний |
Стабільний |
|
Кетоацидоз |
Виникає часто |
Не розвивається |
|
Аналіз крові |
Висока гіперглікемія, кетонемія |
Помірна гіперглікемія, відсутність кетонемії |
|
Аналіз сечі |
Глюкоза, ацетон |
Лише глюкоза |
|
Рівень інсуліну в крові |
Знижений |
У нормі або підвищений |
|
Рівень С-пептиду в крові |
Знижений |
У нормі або підвищений |
|
Антитіла до β-клітин підшлункової залози |
Виявляються |
Відсутні |
|
Асоціація з алелями HLA - системи |
DR3-D8 DR -D 15 DQW8, DQW2 |
Відсутня |
|
Потреба в екзогенному інсуліні |
Є |
Немає |
VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
Задача №1 (α = 3)
Жінку, 60 років, періодично турбує свербіння піхви. Лікується в гінеколога з приводу кандидозу. Глікемія натще - 5,8 ммоль\л. Результати тесту толерантності до глюкози: натще рівень глюкози капілярної крові становить 6,2 ммоль\л; через 2 год - 11,3 ммоль\л.
Встановіть можливий діагноз:
а) цукровий діабет типу 2, легка форма:
б) цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості;
в) цукровий діабет типу 2, тяжка форма;
г) цукровий діабет типу 1, середньої тяжкості;
д) цукровий діабет типу 1, тяжка форма.
Еталон відповіді: а).
Задача №2 (α = 3)
До лікаря звернувся хворий, 36 років, зі скаргами на спрагу, підвищений діурез, втрату маси тіла, нудоту, блювання. Захворів після відрядження до Таїланду. Під час огляду: у видихуваному повітрі відчувається запах яблук, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, край печінки виступає з-під ребрової дуги на 5-6 см, ущільнений. Встановіть можливий діагноз:
а) цукровий діабет типу 1, кетоацидоз;
б) цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості;
в) діабетична ентеропатія; д) вірусний гепатит.
Еталон відповіді: а).
Задача №3 (α = 3)
У хворого, 56 років, після перенесеного панкреонекрозу та тривалого курсу лікування цефазоліном і ципробаєм з'явилася спрага, підвищився діурез. Пацієнт почав різко втрачати масу тіла. Глікемія -16,8ммоль\л, глюкозурія -36,4г\л, кетонурія відсутня.
Визначте діагноз:
а) цукровий діабет типу 1;
б) цукровий діабет типу 2;
в) специфічний тип діабету, пов'язаний з хворобою екзокринної частини підшлункової залози;
г) транзиторна гіперглікемія;
д) діабет, індукований ліками.
Еталон відповіді: в).
Задача №4 (α = 3)
У хворої, 21 року, що страждає на цукровий діабет протягом 8 років, глікемічний профіль - 10,2-14,3 ммоль\л, добова глюкозурія - 41,1 г\л, альбумінурія - 230 мг на добу. У загальному аналізі сечі: лейкоцити- 5-7 у полі зору, еритроцити відсутні. Артеріальний тиск - 110Y70 - 125Y70 мм рт.ст. Визначіть діагноз:
а) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, початкова стадія;
б) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, гіперфункція нирок;
в) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія початкових структурних змін ниркової тканини;
г) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, виражена нефропатія;
д) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, уремія.
Еталон відповіді: а).
Задача №5 (α = 3)
Визначіть антигіпертензивні засоби, що найбільш доцільні для випадку, описаного в задачі 4:
а) блокатори АПФ;
б) петлеві діуретики;
в) антагоністи кальцію;
г) Р-блокатори;
д) тіазндові діуретики.
Еталон відповіді: а).
Схема обстеження та динамічного спостереження хворих на цукровий діабет із хронічними ускладненнями (рання діагностика цукрового діабету та його ускладнень М.Д. Тронько та співав., Київ, 2001)
|
Діагноз |
Обсяг досліджень для встановлення діагнозу |
Динамічне спостереження |
||
|
мінімальний обсяг досліджень |
максимальний обсяг досліджень |
мінімальний обсяг досліджень |
м аксимальний обсяг досліджень |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Цукровий діабет а) предіабет (особи з поєднанням декількох факторів ризику) |
Глюкоза в крові і добовій сечі, тиреотропін |
Глікований гемоглобін. Холестерин загальний, тригліцериди, ЕКГ, реовазографія. Консультації невропатолога, окуліста |
Глюкоза в крові і добовій сечі 1 раз на рік., тиреотропін-1 раз на рік |
Глікований гемоглобін -3-4 рази на рік. Холестерин загальний, тригліцериди, ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік, Консультації невропатолога, окуліста - 1 раз на рік» |
|
б) порушення толерантності до глюкози, гіперглікемія натще |
Глюкоза в крові і добовій сечі |
Глікований гемоглобін, холестерин загальний, тригліцериди, ЕКГ, капіляроскопія, реовазографія. Консультації невропатолога, окуліста |
Глюкоза в крові і добовій сечі - 3-4 рази на рік, при нормалізації показників тиреотропіну - 2 рази нарік |
Глікований гемоглобін - 3-4 рази на рік, Холестерин загальний, тригліцериди – 1 раз на рік. ЕКГ, реовазографія - 1 раз на рік. Консультації невропатолога, окуліста – 1 раз на рік |
|
Цукровий діабет типу 2, легка форма, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і постпрандіальна. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний, аналіз сечізагальний. Консультації окуліста,невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікроальбумінурія, ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще і постпрандіальна - 1-2рази на місяць; цукор, ацетон у добовій сечі 1-2 рази на місяць. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний, ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік. Консультації ендокринолога 3-4 рази на рік і за звертанням. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога-1 раз на рік і за звертанням |
Глікований гемоглобін 3-4 рази на рік, холестерин загальний. Фракції холестерину, тригліцериди - 1 раз на рік.Добова альбумінурія, мікроальбумінурія – 1 раз на рік |
|
Цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і протягом дня. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін, Імунореактивний інсулін, С-ептид. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікроальбумінурія, ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще і постпрандіальна, цукор, ацетон у добовій сечі – 1 раз на тиждень. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний, ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік. Консультації ендокринолога- щомісяця; окуліста, невропатолога, стоматолога – 1 раз на рік і за звертанням |
Глікемія натще і постпрандіальна 1-2 рази дослідження на добу. Глікований гемоглобін 3-4 рази на рік. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікро альбумінурія -1 раз на рік. |
|
Цукровий діабет типу 1, середньої тяжкості, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і протягом дня. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний,аналіз сечі загальний. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін, С-пептид, антитіла до інсуліну. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікроальбумінурія,ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще або постпрандіальна -1 дослідження на добу. Цукор, ацетон у добовій сечі – 1 раз на тиждень. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний 1-2 рази на рік. ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік. Консультації ендокринолога - щомісяця, окуліста, невропатолога, стоматолога – 1 раз на рік і за звертанням |
Глікемія натще і постпрандіальна - 2 дослідження на добу. Глікований гемоглобін 3-4 рази на рік. Холестерин, фракції холестерину, тригліцериди-1 раз на рік. Добова альбумінурія, мікро-альбумінурія – 1 раз на рік |
|
Цукровий діабет типу 1, тяжка форма, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і протягом доби. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний. Аналіз сечі загальний. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін С-пептид, антитіла до інсуліну. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікро альбумінурія. ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще і постпрандіальна – 2 дослідження на добу. Цукор, ацетон у добовій сечі – 1 раз на тиждень. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний - 1-2 рази на рік. ЕКГ, реовазографія 1 раз на рік. Консультації ендокринолога - щомісяця, окуліста, невропатолога, стоматолога – 1 раз на рік та за звертанням |
Глікемія натще і пост- прандіальна 3-4 дослід ження на добу. Глісований гемоглобін 3-4 рази нарік. Холестерин, фракції холестерину, тригліцериди, добова альбумінурія, мікро-альбумінурія - Іраз на рік |