VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття

Тест ІІІ рівня (α=3).

Задача №1 (α=3).

Через 3 дні від початку інсулінотерапії в пацієнта спостерігають затвердіння в місцях ін’єкцій, свербіж сідниць і повік. Визначте причину появи вказаних скарг:

а) алергія до інсулінопрепарату сповільненого типу;

б) швидке ведення інсуліну під час ін"єкції;

в) ведення інсуліну в одні і ті самі місця;

г) введення інсулінопрепарату, взятого з холодильника;

д) неякісний інсулінопрепарат.

Еталон відповіді: а).

Задача №2 (α=3).

Хлопчику із вперше діагностованим цукровим діабетом після досягнення компенсації призначили вживання намагніченої води, інуліну із топінамбура та чаю зі стевії. Невдовзі в нього почалися гіпоглікемії, що продовжувалися навіть зі зменшенням дози інсуліну до 0,1 ОД на 1 кг маси тіла на добу. Визначте причину виникнення подібного феномену:

а) спонтанна ремісія цукрового діабету;

б) дія намагніченої води;

в) вживання інуліну;

г) інсулінотропний вплив чаю зі стевії;

д) комплексний вплив нетрадиційних методів лікування.

Еталон відповіді: а).

Задача №3 (α=3).

Хворий, 46 років, страждає на цукровий діабет 6 років. Скаржиться на нетривалий і неглибокий сон, імпотенцію, ожиріння, неефективність інсулінотерапії. Лікується інсуліном середньої тривалості дії, 10-12 ОД вранці та 52-56 ОД під час вечері. У режимі харчування максимум їжі припадає на вечірні години. Через високу вранішню глікемію доза інсуліну-ввечері поступово зростає. Визначте імовірну причину поганого стану пацієнта:

а) розвиток феномену Сомоджі;

б) неефективний вплив інсулінопрепарату;

в) гіподинамія;

г) прогресуюче ожиріння;

д) природні вікові зміни, властиві хворим на цукровий діабет.

Еталон відповіді: а).

Задача №4 (α=3).

Жінка, 24 років, хвора на цукровий діабет з 6-річного віку. Звернулася до лікаря за порадою щодо лікування цукрового діабету у зв’язку з плановою вагітністю. Осліпла на одне око через проліферативну ретинопатію, рівень білка в сечі - 3,2 г\л, сечовини в плазмі крові - 11,0 ммоль\л. Чоловік пацієнтки хворіє на цукровий діабет з 18-річного віку. Оберіть пораду, яку ви дасте пацієнтці:

а) не вагітніти;

б) досягти стійкої компенсації цукрового діабету й через 2 міс після цього вирішувати питання про вагітність;

в) досягти стійкої компенсації цукрового діабету в обох членів подружжя;

г) провести ретельний генеалогічний аналіз подружжя;

д) вагітність стане можливістю після зникнення альбумінурії.

Еталон відповіді: а).

Задача №5 (α=3).

5. У хворої на цукровий діабет та дифузний токсичний зоб після досягнення медикаментозного еутиреозу компенсації цукрового діабету не досягнуто. Визначте подальші дії у зв’язку з необхідністю хірургічного лікування зоба:

а) досягти компенсації цукрового діабету до хірургічного втручання;

б) негайно прооперувати, що дасть можливість для компенсації ЦД внаслідок усунення контрінсулінової дії тироксину;

в) поступово збільшувати дозу мерказолілу, що сприятиме компенсації цукрового діабету;

г) досягнення компенсації цукрового діабету не є суттєвим, головне досягти еутиреозу;

д) за наявності показань до хірургічного лікування токсичного зоба показники глікемії не є суттєвими.

Еталон відповіді: а).

VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою

1. Вивчити класифікацію інсулінопрепаратів за походженням та тривалістю дії.

2. Вивчити правила призначення інсулінотерапії при вперше діагностованому цукровому діабеті.

3. Вивчити ускладнення інсулінотерапії: інсулінові набряки, ліподистрофії, алергійні реакції, феномен Сомоджі.

Методичну розробку склали доц.Каджарян В.Г., ас.Солов’юк О.О.

ТЕМА 3

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ IV КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

Тема заняття: Цукровий діабет тип 2, сучасні методи терапії

Кількість навчальних годин: 5 годин

І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Значення теми зумовлено поширеністю цукрового діабету - хворіє до 5-7 % всього населення. Серед усіх хворих на цукровий діабет 90-95 % становлять хворі на діабет типу 2. Кількість хворих прогресивно зростає. З огляду на постаріння населення України прогнозується зростання кількості хворих на цукровий діабет, особливо типу 2. Значне почастішання судинних ускладнень серед хворих на цукровий діабет типу 2 визначає необхідність знати прояви захворювання, вміти своєчасно діагностувати його, призначати необхідне лікування та проводити корекцію його відповідно до стану пацієнта.

Знати клінічні прояви, діагностику та лікування цукрового діабету типу 1 необхідно через те, що захворювання починається гостро, перебіг його досить драматичний, а за несвоєчасної діагностики чи невідповідного лікування пацієнт може загинути. Завдяки інсулінотерапії стало можливим тривале і повноцінне життя хворих на цукровий діабет. Жінки можуть виношувати і народжувати дітей. Хворі на цукровий діабет можуть хворіти на всі захворювання. Через це лікарі всіх фахів повинні бути добре обізнаними з клінічними проявами цукрового діабету та його лікуванням.