- •Міністерство охорони здоров'я україни запорізький державний медичний університет
 - •(Розроблена на підставі типової навчальної програми 2003 року)
 - •1. Пояснювальна записка
 - •2. Мета вивчення навчальної дисципліни (кінцеві цілі)
 - •Міністерство охорони здоров'я україни центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
 - •Внутрішня медицина програма навчальної дисципліни
 - •Для студентів вищих медичних навчальних закладів освіти іv рівня акредитації Спеціальність: 7.110101 “Лікувальна справа”
 - •Зміст програми змістового модулю 1 «Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»
 - •1. Мета вивчення змістового модулю «Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»
 - •Навчальні цілі.
 - •2. Зміст програми Змістовий модуль 1 «Основи діагностики, лікування профілактика основних ендокринних захворювань»
 - •Тема 1 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
 - •І. Актуальність теми
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
 - •Етіологічна класифікація порушення глікемії (вооз, 1999)
 - •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету:
 - •Алгоритм діагностики цукрового діабету:
 - •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
 - •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
 - •Тема 2 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
 - •І. Актуальність теми
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
 - •Глікемічний індекс продуктів харчування
 - •Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (хо)
 - •Кількість продуктів харчування, що містять 1 хо
 - •Орієнтована потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
 - •Вживання їжі упродовж дня з урахуванням хлібних одиниць
 - •Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
 - •Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
 - •Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
 - •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
 - •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
 - •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
 - •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
 - •Метаболічний синдром
 - •Пероральні цукрознижуючі препарати:
 - •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
 - •Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів:
 - •Критерії компенсації цукрового діабету:
 - •Причини інсулінорезистентності
 - •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
 - •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
 - •Тема 4 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
 - •І. Актуальність теми
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття Патогенез діабетичного кетоацидозу
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
 - •Клінічні ознаки гіпоглікемічної коми:
 - •Диференціальна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті:
 - •Діагностичні критерії синдрому діабетичної стопи:
 - •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
 - •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
 - •Тема 5 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
 - •І. Актуальність теми
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття
 - •Гіпотиреоз
 - •Підгострий тиреоїдит де Кервена
 - •Патогенез збільшення щитоподібної залози
 - •Спектр йододефіцитної патології (вооз, 2001)
 - •Йододефіцитні захворювання при різному йодному забезпеченні
 - •Етапи перебігу йододефіцитного зобу
 - •Алгоритм проведення пальпації щитоподібної залози
 - •Класифікація гіпотиреозу
 - •Основні симптоми гіпотиреозу
 - •Диференціальна діагностика гіпотиреозу і гломерулонефриту
 - •Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів
 - •Тиреоїдити
 - •Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
 - •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
 - •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
 - •Тема 6 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
 - •І. Актуальність теми
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
 - •Частота симптомів дифузного токсичного зоба
 - •Диференціальна діагностика дифузного токсичного зобу та хвороб серця
 - •Основні тиреостатики та їх властивості:
 - •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
 - •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
 - •Тема 7 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
 - •І. Актуальність теми
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Перелік практичних навичок що студент повинен засвоїти:
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття Хвороба Аддісона
 - •Гіперальдостеронізм (синдром Кона)
 - •Феохромоцитома
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
 - •Хронічний гіперкортицизм (синдром Кушинга)
 - •Частота основних симптомів хронічної недостатності надниркових залоз
 - •Фєохромоцитома
 - •Невідкладна терапія адреналової кризи
 - •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
 - •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
 - •Тема 8 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
 - •І. Актуальність теми
 - •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
 - •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
 - •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
 - •IV. Міждисциплінарна інтеграція
 - •V. Зміст теми заняття Хвороба Іценка-Кушинга
 - •Акромегалія
 - •Гіперпролактинемія
 - •Гіпопітуїтаризм
 - •Нецукровий діабет
 - •Уроджені порушення статевого диференціювання
 - •Синдром гермафродитизму
 - •Гіпогонадізм
 - •VI. План і організаційна структура заняття
 - •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
 - •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
 - •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
 - •Клінічні ознаки акромегалії
 - •Синдром гіперпролактинемії
 - •Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
 - •Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
 - •Види вад статевого диференціювання
 - •Гіперандрогенія у жінок
 - •Гіперестрогенія у жінок
 - •Класифікаці аменореї
 - •Фізіологічний вплив тестостерону
 - •Гіпогонадизм у чоловіків
 - •Класифікація та етіологія гіпогонадизму в чоловіків
 - •Клімакс
 - •Протипоказання до гормональної замісної терапії (Європейська узгоджувальна комісія, 1996)
 - •Призначення гормональної замісної терапії
 - •Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)
 - •Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням
 - •Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)
 - •Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння
 - •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
 - •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
 - •Орієнтовна структура змістового модулю 1
 - •Тематичний план лекцій
 - •Тематичний план практичних занять
 - •Види самостійної роботи студентів
 - •Перелік питань для підготовки студентів до підсумкового модульного контролю.
 - •Розподіл балів
 - •Література
 - •Протоколи надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет та його ускладнення
 - •Протокол
 - •Класифікація др (формулювання діагнозу)
 - •Діагностика др:
 - •Групи ризику розвитку др:
 - •Скринінг др
 - •Лікування др (клас ііа, рівень доказовості в)
 - •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабетичною нефропатією
 - •Шкф* - швидкість клубочкової фільтрації
 - •Групи ризику розвитку дн (потребують щорічного моніторингу мау і шкф)
 - •Скринінг дн
 - •Лікування дн (клас і, рівень доказовості а)
 - •1.Хронічний гемодіаліз
 - •2. Перитонеальний діаліз
 - •3. Трансплантація нирки
 - •Навчання хворих самоконтролю глікемії і ат - обов'язкова умова профілактики і успішного лікування ускладнень цд
 - •Протокол надання медичної допомоги хворим на неускладнений цукровий діабет
 - •1. Типи діабету за перебігом:
 - •4. Наявність ангіопатій (і - IV стадій) та нейропатій:
 - •6. Гострі ускладнення діабету:
 - •4.Перелік та обсяг медичної допомоги
 - •5. Середня тривалість стаціонарного лікування
 - •6. Критерії ефективності лікування в стаціонарі
 - •Цукровий діабет типу 1
 - •Показники вуглеводного обміну (можливі відхилення)
 - •Показники ліпідного обміну
 - •Показники контролю артеріального тиску
 - •Цукровий діабет типу 2
 - •Показники ліпідного обміну (Еurореаn Diabetes Роlісу Grоuр, 1998-1999)
 - •Дієтотерапія
 - •Групи препаратів і механізм дії
 - •Мета інсулінотерапії
 - •Перед переведенням на інсулінотерапію необхідно:
 - •Можливі варіанти переходу до інсулінотерапії:
 - •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабетичною нейропатією
 - •Протокол надання медичної допомоги хворим з іншими уточненими ускладненнями цукрового діабету (діабетичною хайропатією, ліпоїдним некробіозом, ліподистофією, діабетичним гепатозом)
 - •Ліпоїдний некробіоз -
 - •Ліподистрофії -
 - •Діабетичний гепатоз -
 - •Протокол надання медичної допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи
 - •Класифікація (формулювання діагнозу)
 - •Класифікація виразкових дефектів при синдромі діабетичної стопи
 - •Обов'язкові методи дослідження
 - •Лікування синдрому діабетичної стопи (клас ііа, рівень доказовості в). Лікування нейропатичної форми з передвиразковими змінами і виразкою стопи
 - •Пов'язки:
 - •Лікування ішемічної форми синдрому діабетичної стопи
 - •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабеТичними комами
 - •Діабетичний кетоацидоз (дка) і кетоацидотична кома
 - •Діагностика
 - •Гіперосмолярна некетоацидотична кома
 - •Діагностика
 - •Провокуючі фактори при цукровому діабеті
 - •Діагностика
 - •Лікування (клас iiа, рівень доказовості в)
 - •Гіпоглікемічна кома і гіпоглікемія
 - •Основна причина:
 - •Діагностика
 - •Лікування (клас iiа, рівень доказовості в)
 - •Перелік умовних скорочень
 - •Тестові завдання з ендокринології для підготовки до підсумкового тестового контролю
 
	
		 
		
Методичні рекомендації для практичних занять з ендокринології
4 курс
Запоріжжя 2009
Міністерство охорони здоров'я україни запорізький державний медичний університет
«ЗАТВЕРДЖУЮ»
Проректор з навчальної роботи
доцент ______Ю.М. Нерянов
факультет - медичний
кафедра факультетської терапії
з курсом ендокринології
дисципліна - курс ендокринології
РОБОЧА НАВЧАЛЬНА ПРОГРАМА З ЕНДОКРИНОЛОГІЇ
(Розроблена на підставі типової навчальної програми 2003 року)
Затверджено на методичній нараді кафедри
«27» серпня 2006 року
протокол № 1 від 27.08.2006р.
Завідуючий кафедрою
Затверджено
на цикловій методичній комісії
« »
протокол № від
Голова
Запоріжжя -2006
Програма з ендокринології складена доцентом Каджаряном В.Г. згідно з «Програмою з ендокринології для студентів медичних ВУЗів України» (Київ, 2003 рік).
1. Пояснювальна записка
Ендокринологія давно виділилась як самостійний науковий напрямок і спеціальність у клінічній медицині завдяки значним досягненням у галузі експериментальної та клінічної ендокринології, імунології та інших суміжних наук. А сучасний стан ендокринної патології, який характеризується зростанням і розповсюдженням захворювань ендокринної системи, поліпшенням діагностики, поглибленням знань про механізми порушень функції ендокринних залоз при захворюваннях, зумовив виділення її як самостійної дисципліни в системі вищої медичної освіти. На виконання Закону України "Про вищу освіту", постанов Кабінету Міністрів України від 20.01.98. № 65 "Про затвердження Положення про освітньо-кваліфікаційні рівні (ступеневу освіту)" та від 07.08.98. №1247 "Про розроблення державних стандартів вищої освіти", наказу МОЗ України від 24.02.2000. № 35 "Про затвердження Положення ступеневої освіти медичного спрямування", затверджено та введено новий навчальний план підготовки фахівців за спеціальностями "лікувальна справа", "педіатрія", "медико-профілактична справа" (наказ МОЗ України №221 від 18.06.2000.)
Підвищення вимог до якості підготовки медичних кадрів вимагає створення нових галузевих стандартів - Освітньо-кваліфікаційних характеристик (ОКХ) і Освітньо-професійних програм (ОПП) для медичного факультету. На етапі додипломної підготовки навчання здійснюється за ОПП загальної лікарської підготовки фахівця ос вітньо-кваліфікаційного рівня за спеціальностями: "лікувальна справа", "педіатрія", "медико-профілактична справа".
2. Мета вивчення навчальної дисципліни (кінцеві цілі)
Зміст, мета та завдання при вивченні ендокринології
Нова програма з ендокринології має на меті об'єднати в одному методичному документі зусилля теоретичних та клінічних кафедр, направлені на підготовку лікаря з питань ендокринології, координувати викладання дисциплін по ступеню зростання складності питань, які вивчаються, уніфікувати викладання з тим, щоб кожен студент отримав знання з ендокринології в об'ємі, необхідному лікарю загальної практики. Програма відображає сучасний стан розвитку ендокринології та її головних напрямків: гінекологічного, хірургічного, онкологічного та ін. Належне місце в програмі займає вивчення впливу радіаційного забруднення місцевості в розвитку основних ендокринних захворювань, у першу чергу щитоподібної залози та цукрового діабету, питання дитячої ендокринології. Програма включає також вивчення нових досягнень ендокринології, сучасних методів діагностики та лікування ендокринних захворювань, а для іноземних студентів, які вивчаються в Україні - розвиток та перебіг хвороб в умовах жаркого клімату.
Завдання викладання ендокринології у вищих медичних навчальних закладах - дати майбутнім лікарям основні знання з морфології, фізіології, патології ендокринної системи, навчити студентів методам клінічної, лабораторної, диференційної діагностики, лікарській тактиці, вміти надати невідкладну допомогу при найбільш поширених ендокринних захворюваннях, а також навчити розпізнавати їх, щоб направити до спеціаліста-ендокринолога; інші рідкісні ендокринні захворювання.
Головними методами навчання студентів є робота з хворими під керівництвом викладача, обстеження тематичних хворих, обґрунтування їх діагнозу, складання відповідної схеми лікування, вирішення ситуаційних задач, участь у ділових іграх і самостійна робота на практичних заняттях, а також поза навчальним часом, лекції з клінічними розборами та демонстрацією хворих.
Метою вивчення дисципліни є створення у студентів цілісного уявлення про ендокринну систему, глибоке знання всіх захворювань ендокринних залоз, в першу чергу цукрового діабету, захворювань щитоподібної залози, надниркових залоз, невідкладних станів при них.
Навчальні цілі.
Базуючись на знаннях, набутих за попередні роки у відповідності до ОКХ лікаря загальної практики, студент після вивчення курсу ендокринології повинен знати:
1.1. Етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування основних захворювань ендокринної системи;
1.2. Роль ендокринної системи в патогенезі захворювань внутрішніх органів.
1.3. Організацію ендокринологічної служби в країні та принципи диспансеризації хворих з ендокринною патологією.
Студент повинен вміти:
• користуватися основними методами обстеження ендокринних хворих, оцінити їх результати;
• діагностувати, лікувати, організувати профілактику цукрового діабету, йододефіцитних захворювань щитоподібної залози (ендемічного, спорадичного зобу), дифузного токсичного зобу, гіпотиреозу, тиреоїдитів, захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи (хвороби Іценка-Кушінга, акромегалії, нецукрового діабету), хронічної недостатності надниркових залоз, кортикостероми, ожиріння;
• в педіатричній практиці вміти розпізнати природжений гіпотиреоз, вроджену дисфункцію надниркових залоз, порушення росту та статевого розвитку;
• діагностувати та надавати невідкладну допомогу дітям та дорослим на догоспітальному і госпітальному етапах при діабетичній (гіперкетонемічній), гіпоглікемічній комах, гострій недостатності надниркових залоз;
• розпізнати менш поширені ендокринні захворювання, щоб направити їх до спеціаліста-ендокринолога: синдром гіперпролактинемії, гіпопітуітаризм, гіпофізарний нанізм,
• пухлини щитоподібної залози, гіпо- та гіперпаратиреоз, гормональноактивні пухлини надниркових та статевих залоз, клімактеричний невроз;
• проводити підтримуючу (протирецидивну) терапію, вироблену спільно зі спеціалістом-ендокринологом при вказаних захворюваннях;
• розпізнати ендокринологічні аспекти синдромів: артеріальної гіпертензії та артеріальної гіпотензії, набрякового синдрому, сечового та нефротичного синдрому, анемії, болю в кінцівках, часткової або повної втрати зору, головного болю, судомного синдрому;
• оцінити аналіз глюкози крові, кетонурії, ультразвукове та радіонуклідне дослідження щитоподібної залози.
