
- •Міністерство охорони здоров'я україни запорізький державний медичний університет
- •(Розроблена на підставі типової навчальної програми 2003 року)
- •1. Пояснювальна записка
- •2. Мета вивчення навчальної дисципліни (кінцеві цілі)
- •Міністерство охорони здоров'я україни центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
- •Внутрішня медицина програма навчальної дисципліни
- •Для студентів вищих медичних навчальних закладів освіти іv рівня акредитації Спеціальність: 7.110101 “Лікувальна справа”
- •Зміст програми змістового модулю 1 «Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»
- •1. Мета вивчення змістового модулю «Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»
- •Навчальні цілі.
- •2. Зміст програми Змістовий модуль 1 «Основи діагностики, лікування профілактика основних ендокринних захворювань»
- •Тема 1 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Етіологічна класифікація порушення глікемії (вооз, 1999)
- •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету:
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 2 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Глікемічний індекс продуктів харчування
- •Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (хо)
- •Кількість продуктів харчування, що містять 1 хо
- •Орієнтована потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання їжі упродовж дня з урахуванням хлібних одиниць
- •Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
- •Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
- •Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
- •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
- •Метаболічний синдром
- •Пероральні цукрознижуючі препарати:
- •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
- •Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів:
- •Критерії компенсації цукрового діабету:
- •Причини інсулінорезистентності
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 4 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Патогенез діабетичного кетоацидозу
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Клінічні ознаки гіпоглікемічної коми:
- •Диференціальна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті:
- •Діагностичні критерії синдрому діабетичної стопи:
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 5 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпотиреоз
- •Підгострий тиреоїдит де Кервена
- •Патогенез збільшення щитоподібної залози
- •Спектр йододефіцитної патології (вооз, 2001)
- •Йододефіцитні захворювання при різному йодному забезпеченні
- •Етапи перебігу йододефіцитного зобу
- •Алгоритм проведення пальпації щитоподібної залози
- •Класифікація гіпотиреозу
- •Основні симптоми гіпотиреозу
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу і гломерулонефриту
- •Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів
- •Тиреоїдити
- •Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 6 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Частота симптомів дифузного токсичного зоба
- •Диференціальна діагностика дифузного токсичного зобу та хвороб серця
- •Основні тиреостатики та їх властивості:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 7 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок що студент повинен засвоїти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Аддісона
- •Гіперальдостеронізм (синдром Кона)
- •Феохромоцитома
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Хронічний гіперкортицизм (синдром Кушинга)
- •Частота основних симптомів хронічної недостатності надниркових залоз
- •Фєохромоцитома
- •Невідкладна терапія адреналової кризи
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тема 8 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Іценка-Кушинга
- •Акромегалія
- •Гіперпролактинемія
- •Гіпопітуїтаризм
- •Нецукровий діабет
- •Уроджені порушення статевого диференціювання
- •Синдром гермафродитизму
- •Гіпогонадізм
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •Клінічні ознаки акромегалії
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
- •Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
- •Види вад статевого диференціювання
- •Гіперандрогенія у жінок
- •Гіперестрогенія у жінок
- •Класифікаці аменореї
- •Фізіологічний вплив тестостерону
- •Гіпогонадизм у чоловіків
- •Класифікація та етіологія гіпогонадизму в чоловіків
- •Клімакс
- •Протипоказання до гормональної замісної терапії (Європейська узгоджувальна комісія, 1996)
- •Призначення гормональної замісної терапії
- •Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)
- •Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням
- •Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)
- •Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Орієнтовна структура змістового модулю 1
- •Тематичний план лекцій
- •Тематичний план практичних занять
- •Види самостійної роботи студентів
- •Перелік питань для підготовки студентів до підсумкового модульного контролю.
- •Розподіл балів
- •Література
- •Протоколи надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет та його ускладнення
- •Протокол
- •Класифікація др (формулювання діагнозу)
- •Діагностика др:
- •Групи ризику розвитку др:
- •Скринінг др
- •Лікування др (клас ііа, рівень доказовості в)
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабетичною нефропатією
- •Шкф* - швидкість клубочкової фільтрації
- •Групи ризику розвитку дн (потребують щорічного моніторингу мау і шкф)
- •Скринінг дн
- •Лікування дн (клас і, рівень доказовості а)
- •1.Хронічний гемодіаліз
- •2. Перитонеальний діаліз
- •3. Трансплантація нирки
- •Навчання хворих самоконтролю глікемії і ат - обов'язкова умова профілактики і успішного лікування ускладнень цд
- •Протокол надання медичної допомоги хворим на неускладнений цукровий діабет
- •1. Типи діабету за перебігом:
- •4. Наявність ангіопатій (і - IV стадій) та нейропатій:
- •6. Гострі ускладнення діабету:
- •4.Перелік та обсяг медичної допомоги
- •5. Середня тривалість стаціонарного лікування
- •6. Критерії ефективності лікування в стаціонарі
- •Цукровий діабет типу 1
- •Показники вуглеводного обміну (можливі відхилення)
- •Показники ліпідного обміну
- •Показники контролю артеріального тиску
- •Цукровий діабет типу 2
- •Показники ліпідного обміну (Еurореаn Diabetes Роlісу Grоuр, 1998-1999)
- •Дієтотерапія
- •Групи препаратів і механізм дії
- •Мета інсулінотерапії
- •Перед переведенням на інсулінотерапію необхідно:
- •Можливі варіанти переходу до інсулінотерапії:
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабетичною нейропатією
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з іншими уточненими ускладненнями цукрового діабету (діабетичною хайропатією, ліпоїдним некробіозом, ліподистофією, діабетичним гепатозом)
- •Ліпоїдний некробіоз -
- •Ліподистрофії -
- •Діабетичний гепатоз -
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи
- •Класифікація (формулювання діагнозу)
- •Класифікація виразкових дефектів при синдромі діабетичної стопи
- •Обов'язкові методи дослідження
- •Лікування синдрому діабетичної стопи (клас ііа, рівень доказовості в). Лікування нейропатичної форми з передвиразковими змінами і виразкою стопи
- •Пов'язки:
- •Лікування ішемічної форми синдрому діабетичної стопи
- •Протокол надання медичної допомоги хворим з діабеТичними комами
- •Діабетичний кетоацидоз (дка) і кетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Гіперосмолярна некетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Провокуючі фактори при цукровому діабеті
- •Діагностика
- •Лікування (клас iiа, рівень доказовості в)
- •Гіпоглікемічна кома і гіпоглікемія
- •Основна причина:
- •Діагностика
- •Лікування (клас iiа, рівень доказовості в)
- •Перелік умовних скорочень
- •Тестові завдання з ендокринології для підготовки до підсумкового тестового контролю
Методичні рекомендації для практичних занять з ендокринології
4 курс
Запоріжжя 2009
Міністерство охорони здоров'я україни запорізький державний медичний університет
«ЗАТВЕРДЖУЮ»
Проректор з навчальної роботи
доцент ______Ю.М. Нерянов
факультет - медичний
кафедра факультетської терапії
з курсом ендокринології
дисципліна - курс ендокринології
РОБОЧА НАВЧАЛЬНА ПРОГРАМА З ЕНДОКРИНОЛОГІЇ
(Розроблена на підставі типової навчальної програми 2003 року)
Затверджено на методичній нараді кафедри
«27» серпня 2006 року
протокол № 1 від 27.08.2006р.
Завідуючий кафедрою
Затверджено
на цикловій методичній комісії
« »
протокол № від
Голова
Запоріжжя -2006
Програма з ендокринології складена доцентом Каджаряном В.Г. згідно з «Програмою з ендокринології для студентів медичних ВУЗів України» (Київ, 2003 рік).
1. Пояснювальна записка
Ендокринологія давно виділилась як самостійний науковий напрямок і спеціальність у клінічній медицині завдяки значним досягненням у галузі експериментальної та клінічної ендокринології, імунології та інших суміжних наук. А сучасний стан ендокринної патології, який характеризується зростанням і розповсюдженням захворювань ендокринної системи, поліпшенням діагностики, поглибленням знань про механізми порушень функції ендокринних залоз при захворюваннях, зумовив виділення її як самостійної дисципліни в системі вищої медичної освіти. На виконання Закону України "Про вищу освіту", постанов Кабінету Міністрів України від 20.01.98. № 65 "Про затвердження Положення про освітньо-кваліфікаційні рівні (ступеневу освіту)" та від 07.08.98. №1247 "Про розроблення державних стандартів вищої освіти", наказу МОЗ України від 24.02.2000. № 35 "Про затвердження Положення ступеневої освіти медичного спрямування", затверджено та введено новий навчальний план підготовки фахівців за спеціальностями "лікувальна справа", "педіатрія", "медико-профілактична справа" (наказ МОЗ України №221 від 18.06.2000.)
Підвищення вимог до якості підготовки медичних кадрів вимагає створення нових галузевих стандартів - Освітньо-кваліфікаційних характеристик (ОКХ) і Освітньо-професійних програм (ОПП) для медичного факультету. На етапі додипломної підготовки навчання здійснюється за ОПП загальної лікарської підготовки фахівця ос вітньо-кваліфікаційного рівня за спеціальностями: "лікувальна справа", "педіатрія", "медико-профілактична справа".
2. Мета вивчення навчальної дисципліни (кінцеві цілі)
Зміст, мета та завдання при вивченні ендокринології
Нова програма з ендокринології має на меті об'єднати в одному методичному документі зусилля теоретичних та клінічних кафедр, направлені на підготовку лікаря з питань ендокринології, координувати викладання дисциплін по ступеню зростання складності питань, які вивчаються, уніфікувати викладання з тим, щоб кожен студент отримав знання з ендокринології в об'ємі, необхідному лікарю загальної практики. Програма відображає сучасний стан розвитку ендокринології та її головних напрямків: гінекологічного, хірургічного, онкологічного та ін. Належне місце в програмі займає вивчення впливу радіаційного забруднення місцевості в розвитку основних ендокринних захворювань, у першу чергу щитоподібної залози та цукрового діабету, питання дитячої ендокринології. Програма включає також вивчення нових досягнень ендокринології, сучасних методів діагностики та лікування ендокринних захворювань, а для іноземних студентів, які вивчаються в Україні - розвиток та перебіг хвороб в умовах жаркого клімату.
Завдання викладання ендокринології у вищих медичних навчальних закладах - дати майбутнім лікарям основні знання з морфології, фізіології, патології ендокринної системи, навчити студентів методам клінічної, лабораторної, диференційної діагностики, лікарській тактиці, вміти надати невідкладну допомогу при найбільш поширених ендокринних захворюваннях, а також навчити розпізнавати їх, щоб направити до спеціаліста-ендокринолога; інші рідкісні ендокринні захворювання.
Головними методами навчання студентів є робота з хворими під керівництвом викладача, обстеження тематичних хворих, обґрунтування їх діагнозу, складання відповідної схеми лікування, вирішення ситуаційних задач, участь у ділових іграх і самостійна робота на практичних заняттях, а також поза навчальним часом, лекції з клінічними розборами та демонстрацією хворих.
Метою вивчення дисципліни є створення у студентів цілісного уявлення про ендокринну систему, глибоке знання всіх захворювань ендокринних залоз, в першу чергу цукрового діабету, захворювань щитоподібної залози, надниркових залоз, невідкладних станів при них.
Навчальні цілі.
Базуючись на знаннях, набутих за попередні роки у відповідності до ОКХ лікаря загальної практики, студент після вивчення курсу ендокринології повинен знати:
1.1. Етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування основних захворювань ендокринної системи;
1.2. Роль ендокринної системи в патогенезі захворювань внутрішніх органів.
1.3. Організацію ендокринологічної служби в країні та принципи диспансеризації хворих з ендокринною патологією.
Студент повинен вміти:
• користуватися основними методами обстеження ендокринних хворих, оцінити їх результати;
• діагностувати, лікувати, організувати профілактику цукрового діабету, йододефіцитних захворювань щитоподібної залози (ендемічного, спорадичного зобу), дифузного токсичного зобу, гіпотиреозу, тиреоїдитів, захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи (хвороби Іценка-Кушінга, акромегалії, нецукрового діабету), хронічної недостатності надниркових залоз, кортикостероми, ожиріння;
• в педіатричній практиці вміти розпізнати природжений гіпотиреоз, вроджену дисфункцію надниркових залоз, порушення росту та статевого розвитку;
• діагностувати та надавати невідкладну допомогу дітям та дорослим на догоспітальному і госпітальному етапах при діабетичній (гіперкетонемічній), гіпоглікемічній комах, гострій недостатності надниркових залоз;
• розпізнати менш поширені ендокринні захворювання, щоб направити їх до спеціаліста-ендокринолога: синдром гіперпролактинемії, гіпопітуітаризм, гіпофізарний нанізм,
• пухлини щитоподібної залози, гіпо- та гіперпаратиреоз, гормональноактивні пухлини надниркових та статевих залоз, клімактеричний невроз;
• проводити підтримуючу (протирецидивну) терапію, вироблену спільно зі спеціалістом-ендокринологом при вказаних захворюваннях;
• розпізнати ендокринологічні аспекти синдромів: артеріальної гіпертензії та артеріальної гіпотензії, набрякового синдрому, сечового та нефротичного синдрому, анемії, болю в кінцівках, часткової або повної втрати зору, головного болю, судомного синдрому;
• оцінити аналіз глюкози крові, кетонурії, ультразвукове та радіонуклідне дослідження щитоподібної залози.