Раздел 7. Осложнения, связанные с послеродовым периодом. Протокол ведения Стандартные определения случаев инфекционно-септических заболеваний родильниц (исз)

Стандартные диагностические критерии, используемые при постановке диагноза клинически выраженной формы ИСЗ родильниц, подлежащих официальной регистрации.

Диагноз соответствует при наличии 2 и более симптомов.

Сепсис(септицемия) – наличие 2 признаков:

• наличие септического очага;

• температура более 38º С, озноб;

• наличие микроорганизмов в посеве крови;

Сепсис (септикопиемия)

• наличие вторичных гнойных очагов;

• температура, озноб, температура более 38ºС;

• данные УЗИ или КТ подтверждающие наличие очага инфекции.

Септический шок:

• наличие теплой гипотонии при температуре 38ºС или холодной гипотонии при температуре менее 36ºС;

• признаки полиорганной недостаточности;

• выраженный лейкоцитоз более 10-15 х 10⁹/л или лейкопения менее 5-10 х 10⁹/л;

• сдвиг формулы влево или лимфопения.

Перитонит:

• боль и вздутие живота, положительный симптом раздражения брюшины, парез кишечника;

• наличие серозно-гнойного экссудата в брюшной полости и температура более 38ºС.

Эндометрит:

• лихорадка более 38ºС;

• болезненность матки;

• патологические выделения из матки;

• выделение микроорганизмов из матки;

• данные УЗИ и гистероскопии, подтверждающие воспаление.

Послеродовая язва промежности:

• наличие боли в области промежности, влагалища;

• патологические выделения: сукровично-гнойные, гнойные с запахом;

• лихорадка при температуре более 38ºС;

• обнаружение микроорганизмов в отделяемом с поверхности язвы.

Параметрит:

• наличие боли в области тела матки и нижних отделах живота;

• патологические выделения;

• лихорадка при температуре более 38ºС;

• данные УЗИ и гистероскопии, подтверждающие наличие инфекции.

Сальпингоофорит:

• наличие болей в нижних отделах живота, усиливающих при пальпации придатков матки, с иррадиацией в область крестца, внутренней поверхности бедер;

• лихорадка при температуре более 38ºС;

• патологические выделения;

• данные УЗИ и лапароскопии, подтверждающие наличие воспаления.

Тазовый абсцесс:

• наличие болей и вздутия живота, перитониальных симптомов;

• патологические выделения;

• лихорадка при температуре более 38ºС;

• данные УЗИ и лапароскопии, подтверждающие наличие воспаления.

Тромбофлебит вен матки и малого таза:

• наличие боли, ограниченной областью таза матки, по ходу вен;

• наличие физиологических или патологических выделений из половых путей;

• лихорадка при температуре более 38ºС;

• обнаружение микроорганизмов из отделяемого цервикального канала;

• данные УЗИ, подтверждающие наличие тромбофлебита.

Инфекция мочевых путей(бессимптомная бактериурия, острый пиелонефрит, цистит).

Бессимптомная бактериурия:

• выявляется при наличии роста бактерий (10⁵КОЕ/мл) мочи.

Острый пиелонефрит:

• наличие болей в поясничной области и дизурии, увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию;

• повышение температуры более 38ºС, озноб при наличии положительного симптома Пастернацкого;

• наличие следующих признаков в общем анализе мочи:

  • плотность мочи менее 1015;

  • реакция слабощелочная;

  • большое количество лейкоцитов, пиурия;

• диагностически значимая бактериурия ≥ 10⁵КОЕ/мл;

• данные УЗИ.

Цистит:

• наличие дизурии, увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию;

• следующие признаки в общем анализе мочи:

  • моча мутноватая с большим количеством лейкоцитов;

  • в анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов более 4000 в 1 мл;

• наличие нижеперечисленных признаков гемограммы:

  • лейкоцитов более 10000 в 1 мкл (15х10⁹/л);

  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

• диагностически значимая бактериурия – 10⁵КОЕ/мл.