- •Клинические
- •Раздел 1. Роды неосложненные Протокол ведения Нормальные роды (Normal birth)
- •Прием Крестеллера запрещен и не должен использоваться!
- •Осуществляется акушеркой, принимавшей роды, возможно, совместно со специально обученным медицинским сотрудником (детской медсестрой). Они обязаны:
- •Протокол ведения Послеродовый период
- •Раздел 2. Нарушение родовой деятельности Нарушения родовой деятельности
- •Протокол ведения Патологический прелиминарный период (ппп)
- •«Зрелая» шейка матки «Незрелая» шейка матки
- •Протокол ведения Дискоординация родовой деятельности
- •Протокол ведения Слабость родовой деятельности
- •Протокол ведения Стремительные роды.
- •Протокол ведения Слабость потуг
- •Раздел 3. Осложнения родов и родоразрешения. Протокол Родовозбуждение
- •Протокол ведения Индукция родов
- •Протокол ведения Роды при тазовом предлежании
- •Протокол ведения Преждевременные роды
- •Протокол ведения Переношенная беременность
- •Протокол ведения Роды, осложненные патологией пуповины
- •Протокол ведения Дистресс плода в родах
- •Протокол ведения Дистоция плечиков и повреждение плечевого сплетения.
- •Протокол ведения Наблюдение за состоянием плода во время родов
- •Протокол ведения Дородовое излитие околоплодных вод (див)
- •Див при гестационном сроке до 34 полных недель беременности
- •Див при гестационном сроке более 37 полных недель беременности.
- •Раздел 4. Отеки, протеинурия и гипертензионные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Протокол ведения Гипертензивные нарушения при беременности
- •Классификация гипертонической болезни (сша, 1997)
- •Классификация гипертонической болезни по поражениям органов-мишеней (воз, 1996)
- •Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни и симптоматических гипертензий (м.М. Шехтман, 1999)
- •Происхождение гипертензии и дифференциально-диагностические указания (м.М. Шехтман, 1999)
- •Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни, гломерулонефрита, пиелонефрита у беременных
- •Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и эндокринных гипертензий
- •Влияние артериальной гипертензии на течение беременности
- •Лечение артериальной гипертензии Лекарственная терапия артериальной гипертонии при беременности
- •Лекарственная терапия острой и тяжелой аг при беременности
- •Протокол ведения Гипертензия, вызванная беременностью (гвб). Преэклампсия
- •Алгоритм помощи при преэклампсии легкой степени.
- •Алгоритм помощи при пэ средней степени тяжести.
- •Алгоритм помощи при пэ тяжелой степени.
- •Эклампсия
- •Помощь во время судорог
- •Раздел 5. Кровотечение при беременности, в родах, последовом и раннем послеродовом периодах. Протокол ведения Предлежание плаценты
- •Протокол ведения Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- •Протокол ведения Кровотечение в последовом периоде
- •Протокол ведения Геморрагический шок (лечение острой массивной кровопотери)
- •Протокол ведения Профилактика и лечение послеродового кровотечения (прк)
- •Раздел 6. Акушерский травматизм Протокол ведения Разрывы матки.
- •Протокол ведения Разрывы шейки матки
- •Протокол ведения Разрывы влагалища
- •Протокол ведения Разрывы промежности
- •Протокол ведения Разрывы вульвы.
- •Протокол ведения Повреждение лонного сочленения
- •Протокол ведения Гематомы мягких тканей родовых путей
- •Протокол ведения Выворот матки
- •Раздел 7. Осложнения, связанные с послеродовым периодом. Протокол ведения Стандартные определения случаев инфекционно-септических заболеваний родильниц (исз)
- •Протокол ведения Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания.
- •Протокол ведения Послеродовой мастит
- •Протокол ведения Послеродовой тромбофлебит
- •Протокол ведения Перитонит
- •Протокол ведения Септический шок
- •Раздел 8. Болезни матери связанные преимущественно с беременностью. Протокол ведения Рвота беременных
- •Протокол ведения
- •Протокол ведения Острая жировая дистрофия печени
- •Протокол ведения Внутрипеченочный холестаз
- •Протокол ведения hellp – синдром
- •Протокол ведения Гипогалактия
- •Протокол ведения Привычное невынашивание беременности
- •Протокол Самопроизвольный аборт (выкидыш)
- •Раздел 9. Оперативные роды Протокол ведения Наложение акушерских щипцов
- •Протокол ведения Кесарево сечение
- •Раздел 10. Отдельные протоколы Ведение записей беременной.
- •Основные принципы клинического аудита.
- •Протокол ведения Уход за ребёнком при рождении и реанимации
- •Проведение реанимационных мероприятий в родильном зале.
- •Этапы оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале:
- •1. Начальные мероприятия
- •2. Первая оценка состояния ребенка после рождения
- •3. Искусственная вентиляция легких
Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни, гломерулонефрита, пиелонефрита у беременных
|
Признак |
Гипертоническая болезнь |
Гломерулонефрит |
Пиелонефрит |
|
Анамнез |
Заболевания почек нет и не было; АД повышалось до и в начале беременности. |
Заболевание почек было до беременности. |
Инфекционные заболевания мочевых путей: цистит, пиелонефрит до или вначале беременности. |
|
Время появления заболевания или его обострения. |
До беременности или в начале беременности. |
Острый нефрит и обострения хронического во время беременности редки, возникают независимо от срока беременности. |
До беременности, при любом сроке беременности, но чаще - во втором триместре. |
|
Артериальное давление |
Стабильное или повышается в начале и в конце беременности. |
При гипертонической или смешанной формах нефрита - повышенное, при остальных - нормальное. |
Чаще нормальное, но может быть повышенное. |
|
Состояние глазного дна |
Спазм артерий, реже ангиоретинопатия, с-м Салюса, очаговые изменения сетчатки. |
Спазм артерий сетчатки при повышенном АД. |
Спазм артерий сетчатки при повышенном АД. |
|
Отеки |
Отсутствуют |
Имеются при нефротической или смешанной формах. |
Отсутствуют |
|
Диурез |
Нормальный |
Уменьшен при нефротической или смешанной формах. |
Нормальный |
|
Плотность мочи |
Нормальная |
Нормальная, реже пониженная |
Понижена, реже нормальная. |
|
Протеинурия |
Редко |
Чаще имеется |
Чаще имеется, но реже 1 г/л. |
|
Гематурия
|
Редко |
Имеется |
Отсутствует |
|
Цилиндрурия
|
Отсутствует |
Имеется |
Редко |
|
Клубочковая фильтрация |
Нормальная |
Обычно меньше 60 мл/мин |
Чаще нормальная |
|
Проба Нечипоренко |
Нормальная |
Повышено количество эритроцитов, выражена цилиндрурия. |
Повышено количество лейкоцитов |
|
Бактериурия |
Отсутствует |
Отсутствует |
Более 105в 1 мл при обострении процесса. |
Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и эндокринных гипертензий
|
Симптомы |
Гипертоническая болезнь |
Болезнь Иценко-Кушинга |
Феохромоцитома |
Тиреотоксикоз |
|
Гипертонические кризы |
Относительно редкие, длятся от 10 мин. до 1 суток |
Нет |
Частые, длятся до 5-10 мин. |
Нет |
|
Уровень 17 ОКС в плазме: в моче: |
Нормальный |
Повышен |
Нормальный |
Нормальный |
|
Нормальный |
Повышен |
Нормальный |
Нормальный | |
|
Уровень альдостерона в моче |
Ниже, чем у здоровых беременных |
Обычно нормальный, иногда повышен. |
Нормальный |
Нормальный |
|
Активность ренина плазмы |
Ниже, чем у здоровых беременных |
Повышена |
Нормальная |
Нормальная |
|
Гипокалиемия |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Уровень катехоламинов в моче |
Умеренно увеличен |
Нормальный |
Резко увеличен |
Нормальный |
|
Уровень тиреоидных гормонов в крови |
Нормальный |
Нормальный |
Нормальный |
Повышен |
|
Гипергликемия, глюкозурия |
Нет |
Часто имеется |
Часто имеется, особенно во время кризов |
Нет |
|
Нарушение жирового обмена |
Не типично |
Ожирение |
Не типично |
Похудание |
|
Стрии на коже |
Нет |
Есть |
Нет |
Нет |
|
Гипоальбумин-емия |
Нет |
Есть |
Нет |
Нет |
|
Почечный кровоток |
Понижен |
Понижен |
Понижен |
Нормальный |