М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №114

При внешнем осмотре педиатр родильного дома выявил деформацию обеих стоп у новорожденного мальчика. Стопы ребенка находятся в положении эквинуса (подошвенное сгибание стоп). Передние отделы стоп приведены кнутри, наружные поверхности опущены (супинация стоп). Движения в коленных и голеностопных суставах осуществляются в полном объеме, активные. Патологических образований, кожных проявлений в этих областях нет. Выявляются рефлексы новорожденного. Попытка приведения стоп ребенка в физиологическое положение не имеет успеха. Ощущается сопротивление за счет нарушения взаимоотношения костей в суставах стоп и укорочения сухожилий. Ребенок осмотрен неврологом, патологии периферических нервов не выявлено. На консультацию вызван ортопед, предложено начать консервативное лечение, направленное на устранение существующей деформации стоп.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология и патогенез заболевания.

3. Ведущие клинические признаки.

4. Сроки и принципы консервативного лечения.

5. Что такое этапные коррегирующие гипсовые повязки?

6. Методика наложения мягких и жестких коррегирующих повязок при описанной патологии.

7. Осложнения циркулярных гипсовых повязок, раннее выявление, оказание помощи.

8. Оперативное лечение врожденной аномалии, показания к нему.

9. Предоперационная подготовка больных.

10. Принципы послеоперационного лечения.

11. Реабилитация и диспансерное наблюдение за детьми в амбулаторных условиях.

12. Осложнение и отдаленные последствия этой патологии.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №115

Девочка 10 лет предъявляет жалобы на боли в области правой голени. Боли беспокоят в течение месяца, периодические, усиливающиеся после физических нагрузок, длительной ходьбе с появлением хромоты. Травму девочка отрицает. При внешнем осмотре патологии не выявлено. Движения в коленном и голеностопном суставах не нарушены. Пальпаторно и при перкуссии кости выявлена локальная болезненность по ходу гребня большеберцовой кости справа в средней трети. Выполнена рентгенография правой голени. На снимке выявлено наличие многокамерного кистозного образования в проекции средней трети правой большеберцовой кости размерами 4х5 см без зоны перифокального воспаления. Надкостница интактна. Со стороны клинико-лабораторных показателей отклонений от нормы не выявлено. Девочка консультирована фтизиоостеологом, костно-суставная форма туберкулеза исключена. Осмотрена онкологом. Рекомендована компьютерная томография правой голени и пункционная биопсия костной полости с последующим гистологическим исследованием.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Опишите метод пункционной биопсии.

4. Дифференциальный диагноз при наличии кистозной полости в кости.

5. Этиопатогенез заболевания у детей.

6. Ведущие клинические признаки.

7. Что такое патологический перелом?

8. Динамическое наблюдение за больным.

9. Осложнения данной патологии.

10. Оперативное лечение.

11. Что такое костный аутотрансплантат и где он находит применение?

12. Послеоперационное лечение больных.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова