М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 100

В детской консультации на приеме у педиатра находится ребенок в возрасте 3-х недель с гнойным отделяемым из пупка. Родители отмечают повышение температуры тела до 38,1⁰С, беспокойство ребенка, отказ его от еды, плач. Ранее после рождения ребенка наблюдалось серозно-геморрагическое отделяемое из пупочной ранки на протяжении всего постнатального периода. Ежедневно 2 раза в сутки производили обработку пупочной ранки 2 % раствором бриллиантовой зелени и 5 % раствором марганцовокислого калия. Однако положительного эффекта достигнуто не было. При местном осмотре - пупочная рана покрыта гнойной корочкой, кожа вокруг пупка гиперемирована, отечна, при пальпации определяется уплотнение, на пупочной ранке - фибринозный налет, края ее подрыты, из-под них - гнойное отделяемое, ребенок при пальпации громко плачет. Температура тела 37,7^оС.

ЗАДАНИЕ:

1.Поставить предварительный диагноз.

2.Тактика ведения ребенка.

3.Назовите формы заболевания.

4.Какую форму данной патологии называют "мокнущим пупком".

5.Клиническое течение простой формы.

6.Клиническое течение гнойной формы.

7.Клиническое течение флегмонозной формы.

8.Клиническое течение гангренозной формы.

9.Дифференциальная диагностика.

10.Особенности консервативного лечения.

11.Хиругическое лечение.

12.Чем может осложниться заболевание?

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 101

В Центральную районную больницу повторно обратились родители мальчика 2,5 лет с жалобами на наличие в левой половине живота опухолевидного образования значительных размеров. Родители отмечают, что в последнее время ребенок похудел, стал плохо есть, появилось общее недомогание, вялость, повышение температуры тела до 37,5⁰ С, тошнота, периодические боли в животе, раздражительность, нарушился акт дефекации. При первом обращении был выставлен диагноз рахит и даны соотвествующие рекомендации. Позднее родители случайно обнаружили опухоль, что послужило поводом для повторного обращения в стационар. При местном осмотре в левой половине живота пальпируется безболезненное, малоподвижное, бугристое образование, размерами 10х9х5 см. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ до 18 мм/ч, в общем анализе - мочи определяется умеренная микрогематурия.