Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №25

Ваня К., новорожденный - 2 день жизни. Масса тела ребенка при рождении 2400 г, длина 46 см. Состояние тяжелое. Ребенок вялый, отказывается от еды. При осмотре: бледен, периферический цианоз, цианоз носогубного треугольника, нарастающий во время беспокойства; выражена одышка с участием вспомогательной мускулатуры.. При перкуссии над легкими ясный легочный звук, выслушиваются обильные влажные хрипы с обеих сторон на фоне ослабленного дыхания. ЧД=68 в минуту. Перкуторные границы сердца: правая – на 0,5 см кнаружи от правой парастернальной линии, левая – по передней подмышечной линии слева, верхняя – 2 ребро. Тоны сердца немного приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см. ЧСС=164 в минуту. Пульс нитевидный, слабого наполнения.

Из анамнеза: мать перенесла ОРВИ на 26-й и 34-й неделе беременности, получала симптоматическое лечение.

На ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 194, признаки гипертрофии левого желудочка, высокие зубцы R в V₅,V₆. Признаки ишемии миокарда левого желудочка.

ЗАДАНИЕ:

1.Сформулируйте предварительный диагноз

2. Обоснуйте предполагаемый диагноз.

3. Чем осложнилось заболевание.

4. Перечислите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

5. Какие изменения возможны при ЭХОКГ исследовании?

6. Проведите дифференциальный диагноз с ВПС.

7. Назовите возможные причины данного заболевания.

8. Назначьте лечение.

9. Показаны ли ребенку антибиотики? Почему.

10. Уточните показания к гормональной терапии при неревматических кардитах.

11. Какова тактика лечения сердечной недостаточности у данного ребенка?

12. Принципы диспансеризации при данном заболевании.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 26

Ирина К., 14 лет, обратилась к участковому педиатру с жалобами на повышенную утомляемость, чувства нехватки воздуха, глубокие вздохи, колющие кратковременные кардиалгии, головокружение, эпизоды потери сознания. Больна около года. В анамнезе - аллергические реакции, плохая переносимость транспорта, душных помещений. Наследственность отягощена: мама страдает нейроциркуляторной дистонией, у отца язвенная болезнь желудка. При осмотре – повышенного питания, «тени» под глазами. Кожные покровы влажные. В легких – без патологии. Границы сердца в норме. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС - 68 в минуту, АД - 85/60 мм рт.ст., болезненность в эпигастрии и правом подреберье при пальпации. Печень не увеличена.

ЗАДАНИЕ:

1.Ваш предварительный диагноз.

2.Обоснуйте диагноз.

3. Каковы основные причины и факторы предрасполагающие к развитию данного состояния.

4. Каков минимальный объем обследования при ВСД?.

5. Перечислите дополнительные методы исследования при данном заболевании.

6.Консультация каких специалистов необходима ребенку.

7.Принципы немедикаментозного лечения данного состояния.

8.Какая базисная терапия показана?

9.Нуждается ли девочка в назначении средств, повышающих АД?

10.Показана ли ребенку госпитализация?

11.Принципы оказания неотложной помощи при ваго-инсулярном кризе.

12. Реабилитация и диспансерное наблюдение при ВСД.