Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 19

Ребенок от 3 беременности. Первая беременность закончилась мед. абортом. Вторая беременность – срочными родами. Ребенок от этой беременности – девочка, 6 лет, здорова. В период настоящей беременности у мамы отмечалась анемия, питание неполноценное. Беременность протекала на фоне токсикоза первой и второй половины, угрозы прерывания беременности и хронической маточно-плацентарной недостаточности, по поводу чего женщина находилась в родильном доме. Роды срочные, в затылочном предлежании, закричал после проведения реанимационных мероприятий, в родильном зале отмечался симптом белого пятна более 3 секунд, после проведения ИВЛ ребенок не розовел. Оценка по шкале Апгар 3/5 баллов. К груди приложен в родильном зале. Масса при рождении 3120 гр., длина тела – 50 см. Кожные покровы бледные, легкий акроцианоз, чистые. Рефлексы новорожденного вызываются, но быстро угасают, мышечный тонус снижен. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД – 46 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 160 в минуту. Передняя брюшная стенка западает. Стул – меконий, ребенок не мочился.

ЗАДАНИЕ:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Основные причины хронических постгеморрагических анемий.

4. Сколько составляет ОЦК доношенного новорожденного ребенка?

5. Назовите основные клинические проявления постгеморрагического шока у новорожденного.

6. Необходимые терапевтические мероприятия при постгеморрагическом шоке.

7. Назовите показания для переливания эритроцитарной массы.

8. В каком объеме рекомендовано переливание эритроцитарной массы в данном случае?

9. Проведите дифференцированный диагноз с перинатальными поражениями ЦНС и другими

заболеваниями.

10.Дайте определение и классификацию анемий новорожденных. 11. Назовите нормы гемоглобина и эритроцитов у новорожденного.

12. Охарактеризуйте особенности кроветворения и периферической крови у недоношенных детей.

Председатель цмс профессор а. В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №20

Ребенок А., родился от первой беременности, протекавшей с гестозом второй половины на сроке гестации 31 неделя. Масса при рождении 1450 гр. Через 1 час после рождения появилась одышка до 78 в минуту с западением грудины на вдохе, втяжением межреберий. Ребенок при осмотре вялый, крик неэмоциональный, отмечается гипорефлексия, периоральный цианоз. При аускультации грудной клетки выслушиваются экспираторные шумы («экспираторное хрюканье»). Тоны сердца приглушены, тахикардия - 170 в минуту Транспортирован в АРИТ новорожденных. Оценка по шкале Сильвермана 6 б. К концу первых суток переведен на ИВЛ (дотация кислорода во вдыхаемой смеси 35%).

Rо – граммы органов грудной клетки прилагаются.

ЗАДАНИЕ:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Оцените степень недоношенности.

3. Каковы причины данной патологии?

4. Какова терапевтическая тактика?

5. Показано ли применение искусственных сурфактантов?

6. Характерно ли формирование бронхолёгочной дисплазии у ребёнка на первом году жизни?

7. Назовите основные признаки недоношенности.

8. Возможна ли диагностика недоношенности по антропометрическим показаниям?

9. Почему?

10. Каковы в норме ЧД и ЧСС для данного ребенка?

11. Назовите степени дыхательной недостаточности.

12. В чем заключается эффект от введения сурфактанта?