Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 96

Девочка 12 лет обратилась по поводу искривления позвоночника. Больна в течение 3-х лет. За последний год искривление заметно увеличилось, несмотря на интенсивные занятия лечебной физкультурой. Обращают на себя внимание вынужденное положение головы, асимметрия лица, деформация грудной клетки, отклонение пупка от средней линии вправо, разный уровень гребней подвздошных костей. При клинико-рентгенологической оценке тяжести деформации позвоночника определяются значительная асимметрия туловища, треугольники талии, надплечий, уровней стояния лопаток, "С"-образное искривление грудопоясничного отдела вправо. Дуга искривления распространяется от VII грудного до V поясничных позвонков. Вершина искривления приходится на I поясничный позвонок. Отчетливо виден реберный горб. Угол искривления 28^о. Имеется односторонняя сакролизация. Время удержания больным туловища менее 1 минуты.

ЗАДАНИЕ:

1.Поставьте диагноз.

2.Тактика ведения больной.

3.Особенности анатомии и физиологии позвоночника у детей.

4.Варианты порочной осанки.

5.В каком возрасте резко возрастает число описанной патологии?

6.Дайте определение заболеванию?

7.Классификация по этиологии, локализации и степени тяжести.

8.Клинико-рентгенологическая классификация деформации позвоночника.

9. Какое клиническое обследование проводят больным?

10.Методики определения угла искривления по рентгенограммам позвоночника.

11.Особенности консервативного лечения.

12.Оперативное лечение.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 97

В отделении патологии новорожденных ребенок 1,5 месяцев, находящийся на лечении с диагнозом пупочный сепсис, стал беспокойным, появилась рвота створоженным молоком с примесью желчи. У ребенка отмечается гипотрофия, кожные покровы бледные. Состояние очень тяжелое, выражены симптомы токсикоза и эксикоза. В легких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия до 200 ударов в минуту. Живот резко вздут, напряжен и болезненен. При перкуссии определяются участки тимпанита, кишечные шумы не выслушиваются. Стул жидкий, зеленоватый, с большим количеством слизи. На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеются горизонтальные уровни жидкости, пневматоз кишечника, под правым куполом диафрагмы отмечается полоска просветления. При ректальном осмотре отмечается нависание передней стенки прямой кишки. В общем анализе крови лейкоцитоз 15,0х10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ до 40 мм/ч.

ЗАДАНИЕ:

1.Поставить предварительный диагноз.

2.Тактика ведения ребенка.

3.Причины возникновения заболевания.

4.Особенности диагностики.

5.Проведите дифференциальную диагностику данной патологии при перфорации кишки.

6.Укажите основные жалобы при перфорации.

7.Какие методы исследования подтверждают диагноз при перфорации кишки.

8.Как классифицируется заболевание.

9.Перечислите рентгенологические признаки патологии в зависимости от стадии заболевания.

10.Особенности интенсивной терапии.

11.Показания к хирургическому лечению.

12.Оперативное лечение.