Председатель цмс профессор а. В. Зорькина
Директор профессор Л.А. Балыкова
М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»
(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)
Медицинский институт
Специальность «Педиатрия-65»
Итоговый междисциплинарный экзамен
Задача №50
Мама вызвала участкового педиатра к ребенку Диме С., 6 лет.
Мама ребенка отмечает, что в ночное время суток внезапно появился грубый кашель лающего характера. Из анамнеза известно: ребенок на диспансерном учете у аллерголога с диагнозом аллергический ринит. Мама отмечает наличие контакта ребенка с котенком вечером, перед появлением приступа затрудненного дыхания.
При осмотре: ребенок беспокойный, отмечается затрудненное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое. Периодически ребенка беспокоит грубый, лающий кашель, отмечается инспираторная одышка в покое. При беспокойстве, наблюдается западение грудины, появление цианоза носогубного треугольника, кончиков пальцев. В покое цианоз исчезает. В зеве умеренные катаральные явления. Частота пульса 110 в минуту и дыхания 34 в минуту в покое. При проведении ларингоскопии отмечается отек слизистой оболочки, в подсвязочном пространстве. Ложные, истинные голосовые связки и область черпаловидных хрящей мало изменены. В подсвязочном пространстве видны “валики” отечной слизистой оболочки, резко суживающие просвет гортани.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставить диагноз.
2. Назовите основные причины появления данного состояния у ребенка
3. С какими с неотложными состояниями необходимо дифференцировать данное заболевание
4. Перечислите изменения со стороны дыхательной системы типичные для данного неотложного состояния
5. Тактика врача педиатра в данном случае
6. Какие специалисты должны осмотреть ребенка в приемном покое стационара
7. Перечислите основные обследования при поступлении ребенка в стационар
8. Укажите основные признаки данного состояния при проведении диагностической ларингоскопии
9. Назначьте план лечения
10. Где должно проводиться лечение детей при тяжелой степени дыхательной недостаточности.
11. Каков исход заболевания при данном неотложном состоянии?
12. При диспансерном наблюдении в поликлинике какими специалистами должен осматриваться ребенок?
Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина
Директор профессор Л.А. Балыкова
М и н о б р н а у к и р о с с и и
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»
(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)
Медицинский институт
Специальность «Педиатрия-65»
Итоговый междисциплинарный экзамен
Задача №51
Из Республиканской детской клинической больницы по телефону передано в детскую поликлинику, что ребенок Коля С., 16-ти дней, выписан домой из отделения второго этапа выхаживания. Беременность первая, протекавшая на фоне токсикозов I и II половины беременности. Возраст матери 32 года. Роды произошли на 36 неделе беременности, масса тела при рождении 2150 г., длина 45 см. Крик - после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. К моменту выписки из стационара вес ребенка – 2350г.
При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное. Крик слабый, поисковый рефлекс ослаблен, сосет медленно. Периодически срыгивает после кормления.. Кожные покровы чистые, розовой окраски, на спине и плечах пушковые волосы: Мышечная гипотония, большой родничок 3,0 х 3,5 см. Ушные раковины мягкие. В легких при аускультации пуэрильное дыхание, ЧД – 42 в мин, тоны сердца достаточной громкости, ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС – 140 в мин. Живот доступен пальпации во всех отделах, печень выступает из под края реберной дуги на 1,5 см, край мягкий , эластичный. Яички не опущены в мошонку.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте диагноз?
2. К какой группе риска следует отнести ребенка? Укажите группу здоровья.
3. Какие факторы риска реализовались?
4. Консультации каких специалистов необходимы по показаниям для этой группы?
5. Оценить признаки функциональной и морфологической зрелости новорожденного.
6. Укажите особенности ухода за недоношенным ребенком.
7. Кто должен проводить первичный патронаж к новорожденному?
8. Составьте план диспансерного наблюдения на первом году жизни.
9. Как часто оценивается физическое и психомоторное развитие ребенка?
10. С какого возраста должна проводиться профилактика рахита и чем?
11. Как должен прививаться ребенок?
12. Какие рекомендации по питанию можно дать маме этого ребенка?