Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №45

Дима М., 1год 2 мес., ребенок от I беременности, срочных родов. Во время беременности у матери отмечались токсикозы 1-й и 2-й половин беременности. Масса тела при рождении 3200 г, длина - 50 см. К груди приложен в1-й день. Рос и развивался нормально, не отставая от сверстников.

Наследственность: у отца при назначении ампициллина отмечались зуд и шелушение кожи. Ранее у ребенка примерно в возрасте 11 мес. после приема виноградного сока на коже отмечались незначительные проявления аллергии: единичные элементы сыпи (мелкие, красные пятна), которые исчезли самостоятельно, без лечения. После употребления ребенком в пищу клубники в течение 2-3 часов на коже лица, на конечностях появились множественные уртикарные высыпания (волдыри, окруженные зоной гиперемии, сопровождающиеся местным отеком). Беспокоил зуд кожи. Отмечалась небольшая отечность нижней губы и области мошонки. Дыхание жестковатое, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 104 удара в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1см, селезенка у края реберной дуги. По этому поводу ребенок госпитализирован в стационар. В анализе крови – эозинофилия до 14%. При аллергологическом обследовании выявлена повышенная чувствительность к рыбе, цитрусовым, белку куриного яйца.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Обоснуйте его.

3. Отметьте основные кожные изменения, подтверждающие диагноз.

4. Укажите факторы, предрасполагающие возникновению данного состояния.

5.Назначьте дополнительное обследование больного.

6. Дайте рекомендации по питанию ребенка.

7. Назначьте лечение данному больному.

8. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

9. Принципы диспансерного наблюдения данного больного.

10. Каков прогноз данного заболевания?

11. Возможные осложнения заболевания?

12. Можно ли проводить иммунизацию данному ребенку и в какие сроки?

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №46

Первый патронаж к мальчику 13 дней. Ребенок от 2-й беременности (предыдущая закончилась рождением здорового ребенка). В 1 триместре настоящей беременности молодая и здоровая мать перенесла острый бронхит, лечилась сульфадиметоксином, тавегилом. Ребенок родился с массой тела 2960 г, длиной - 51 см. На 3-й день жизни, в связи с обнару­жением грубого систолического шума, он был переведен в специализиро­ванное отделение, обследован, диагноз: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки, НКо. Выписан на педиатрический участок на 12-е сутки с рекомендациями кардиолога.

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, грудь сосет активно. Кожа и слизистые оболочки чистые, цианоза нет. Дыхание пуэрильное. Область сердца без видимых изменений, границы абсолютной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается грубый систолический шум, занимающий большую часть систолы, с p.max. в IV межреберье слева от грудины. Шум проводится по всей грудной клетке. Акцент и расщепление II тона над легочной артери­ей. ЧСС - 126 ударов в мин, при нагрузке - до 140 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Стул 3 раза в день, кашицеобразный. Рефлексы новорожденного живые.

ЗАДАНИЕ:

1. По какой группе здоровья должен наблюдаться ребенок?

2. Динамическое наблюдение педиатром на участке.

3. Совместно с каким специалистом должен наблюдаться ребенок?

4. Укажите нормальные границы абсолютной сердечной тупости у новорожденного?

5. Какие варианты исходов могут быть при данной патологии?