М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 62

В детскую поликлинику на приём к участковому педиатру пришли родители с 5-летней девочкой, у которой уже в течение 2-х недель отмечается кашель.

Заболевание началось с появления прикашливания, температура тела не повышалась. Родители ребёнка за медицинской помощью не обращались, водили её в детский сад и давали отвар мать-мачехи. Улучшения не отмечалось, кашель становился всё более упорным и приобрёл приступообразный характер. За день, со слов мамы, у девочки бывает до10-15 приступов кашля.

В Д/к, который посещает девочка карантина нет.

При осмотре была измерена температура тела – 36,9°С. На коже лица и шеи мелкая необильная геморрагическая (петехиальная) сыпь. При попытке посмотреть зев при помощи шпателя ребёнок закашлялся, посинело лицо и шея. Кашель сухой, мучительный. На высоте кашлевой реакции появилась рвота, слёзы из глаз.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Каков срок изоляции больного с данным заболеванием?

3. Срок наблюдения за контактными лицами?

4. Какие специфические осложнения возможны при данном заболевании?

5. Вакцинируют ли для профилактики данной инфекции? Если да, то какая используется вакцина? Охарактеризуйте.

6. Если вакцинируют, то какова схема вакцинации и ревакцинации?

7. Перечислите эпидданные, позволяющие предполагать данную инфекцию.

8. Каков контагиозный индекс при данной инфекции?

9. Назовите возбудителя

10. Каков механизм заражения?

11. Перечислить пути заражения?

12. Перечислить принципы лечения.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 63

Ребёнку 7 месяцев, болен в течение 3-х дней. Температура 38-39°С, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа.

При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38,3°С, веки отечны, конъюнктива гиперемирована. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. Миндалины и фолликулы на задней стенке глотки увеличены, зев гиперемирован. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. В легких жесткое дыхание, про­водные хрипы. Тоны сердца ритмичные. ЧСС - 132 ударов в мин. Печень +3,5 см. Селезенка +1,5 см. Стул оформленный.

Клинический анализ крови: НЬ - 133 г/л. Эр - 4,3xl0¹²/л, Ц.п. -0,93, Лейк - 7,9х10⁹/л; п/я - 3%, с/я - 38%, б - 1%, э - 2%, л - 51%, м -4%, СОЭ - 4 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - св.-желтый; прозрачность - мутная; относительная плотность - 1031; белок - 0,3%о, глюкоза - отсутствует; лейкоциты - 1-3 в п/з; соли -ураты.

Биохимический анализ крови: общий белок - 74 г/л, мочевина - 5,2 ммоль/л, АлАТ – 0,82 ммоль/ч.л, АсАТ – 0,48 ммоль/ч.л.

На рентгенограмме органов грудной клетки - легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются.

Реакция иммунофлюоресценции: на вирусы гриппа (-), на вирусы парагриппа (-), на РС вирусы (-), на аденовирусы (+).

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте диагноз

2. Каков инкубационный период данной инфекции?

3. Срок заразности больного?

4. Перечислите клинические формы данной инфекции?

5. Назовите патогенетические особенности данной инфекции?

6. Используется ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

7. Какой материал используется для этиологической диагностики?

8. Дети какого возраста наиболее восприимчивы к данной инфекции?

9. Каковы наиболее частые осложнения?

10. С чем дифференцируют данную инфекцию?

11. Охарактеризуйте возбудителя данного заболевания.

12. Каков механизм и пути заражения?

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова