Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 85

Ребенок 10 месяцев доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи через 8 часов с момента заболевания. Со слов родителей заболел остро, был беспокойным, сучил ножками, отказывался от еды. Приступ беспокойства был кратковременным, затем мальчик успокоился и уснул, проснулся через 20-25 минут, возникла рвота и повторное резкое беспокойство. Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, гестоза первой половины беременности. Роды вторые срочные. Вес при рождении 3750 г. При осмотре ребенок бледный, адинамичный, не реагирует на осмотр. В легких дыхание пуэрильное с частотой 48 дыхательных движений в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС - 140 ударов в мин. Живот при пальпации умеренно вздут, мягкий, в проекции правого подреберья определяеся болезненное плотноэластическое образование, размерами 4,0 х 3,0 см, легко смещаемое. При попытке поверхностной пальпации в межприступный период отмечается выраженное беспокойство ребенка. При осмотре в состоянии медикаментозного сна выявляются положительные симптомы раздражения брюшины, симптом "отталкивания руки". Пеленка выпачкана темно-красными слизеобразными выделениями (симптом "малинового желе").

ЗАДАНИЕ:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Особенности диагностики заболевания.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите основные жалобы.

5. Какие методы исследования подтверждают диагноз?

6. Назовите виды данного заболевания.

7. Какие моменты являются противопоказанием к проведению консервативной терапии.

8. Перечислите способы консервативного лечения.

9. Что является критерием эффективности консервативной терапии.

10. Оперативное лечение.

11. Осложнения в послеоперационном периоде.

12. Диспансерное наблюдение за больными.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 85

Мальчик 12 лет поступил в приемный покой хирургического отделения областной клинической больницы с жалобами на боль в правой голени распирающего характера, головные боли, невозможность наступать на ногу. Из анамнеза известно, что около четырех дней назад получил травму во время игры в футбол. На следующий день повысилась температура тела до 38⁰ С. Родители давали темпалгин, аспирин, но улучшения состояния не отмечалось. Ночь накануне поступления в стационар не спал, боли стали нестерпимыми. Состояние мальчика при поступлении средней тяжести, на ногу не наступает из-за резкой боли, активное и пассивное разгибание ноги в коленном суставе невыполнимо из-за резких болей, окружность правой голени увеличена, кожа в области верхней трети правой голени слегка гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация и перкуссия большеберцовой кости резко болезненные. Температура тела 38,2⁰ С. В общем анализе крови лейкоцитоз до 20,4 х 10⁹/л. Выраженный палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Токсическая зернистость нейтрофилов. На обзорной ренгенограмме костей правой голени в двух проекциях изменений не выявлено.

ЗАДАНИЕ:

1. Предварительный диагноз. Тактика.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Перечислите заболевания дифференциального ряда.

4. Дайте рабочую классификацию.

5. В каком возрасте наиболее часто встречается заболевание с поражением эпифиза?

6. Укажите признаки хронизации процесса.

7. Укажите наиболее частых возбудителей.

8. Укажите на величину внутрикостного давления при данном заболевании.

9. Перечислите осложнения острой и хронической формы.

10. Предоперационная подготовка.

11. Особенности консервативного и оперативного лечения.

12. Особенности диспансерного наблюдения за детьми с хронической формой заболевания.