
- •Х о с п и с ы
- •Содержание
- •Предисловие
- •1. Литературный обзор и рекомендательные материалы
- •1.1. История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь».
- •1.2. Основные положения концепции хосписов. Заповеди хосписа.
- •1.3. Размещение, участок и территория хосписа
- •1.4. Архитектурные особенности проектирования хосписов
- •1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.
- •1.6. Примерный состав и площадь помещений хосписа.
- •1.7. Штаты хосписа и его обучение
- •Библиография
- •2. Органиация и опыт работы первого московского хосписа
- •2.1. Открытие хосписа. Положение о хосписе
- •1. Общие положения
- •2. Цели хосписа
- •3. Задачи хосписа
- •4. Структура хосписа
- •5. Имущество и финансы хосписа
- •6. Организация деятельности
- •7. Управление хосписом
- •8. Ликвидация, реорганизация, перепрофилирование хосписа
- •2.2. Структура и штаты
- •2.3. Организация работы стационара
- •2.4. Организация работы выездной службы
- •2.5. Организация работы оргметодотдела
- •2.6. Медицинская документация
- •2.7. Лекарственное обеспечение
- •3. Материалы российской конференции «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»
- •3.1. Резолюция Российской конференции (29 – 30 мая 2001 г.) «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»:
- •3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
- •3.3. Об опыте организации паллиативной помощи в России
- •Функции структурных подразделений хосписа
- •Сведения о хосписах в Санкт-Петербурге:
- •3.4. Опыт работы службы хоспис в Санкт-Петербурге
- •3.5. Опыт работы отделения «хоспис» в условиях стационара Городского Гериатрического Центра
- •3.6. Организация медико-социальной помощи в Кемеровской области
- •3.7. Опыт становления первого хосписа в Самарской области
- •3.8. Организация психологической помощи в Самарском хосписе
- •3.9. «Хоспис на колесах» в составе службы неотложной онкологической помощи
- •3.10. Роль безмолвного созерцания в духовной опеке умирающих
- •4. Справочные материалы
- •4.1. Приказ Минздрава рсфср от 01.02.91 г. № 19
- •4.2. Приказ Минздрава рсфср от 08.09.92 г. № 247
- •4.3. Приказ Минздрава рф от 25.11.92 г. № 308
- •4.4. Приказ Минздрава рф от 15.09.92 г. № 249
- •4.5. Приложение № 6 к приказу мз рф от 12.09.97 г. № 270
- •4.6. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 2
- •4.7. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 3
- •4.8. Приказ Минздрава рф от 17.04.02 г. № 123
- •Протокол ведения больных.
- •5. Общие вопросы
- •Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •6. Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.I.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9. Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10. Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •7. Графическое, схематические и табличное
- •8. Мониторирование
- •8.1. Критерии и методология мониторинга к оценки
- •8.2. Принципы рандомизации
- •8.3. Порядок оценки и документирования побочных
- •8.4. Порядок исключения пациента из мониторинга
- •8.5. Промежуточная оценка и внесение изменений в
- •8.6. Параметры оценки качества жизни
- •8.7. Оценка стоимости выполнения протокола
- •8.8. Сравнение результатов
- •8.9. Порядок формирования отчета
- •«Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Примерные Функциональные обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •3. Положение о враче-эпидемиологе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •4. Положение о главной медицинской сестре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •5. Положение о провизоре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Положение о медицинской сестре по диетпитанию Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •7. Положение о медицинском дезинфекторе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •8. Положение о санитаре для приема трупов Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •10. Положение о враче организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •11. Положение о специалисте по социальной работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •12. Положение о социальном работнике Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал приемного отделения
- •15. Положение о медсестре приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •16. Положение о медицинском регистраторе приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стационара
- •17. Положение о заведующем стационаром Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •18. Положение о враче-онкологе стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •19. Положение о враче-терапевте стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •20. Положение о медицинском психологе стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •21. Положение о старшей медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •22. Положение о палатной медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •23. Положение о медицинской сестре процедурной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •24. Положение о медицинской сестре перевязочной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •25. Положение о младшей медицинской сестре стационара по уходу за больными Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •26. Положение о санитарке-буфетчице стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •27. Положение о сестре-хозяйке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •28. Положение о санитарке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •30. Положение о враче-онкологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •31. Положение о враче-терапевте выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •32. Положение о медицинском психологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •33. Положение о старшей медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •34. Положение о медицинской сестре (диспетчере) по приему вызовов Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •35. Положение о медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •36. Положение о фельдшере выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •37. Положение о сестре-хозяйке выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стерилизационной
- •38. Положение о медицинской сестре стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •39. Положение о санитарке стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •41. Положение о медицинской сестре по массажу Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
Ответственность
Врач-онколог выездной службы несет административную и юридическую ответственность за бездействие и непринятие решений в пределах прав, а также за невыполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка и настоящим Положением.
31. Положение о враче-терапевте выездной службы Общие положения
1. На должность врача-терапевта выездной службы (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», прошедший последипломную подготовку (ординатура, специализация, повышение квалификации) по специальности «Терапия», владеющий программой подготовки в соответствии с квалификационной характеристикой и получивший сертификат.
2. Врач назначается и увольняется главным врачом хосписа в соответствии с действующим законодательством.
3. Врач находится в непосредственном подчинении заведующего выездной службой, а в отсутствии заведующего – заместителю главного врача по лечебной части.
4. Распоряжения заведующего, заместителя главного врача по лечебной части являются обязательными для врача.
5. Распоряжения врача являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала выездной службы.
6. Врач организует свою работу в соответствии с Положением о выездной службе и руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, приказами Минздрава России и Комитета здравоохранения Москвы, нормативными актами, инструкциями и настоящим Положением.
7. Врач выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав осуществляет на основе постоянного соблюдения заповедей и основных положений концепции хосписа; осуществляет целостный подход к личности пациента и его семьи, облегчает не только их физическое и психическое состояние, но и поддерживает социальный и духовный потенциал.
Обязанности
Врач-терапевт выездной службы обязан:
1. Знать основные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний.
2. Владеть методами паллиативной помощи, в том числе симптоматической помощи онкологическим больным
3. Обеспечить надлежащий уровень обследования и лечения больных на дому в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники. В случае необходимости, по согласованию с заведующим организовать консилиум врачей-специалистов и выполнять рекомендации консультантов.
4. Обеспечивать необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения больными установленного больничного режима.
5. Назначить больному диетическое питание.
6. Вести Карту амбулаторного больного, внося в нее полагающиеся данные, датируя все полученные сведения от больного или родственников, направление разных запросов, ответы на них и прочую документацию.
7. Назначать и отменять (ранее назначенные самим врачом) любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из динамики состояния больного.
8. Осуществлять по согласованию с заведующим при наличии показаний госпитализацию больных в стационар хосписа или другое лечебно-профилак-тическое учреждение.
9. Следить за сроками перевода больных на инвалидность или переосвидетельствования; своевременно оформлять посыльный лист и другие необходимые документы на медико-социальную экспертизу (МСЭК).
10. Проверять правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за больным на дому.
11. В определенные часы принимать посетителей, сообщать им о состоянии больных и получать от них необходимые сведения.
12. В отсутствие заведующего выездной службой ежедневно проводить конференцию с обсуждением первичных больных и тяжелобольных, наблюдающихся на дому.
13. Участвовать в проведении занятий по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала.
14. Дежурить в стационаре хосписа в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни, согласно графику.
15. В своей работе обучаться навыкам по уходу за больными, социальной и психологической поддержки больных и их родственников и, в случае необходимости, осуществлять взаимозаменяемость и преемственность в работе.
16. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
Права
Врач-терапевт выездной службы имеет право:
1. Принимать решения в пределах своей компетенции.
2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
3. Вносить предложения администрации по вопросам улучшения организации и условий своего труда.
4. Повышать свою профессиональную квалификацию (аттестация, переаттестация, курсы усовершенствования, чтение медицинской литературы, участие в работе семинаров, совещаний, научно-практических конференций и др.).
5. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.
6. Привлекать, в необходимых случаях, врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больным, а также направлять больных на консультацию и лечение в другие лечебно-профилактическое учреждения по согласованию с заведующим отделением.
7. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу выездной службы в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
8. Быть членом профессионального общества или ассоциации.
9. В своей работе обучаться навыкам по уходу за больными, социальной и психологической поддержки больных и их родственников и, в случае необходимости, осуществлять взаимозаменяемость и преемственность в работе.
10. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.