
- •Коллектив авторов
- •Глава 1. Строение и функции
- •Глава 8. Химический пилинг. -
- •Глава 1
- •1.1. Эпидермис
- •1.3. Гиподерма
- •1.4. Иннервация кожи
- •1.7. Иммунная система кожи
- •Глава 2 старение кожи
- •2.1. Естественное старение кожи
- •2.2. Фотостарение кожи
- •2.3. Методы профилактики старения кожи
- •Глава 3
- •3.2. Основы для наружных средств
- •3.3. Лекарственные формы
- •3.4. Специфические наружные средства
- •Глава 4
- •4.1. Компоненты косметических средств для ухода за кожей
- •4.2. Косметические средства для личной гигиены
- •4.4. Кремы
- •4.5. Декоративная косметика
- •4.6. Камуфлирование дефектов на коже
- •Глава 5
- •5.8. Другие
- •Глава 6
- •Глава 7
- •8.2. Поверхностный химический пилинг
- •8.3. Средний химический пилинг
- •Глава 9
- •Глава 10
- •10.1. Краткий обзор
- •Глава 11 угри (acne)
- •11.3. Тактика лечения
- •11.6. Амбулаторное лечение
- •11.7. Косметические средства
- •Глава 12
- •12.1. Розовые угри (rosacea)
- •12.3. Периоральный дерматит
- •Глава 13 рубцы
- •13.2. Факторы, влияющие на формирование рубца
- •13.3. Клинические варианты рубцов
- •13.4. Лечение келоидных и гипертрофических рубцов
- •Глава 14
- •14.3. Клинические проявления и диагностика впч-инфекции
- •Глава 15 болезни ногтей
- •15.5. Лечение ониходистрофий
- •Глава 16 опухоли кожи
- •16.1. Классификации опухолей кожи
Глава 4
КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
С.Н.
Ахтямов, А.А. Кягова
Косметические средства позволяют подчеркнуть привлекательные черты и скрыть имеющиеся недостатки. Кос- метика важна и для повседневного ухода за кожей, волосами, ногтями. При этом следует иметь в виду, что большинство косметических средств не относится к категории лечебных и их применение нецелесообразно, а в ряде случаев и недопустимо при забо- леваниях кожи.
По определению Американского управления по пищевым продуктам и лекарствам (FDA), косметические средства — это "изделия, наносимые на поверхность кожи с целью ее очи- щения, украшения, повышения ее привлекательности или изменения внешнего вида, не нарушающие струк- туры и функций организма" [55].
Косметические средства не подвер- гают такому строгому контролю, как лекарственные препараты, тем не ме- нее они также подлежат эксперимен- тально-клинической проверке. Любая косметическая фирма, дорожащая сво- ей репутацией, обязана указывать все ингредиенты косметического средства, доля которых превышает 1 % от объема изделия; компоненты, составляющие менее 1 %, вносят в отдельный список. Косметика, предназначенная для роз- ничной продажи, должна быть серти- фицирована с указанием названия из- делия, места и адреса изготовителя, ко- личества и способа применения. Такая схема утверждения косметических това- ров необходима для того, чтобы можно было проследить происхождение лю- бого компонента, при применении ко- торого у человека развилась побочная реакция.
Косметические средства классифи- цируют следующим образом: средства
84
для ухода за кожей, средства для лич- | ной гигиены и декоративная косме- | тика. |
4.1. Компоненты косметических средств для ухода за кожей
Компоненты косметических средств, предназначенных для повседневного ухода за кожей, включают увлажните- ли, консерванты, сурфактанты и от- душки.
Увлажнение кожи осуществляется за счет удержания воды в роговом слое кожи и за счет систематического ее поступления из кровеносной и лим- фатической систем. Некоторые суб- станции оказывают окклюзионное действие и препятствуют испарению воды из эпидермиса (эмоленты), дру- гие (увлажнители) способны погло- щать воду из окружающей среды и глубоких слоев кожи, образуя раство- ры, из которых вода плохо испаряется и остается в коже.
Эмоленты представляют собой плен- кообразующие субстанции, уменьшаю- щие испарение воды с поверхнос- ти кожи (transepidermal water loss — TEWL), благодаря чему дают выражен- ный увлажняющий эффект. Эмоленты могут быть использованы как самосто- ятельно, так и в качестве добавки к косметическим кремам для улучшения их потребительских качеств и созда- ния ощущения мягкой гладкой, шел- ковистой поверхности кожи. Приме- ром естественного эмолента является липидная пленка рогового слоя. В кос- метических средствах роль эмолентов выполняют различные вещества, вклю- чая ланолин, воски, сквален, димети-
кон, соевое и виноградное масло, про- пиленгликоль, натуральные полиэфи- ры жиров, легкие эфиры и эфиры [23]. Следует отметить, что длительное при- менение веществ с окклюзионным эф- фектом может вызвать стойкое сниже- ние TEWL, что в свою очередь при- водит к мацерации и повышению бак- териального обсеменения кожи.
Углеводороды представлены очень широко. Наиболее известный из них — вазелин — обычно применяют зимой, так как в холодное время он идеален для устранения и профилактики су- хости кожи на открытых участках тела. Являясь наиболее сильным из увлаж- нителей, неаллергенный вазелин счи- тается "золотым стандартом" по отно- шению к другим эмолентам (напри- мер, вазелин, нанесенный на кожу, уменьшает TEWL в 170 раз больше, чем оливковое масло) [22, 23, 45]. В то же время из-за его низких потре- бительских качеств (сильное засалива- ние кожи) вазелин не всегда пригоден для косметических целей, поэтому его комбинируют с другими веществами.
Воски, натуральные и синтетичес- кие, обычно не вызывают никаких побочных реакций. Исключение со- ставляют эфиры ланолина, оказываю- щие комедогенное действие. Сам по себе ланолин — сложное нестандарти- зуемое природное соединение, полу- чаемое из сального секрета и шерсти овец, в состав которого входит холес- терин — важный компонент липидов рогового слоя человека, применяю- щийся при изготовлении многих основ лечебных и косметических средств. В редких случаях у пациентов может раз- виться аллергическая реакция на ла- нолин, которая незаслуженно создала ланолину репутацию сенсибилизатора [42]. На этикетке многих увлажняю- щих средств даже указывается, что они не содержат ланолина.
Натуральные липидные полиэфиры замедляют потерю воды за счет свя- зывания с белками рогового слоя. Сле- дует помнить, что липидные полиэфи- ры с короткой цепью (кокосовое мас- ло, триглицериды, эфиры ланолина,
синтетические эфиры ненасыщенных жирных кислот типа сорбитола олеата или линолеата ланолина) способству- ют образованию комедонов и поэтому нежелательны при себорее и акне. По- лиэфиры с длинной цепочкой менее комедогенны, так как имеют слишком большой размер молекул, не позво- ляющий им проникать в протоки саль- ных желез.
Легкие эфиры и эфиры: изопропил- миристат и изопропилстеарат — обла- дают комедогенными свойствами и разрешены для применения у пациен- тов с акне только в том случае, если их доля в косметическом средстве не превышает 2 %.
Диметикон сегодня стал наиболее популярным смягчающим компонен- том и заменил многие из комедоген- ных косметических средств. В виде микрочастиц этот инертный материал распыляют и затем добавляют в кос- метические средства, предназначен- ные для ухода за лицом. Диметикон обеспечивает хороший эффект "сколь- жения", не абсорбируется кожей, поэ- тому абсолютно безопасен и не вызы- , вает аллергии.
Увлажнители бывают двух видов — натуральные и синтетические. К нату- ральным увлажнителям, большая часть которых также входит в натуральный увлажняющий фактор (НУФ) рогового слоя, относятся натриевая соль пир- ролидонкарбоксильной кислоты, не- которые водорастворимые аминокис- лоты и аминокислотные гидролизаты, фруктоза, мочевина и натриевая соль молочной кислоты, натрия гиалуро- нат, соль лимонной кислоты и сахара. Они содержатся в роговом слое и ре- гулируют его водный баланс, позволяя сохранять высокую концентрацию во- ды даже в условиях низкого уровня атмосферной влажности.
Синтетические увлажнители вклю- чают а-гидроксикислоты, глицерин, пропиленгликоль, а также ряд произ- водных полиспиртов.
Обладая высокой абсорбционной способностью, натуральные и синте- тические увлажнители способны по-
85
глощать воду не только из атмосферы (если влажность больше 80 %), но и (в условиях низкой влажности) из глу- боких слоев эпидермиса и дермы. По- глощая и удерживая воду в роговом слое, увлажнители делают его слегка раздувшимся, что приводит к разгла- живанию мелких морщин и придает коже гладкую поверхность. Поэтому многие косметические средства с вы- сокой концентрацией увлажнителей часто рекламируют как средства от морщин, хотя на самом деле этот эф- фект длится короткое время. Следует иметь в виду, что длительное приме- нение увлажнителей может привести, наоборот, к сухости кожи, поэтому их часто комбинируют с эмолентами [34].
Некоторые увлажнители хорошо за- рекомендовали себя в лечении дерма- тозов. Например, мочевину и натрие- вую соль молочной кислоты нередко применяют при ихтиозе, кератодерми- ях и болезни Дарье, псориазе, сопро- вождающихся гиперкератозом. Иног- да увлажнители раздражают кожу, но никогда не провоцируют аллергичес- ких реакций. Некоторые из увлажни- телей обладают также бактериостати- ческой активностью, препятствуют высыханию косметических средств и тем самым увеличивают срок их хра- нения [50].
Мочевина является одним из компо- нентов НУФ и применяется в косме- тических средствах по уходу за кожей более 60 лет. Кроме увлажняющего действия, мочевина дает умеренный противозудный и кератолитический эффекты, используется в качестве пе- нетранта в комбинации с гидрокорти- зоном, ретинойной кислотой и други- ми препаратами, увеличивая их про- никновение в кожу (см. главу 3).
Молочная кислота также является компонентом НУФ и широко приме- няется в качестве увлажнителя при сухой коже. Кроме того, ее длительное применение (особенно L-изомерная форма молочной кислоты) уменьшает симптомы фотостарения — гиперпиг- ментацию и эластоз кожи [63], повы- шает содержание церамида-1-линолеа-
86
та в эпидермисе, содержание которого снижено при атопическом дерматите и угрях [71].
Глицерин — сильный абсорбент, об- ладает гигроскопичностью, близкой к натуральному увлажняющему фактору роговых чешуек (см. главу 1). Обсле- дование 394 пациентов с сухой кожей, использовавших в течение 5 лет ув- лажняющие кремы с глицерином, вы- явило стойкую нормализацию гидра- тации кожи по сравнению с пациен- тами, применявшими увлажняющие кремы, не содержащие глицерин [57]. Гистологические исследования кожи показали, что длительное применение глицерина вызывает утолщение рого- вого слоя за счет разбухания роговых чешуек и увеличения пространства между их слоями. Глицерин также ста- билизирует клеточные мембраны и ак- тивирует ферменты, участвующие в деградации десмосом роговых чешуек.
а-Гидроксикислоты (AHA) — семей-ство натуральных органических кис- лот, которые в низких концентрациях способны удерживать воду в коже. По- дробнее об AHA рассказано в разделе 4.3 и главе 8.
Пропиленгликолъ обладает свойства- ми эмолента и увлажнителя и оказы- вает противомикробное и кератолити- ческое действие. Пропиленгликоль увеличивает проникновение в кожу та- ких лекарств, как миноксидил и кор- тикостероиды (см. главу 3).
Значительную часть косметических средств, предназначенных для ухода за кожей, представляют увлажняющие средства, содержащие в своем составе эмоленты или увлажнители, но наи- более качественные из них обычно содержат оба компонента.
Другие вещества, входящие в увлаж- няющие косметические средства. Кол- лаген и полипептидные субстанции не- редко вводят в состав дорогих увлаж- няющих кремов. Коллагеновые гидро- лизаты, содержащие аминокислоты и белки, образуют пленку на коже, ко- торая дает выраженный окклюзион- ный эффект и таким образом препят-
ствует испарению воды с поверхности кожи (см. раздел 4.3).
В увлажняющие косметические средства нередко вводят антиоксидан- ты, такие как витамины С и Е, ли- поевая кислота и коэнзим Q10 (KoQ10). Их популярность объясняется тем фактом, что антиоксиданты уменьша- ют количество свободных радикалов, способствующих старению кожи (см. главу 2). Экстракты зеленого чая и сои — новые популярные добавки — также стали использовать в составе косметических увлажняющих кремов.
Поверхностно-активные вещества (ПАВ), называемые также сурфактан- тами, характеризуются многообразием химических и биологических эффек- тов. ПАВ обеспечивают соединение масляной и водной фаз в эмульсию, поэтому их часто применяют в каче- стве эмульгаторов при изготовлении кремов. В губных помадах с их помо- щью достигается равномерное распре- деление красящих частиц, а дезодо- рантам они придают бактерицидные свойства. ПАВ также увеличивают про- ницаемость рогового слоя и способст- вуют проникновению активных ком- понентов в глубокие слои эпидермиса. Благодаря выраженным моющим свой- ствам ПАВ включают в состав мно- гочисленных косметических средств, прежде всего шампуней и мыла.
Существует четыре основных типа ПАВ: анионные, неионные, катион- ные и амфотерные [55].
Анионные ПАВ синтезируют главным образом из углеводородов путем обра- ботки серной кислотой. Они содержат в молекуле одну или несколько поляр- ных групп и диссоциируют в водном растворе с образованием длинноцепо- чечных анионов, определяющих их поверхностную активность [3]. Эти ве- щества отличаются тем, что одинаково хорошо отмывают загрязненную кожу и волосы как в холодной, так и в теплой воде независимо от ее жест- кости. Анионные ПАВ: лаурилсуль- фат, а-олефинсульфат, NAK-стеарат, триэтаноламина лаурилсульфат и до- децилсульфонат натрия — входят в со-
став жидких моющих средств для лица и шампуней.
Катионные ПАВ включают амины и их соли, а также четвертичные соеди- нения аммония. Эти соединения дис- социируют в водном растворе с обра- зованием поверхностно-активного ка- тиона с длинной гидрофильной це- пью. Катионные ПАВ используют при изготовлении шампуней, ополаскива- телей, дезодорантов.
Катионные и анионные ПАВ часто провоцируют развитие аллергических реакций.
Неионные ПАВ состоят из жирных кислот, полисорбатов, полиэтиленгли- колевых липидов, лаураминоксида, молекулы которых не диссоциируют в воде на ионы. Их растворимость обу- словлена наличием в молекулах гид- рофильных жирных и гидроксильных групп, чаще всего полиэтиленгликоле- вой цепи [16]. Неионные ПАВ дают хороший моющий эффект, способст- вуют удалению минеральных солей из жесткой воды, увеличивают вязкость и растворимость шампуней и действу- ют подобно эмульгаторам. В то же время довольно слабая пенообразую- щая активность ограничивает их при- менение в качестве основного сырья для изготовления шампуней. Неион- ные ПАВ по сравнению с анионными и катионными ПАВ более стабильны и действуют более нежно и мягко, что позволяет вводить их в состав различ- ных косметических средств.
Амфотерные ПАВ: бетаины и суль- фобетаниты — содержат в молекуле гидрофильный радикал и гидрофоб- ную часть, способную быть акцепто- ром или донором протона в зависи- мости от значения рН раствора; при этом амфотерные ПАВ проявляют свойства катионных или анионных ПАВ. Амфотерные ПАВ неагрессивны, поэтому их часто включают в состав шампуней для детей; многие из них способствуют укреплению волос, а не- которые обладают бактерицидными свойствами.
Консерванты предназначены для увеличения срока хранения космети-
87
ческих средств и защищают их от внешних воздействий. Их добавляют к косметическим изделиям с целью предотвращения обсеменения пато- генными микроорганизмами, посколь- ку чем больше воды в косметическом средстве, тем выше вероятность обсе- менения и тем важнее наличие кон- сервантов [25].
Аллергенный потенциал консерван- тов зависит от их способности вызы- вать сенсибилизацию кожи, а также от участков тела, содержания консер- ванта в косметическом средстве, вре- мени его контакта с кожей и целости эпидермиса.
Существует три категории консер- вантов: антисептики, антиоксиданты и абсорбенты УФ-излучения.
К консервантам с антисептическим эффектом относят следующие суб- станции.
Свободный формальдегид нередко входит в состав шампуней, так как он подавляет рост грибов и бактерий. Но формальдегид, как уже отмечалось, — сильный аллерген. И если у большин- ства людей, применяющих шампуни кратковременно, обычно не наблюда- ется никакой реакции, то у лиц, по роду своей деятельности вынужденных использовать их постоянно, прежде всего у парикмахеров и визажистов, может развиться контактный дерма- тит. Такая же ситуация может возник- нуть и у хирургов, стоматологов, дер- матокосметологов и врачей других специальностей, часто пользующихся резиновыми перчатками, внутренняя поверхность которых обработана таль- ком с добавлением формальдегида. При развитии аллергической реакции на формальдегид пациентам следует посоветовать избегать контакта с ним; не следует покупать несминаемую одежду (она пропитана формальдеги- дом) либо необходимо несколько раз выстирать ее перед тем, как начать носить, и обязательно надевать ниж- нее белье [48].
К веществам, высвобождающим фор- мальдегид, относятся кватерниум-15 и производные имидомочевины. Эти со-
единения также могут спровоцировать аллергические реакции.
Парабены эффективно подавляют рост грибов и грамположительных бактерий, обладают минимальными аллергенными свойствами, но относи- тельно плохо растворяются в воде.
Антиоксиданты, используемые в ка- честве консервантов, включают бути- лированные гидроксианизол и гидрок- ситолуен, а также сорбиковую кислоту и триклозан. Бутилированный гидрок- сианизол и бутилированный гидрок- ситолуен увеличивают срок хранения косметических средств, поэтому их не- редко добавляют в состав помад и фотозащитных кремов. Сорбиковую кислоту часто используют в кремах и лосьонах. Она оказывает фунгистати- ческое действие, но малоэффективна при бактериальной контаминации. Триклозан является мощным дезин- фицирующим веществом, его вводят в состав дезодорантов, шампуней и мыл.
Абсорбенты УФ-излучения описаны в разделе 4.3.
Отдушки — непременный атрибут духов, одеколонов, туалетной воды, добавок к ваннам и лосьонов после бритья. Их основная цель — нейтрали- зация неприятного запаха исходного сырья, из которого состоит космети- ческое средство, и придания ему не- обходимого аромата. При этом отдуш- ки никоим образом не должны влиять на кожу. Тем не менее среди ингре- диентов косметических средств на до- лю отдушек и консервантов приходит- ся 50 % всех аллергических реакций, проявляющихся в виде дерматита, фо- тодерматита, крапивницы, депигмен- тации и т.д. [48]. Наиболее сильный аллергенный потенциал у коричного спирта, гидроксицитронеллала, изоев- генола и дубового мха. Некоторые от- душки, например получаемые из мус- куса амбретты и масла бергамота, об- ладают к тому же выраженной фото- токсичностью. Поэтому в настоящее время в качестве отдушек предпочи- тают использовать не натуральные, а высокоочищенные синтетические аро- матические вещества.