И.А.Фришберг

•

Косметические операции

МОСКВА,« МЕДИЦИНА». 1984

На лице

ББК 55.8 Ф88 УДК 617.52-089.844

ФРИШБЕРГ И. А. Косметические операции на лице.— М.: Медици- на, 1984.—208 с., ил.

В книге рассмотрены основные пропорции и некоторые вопросы эволюции человеческого лица, определяющие основные принципы пла- нирования и проведения эстетических операций на лице. При изло- жении вопросов отбора пациентов для операций основной акцент сделан на определение хирургом их психического состояния и влияния его на предполагаемое лечение, прогнозирование поведения после опе- ративного вмешательства. Описаны способы хирургического устране- ния косметических недостатков спинки и концевого отдела носа, из- менений тканей различных отделов лица возрастного характера, кор- рекции торчащих ушных раковин. В каждой главе приведены хирур- гическая анатомия соответствующего отдела лица, методики наиболее часто применяемых операций, общие принципы хирургического лече- ния, ведения послеоперационного периода и борьбы с осложнениями.

Книга предназначена для хирургов-косметологов.

В книге 49 рис., список литературы — 91 название.

Рецензент: Квасной Р. И.— канд. мед. наук, зав. хирургическим отделением Московской косметологической лечебницы «Институт красоты».

^ 4117000000—302 Ф ——————————— 159—84 039(01 )-84

(Є) Издательство «Медицина», Москва, 1984

ПРЕДИСЛОВИЕ

В намеченных XXVI съездом КПСС мероприятиях и директивах по улучшению советского здравоохранения вместе с расширением и совершенствованием материаль- но-технической базы, внедрением в медицинскую практику достижений современной науки и усилением профилакти- ки заболеваний особое значение придается совершенство- ванию и повышению эффективности специализированной медицинской помощи. Из различных видов такой помощи все большее распространение в нашей стране получает пластическая хирургия лица и тела как область медици- ны, обеспечивающая физическую, функциональную и эсте- тическую реабилитацию людей с врожденными и приобре- тенными дефектами и недостатками внешности.

Косметическая хирургия, являющаяся основным раз- делом пластической хирургии, в настоящее время обще- признана и широко применяется в каждой развитой стра- не. Однако ознакомление с общими и частными пробле- мами в этой области знаний затруднено тем, что вопросы косметической хирургии в нашей литературе освещаются отрывочно и подчас бессистемно в руководствах по че- люстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларин- гологии, общей хирургии и т. д. Отдельные сведения мож- но найти в журнальных статьях, сборниках работ, но все это не позволяет получить достаточно полное и четкое представление по ряду вопросов косметической хирургии.

В то же время в связи с неуклонным развитием оте- чественной косметической хирургии и расширением этой службы требуются специальные пособия по общим и част- ным вопросам. Такие работы немногочисленны: Э. Эйтнер «Косметические операции» (1936), «Косметические опера- ции лица» под ред. Н. М. Михельсона (1965), И. И. Коль- гуненко «Лечение и профилактика старческих изменений лица и шеи» (1967) и др., а материал, изложенный в них, нуждается в определенном пересмотре в свете совре- менных требований.

Все вопросы, относящиеся к косметической хирургии

3

лица, невозможно осветить полностью в одной книге. Опе- ративное лечение косметических недостатков лица пред- ставляет собой комбинацию методов восстановительной хирургии и вмешательств на покровных тканях лица по эстетическим показаниям более консервативного характе- ра. При этом к восстановительным операциям относятся вмешательства с применением ауто- или аллопластического опорного материала, кожных или комбинированных лоску- тов (местная пластика, лоскуты на питающих ножках, свободная кожная пластика и др.). Все эти вопросы яв- ляются самостоятельными обширными разделами пласти- ческой хирургии, достаточно обстоятельно изложенными в специальных руководствах отечественных и зарубежных авторов.

Данная книга посвящена хирургическому лечению по эстетическим показаниям главным образом врожденных деформаций носа, ушных раковин, губ и проявлений ста- рения мягких тканей лица и шеи, не требующих восстано- вительных операций.

С этой же целью в работу включен общий раздел, в котором изложены сведения о пропорциях лица и некото- рые аспекты отбора пациентов для операций, а также кри- терии оценки их психического состояния. Эти сведения не- обходимы для правильного планирования и подготовки косметических вмешательств. В этом же разделе обсуж- даются вопросы образования послеоперационных рубцов: особенности заживления ран, свойства шовных материа- лов, их изменения в тканях и др., в связи с тем что эти вопросы недостаточно освещаются в литературе.

В основу книги положен опыт, накопленный в течение 19-летней работы автора в Московском научно-исследова- тельском институте косметологии Министерства здравоох- ранения РСФСР (директор — канд. мед. наук А. Ф. Аха- бадзе), сотрудникам которого он выражает свою искреннюю и глубокую благодарность за неоценимую помощь при подготовке данной книги.

Размышляя о множестве деталей косметических вме- шательств, автор хотел бы, чтобы читатель усвоил их глу- бокое значение, определенное великим Микельанджело: «Мелочи дают совершенство, но совершенство — не ме- лочь».

Автор надеется, что его труд пробудит интерес к этому разделу косметической хирургии, и будет благодарен за все критические замечания и пожелания.

Автор

4