Тести самоконтролю знань

1.Додаткова категорія, що характеризує ступінь диференціювання пухлинної тканини не є:

1. високодиференційована пухлина;

2. помірнодиференційована пухлина;

3. середньодиференційована пухлина;

4. низькодиференційована пухлина;

5. недиференційована пухлина.

2. Незрілі новоутворення з перевагою клітинного атипізму, які відрізняються безмежним інфільтративним (проростають навколишні тканини) ростом, метастазуванням і значною відмінністю від тканини, з якої вони походять, значно впливають на організм:

1. пухлина епітеліальної тканини;

2. злоякісна пухлина;

3. тератома;

4. доброякісна пухлина.

Глава № 20 Ускладнення пухлин (кишкова непрохідність, перитоніт) та основні принципи їх лікування.

Мета (завдання): знати імовірні ускладнення пухлин, вміти їх лікувати.

При розвинених стадіях злоякісних пухлин можна виявити загальну і місцеву симптоматику, зумовлену впливом пухлини на організм.

Загальна симптоматика:

• Синдром загальної інтоксикації, що найбільш виражений у пізніх стадіях раку:

• виникає через порушення злоякісною пухлиною азотистого і вуглеводного обміну, ферментного і гормонального балансу;

• прояви: безпричинна загальна слабкість, втомлюваність, зниження працездатності протягом від кількох тижнів до кількох місяців;

• прогресуюча втрата маси тіла, стійке порушення чи зниження апетиту, відраза до окремих видів їжі;

• психічна депресія, апатія, втрата інтересу до навколишнього середовища, у запущених стадіях – прояв агресії стосовно родичів.

Даний симптомокомплекс, об’єднаний терміном «синдром малих ознак», при наявності якого лікар зобов’язаний подумати ро злоякісне новоутворення і провести спеціальне обстеження для підтвердження або виключення цього припущення. Інтоксикаційний синдром найбільш виражений при раку стравоходу, шлунка, підшлункової залози, печінки, легенів і відсутній при зовнішніх локалізаціях пухлини.

• Синдром компресії:

• виникає через тиск пухлини на нервові стовбури, що оточують органи і тканини;

• проявляється поступово наростаючим і постійним болем, що спочатку виникає періодично, має тупий або ниючий характер, але з часом посилюється, стає гострим, постійним, а в пізніх стадіях – нестерпним;

• біль є одним із провідних симптомів при раку шлунка, підшлункової залози, печінки, пухлинах нирок і саркомах кісток.

Місцева симптоматика зумовлена впливом пухлини на окремі органи і системи залежно від її локалізації:

• Синдром обтурації:

• спостерігається при раку більшості порожнистих і деяких паренхіматозних органів, нерідко є ведучим у клінічній картині захворювання;

• виникає поступово або раптово;

• зумовлений звуженням або стисканням просвіту органа зростаючою пухлиною;

• у деяких випадках прохідність органа може частково або повністю відновлюватися при розпаді пухлини, ліквідації спазму або набряку слизової оболонки.

Основні прояви:

• дисфагія при локалізації пухлини у стравоході;

• шлунковий дискомфорт (втрата почуття задоволення від їжі, розпирання і тяжкість у ділянці шлунка, відрижка, блювання) при локалізації пухлини в шлунку;

• затримка випорожнень та відходження газів при локалізації пухлини у товстій кишці;

• затримка сечовиділення при локалізації пухлини в передміхуровій залозі;

• жовтяничне забарвлення шкірних покривів при локалізації пухлини у голівці підшлункової залози, поза печінкових жовчних протоках;

• задишка при локалізації пухлини в бронху.

• Синдром деструкції:

• найбільш характерний для злоякісних пухлин внутрішніх органів – виникає в результаті виразки, розпаду новоутворення або травми, яка наноситься твердим вмістом органа або інших механічних факторів;

• проявляється періодичними, прихованими або раптовими кровотечами з пухлини, які виявляються домішкою крові в калових масах (рак товстої кишки), гематурією (рак нирки або сечового міхура), кровохарканням (рак легені), меленою або наявністю прихованої крові в калі (рак шлунка) і приводить до анемії;

• в окремих випадках при розриві великої судини може початися профузна кровотеча, яку важко зупинити.