Тести самоконтролю знань

1.У клініку звернувся хворий, 35 років, який півгодини тому одержав обмежені хімічні опіки кистей і передпліч при розбиранні акумулятора. Характеру акумуляторної рідини не знає. Першу допомогу почато рясним промиванням обпечених ділянок водою. Які дії необхідно почати після цього?

А обробити уражені ділянки ı% розчином соди і накласти мазеві пов’язки.

Б висушити і накласти пов’язки з 2% розчином оцтової або борної кислоти.

В висушити і накласти стерильні пов’язки на уражені ділянки.

Г накласти пов’язки із тканинним сорбентом.

Д визначити рН рани, обробити опіки відповідним нейтралізатором, накласти вологі пов’язки з антисептиками.

2.Хвора, 29 років, випадково випила два ковтки 70% оцтової кислоти. Негайно почала пити воду. Попутним транспортом через 30хв. була доставлена в приймальне відділення хірургічного стаціонару. Яку допомогу необхідно надати постраждалій протягом першої доби?

А рясне промивання шлунка слабким розчином марганцевокислого калію з наступним прийомом всередину невеликими порціями ı% розчину соди.

Б викликати у хворої блювання, а потім застосовувати яєчний білок, киселі, інші обволікаючі засоби.

В промити шлунок і стравохід через зонд ı% розчином харчової соди із наступним призначенням «бовтанки» із рослинного масла і гідрокортизону.

Г промити шлунок нейтралізуючим розчином через зонд, давати гідрокортизон, «бовтанку», призначити інфузійну дезінтоксикаційну терапію, антибіотики.

Д не проводити промивання через зонд, дати пити 2% розчин соди, викликати блювання, після чого призначити гідрокортизовану «бовтанку».

Правильні відповіді:

1-Д; 2-Г;

ГЛАВА № 15

Семіотика та принципи лікування закритих ушкоджень м’яких тканин, головного мозку (внутрішньочерепні гематоми), грудної клітки (пневмотораксу, гемотораксу) та живота (перитоніту)

Закриті ушкодження м’яких тканин.

Мета (завдання): вміти використовувати принципи лікування закритих ушкоджень м’яких тканин, головного мозку, грудної клітки та живота.

Забій (contusio) - закрите ушкодження м’яких тканин та органів без видимого порушення їх анатомічної цілісності.

Причини травми: падіння, удар тупим предметом з малою кінетичною енергією (камінь, ціпок та ін.).

Клінічні прояви

Скарги:

• на біль у забитому місці, що посилюється при рухах і пальпації;

• порушення функції (наприклад, кінцівки).

Анамнез захворювання: вказівки на удар або падіння.

Об’єктивні дані:

• огляд – у місці удару визначається припухлість без чітких меж, можлива наявність гематоми, синця, колір якого залежить від часу після травми (у перші дні червоно – синюватого, через 5 – 6 днів – зеленого, пізніше – жовтого), саден;

• пальпація – болючість та ущільнення без чітких меж;

• перкусія – болючість у зоні удару.

Лікування забою:

• спокій для постраждалої ділянки;

• протягом доби для зменшення крововиливу і набряку тканин – холод до травмованого місця;

• 3 2 – 3доби для прискорення розсмоктування крововиливу теплові процедури (сухе тепло, УВЧ);

• із гематом великих розмірів кров евакуюють, коли вона гемолізується (пункція на 5 – 7день).

Розтягнення (distorsio) – ушкодження зв'язок, м’язів, сухожилків та інших тканин без порушення їх анатомічної цілісності або з частковим надривом.

Причини травми: вплив сили, що перевищує межі еластичності тканин.

Механізм травми: виникає надрив окремих волокон тканин із крововиливом у їх товщу.

Класифікація:

• розтягнення зв'язок суглобів (найчастіше гомілковостопного або колінного суглобів);

• розтягнення сухожилків;

• розтягнення м’язів.