А.Н. Бартко, Е.П. Михаловска-Карлова. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы.
3. НАЧАЛО ЖИЗНИ.
ГЛАВА 10. ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ АБОРТА.
Введение.
Возможно, нет более спорной и эмоциональной проблемы в биомедицинской этике, чем аборт. Вопрос аборта производит впечатление противостояния интересов плода интересам беременной женщины. Некоторые описывают это противостояние как конфликт между непорочной жизнью и эгоизмом; другие как конфликт между правом и способностью человека управлять своим телом и уступкой этого контроля чужому посягателю.
Рамки конфликта между женщиной и плодом расширились, так как наше знание комплексных и сложных отношений между матерью и развивающимся плодом возросло. Касающиеся здоровья привычки матери в течение беременности могут иметь драматическое действие на здоровье ребенка. Обязана ли мать изменить свое поведение, чтобы максимизировать здоровье ее плода? Например, должна ли она не курить, не пить алкогольные напитки, получать пренатальную помощь и сохранять эмоциональный покой? Если она не делает этого, должна ли медицинская профессия или общество вмешаться ради плода?
Дополнительные проблемы возникают с новым медицинским знанием, которое дает возможность врачам лечить плод непосредственно внутри матки. Уникальность ситуации в медицинской практике заключается в том, что врачи должны пройти сквозь мать, чтобы лечить ее плод; другими словами, они не могут лечить плод, не вторгаясь медицински в мать. Таким образом, чтобы врач мог лечить ее плод, мать должна дать информированное согласие на процедуру, которая не приносит ей непосредственную пользу. Она должна взять на себя риски и трудности хирургии без прямой личной выгоды.
В философской этике любой из этих подходов бесполезен и затеняет и сложность проблемы, и тот факт, что в человеческой жизни не всегда ясно, что правильно и что неправильно. Действительно, в то время как биологическое основание для напряженности между плодом и беременной женщиной
Ч.2. Принципы и основные проблемы биомедицинской этики. 203
А.Н. Бартко, Е.П. Михаловска-Карлова. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы.
очевидно, многие аспекты противоположности интересов плода и женщины социальны по своему происхождению. В конечном счете, в некоторых ситуациях конфликт между матерью и плодом ставит нас лицом к лицу с трагедией человеческой жизни.
Авансы в пренатальных172 диагностических методах типа генетического исследования в 60-ых и 70-ых годах сделали возможным проверить плод (а в последнее время эмбрион) на генетические болезни, например, анемию серповидной клетки и другие нарушения, до его рождения. Эти методы, включая амниоцентез и взятие пробы хориальной ворсинки, привели к дебатам о моральности использования медицины для прекращения беременности, основанного на предсказанной неспособности и качестве жизни, с которыми младенец мог бы сталкиваться. Кроме того, пренатальная информация может быть также получена о таких состояниях, как анатомический пол и даже индивидуальности, поднимая дополнительные этические вопросы о праве родителей проектировать своих потомков.
Мы попытаемся упорядочить проблемы и выделить те случаи, для которых, кажется, нет простого ответа, в терминах или персональной этики или этики здравоохранения. Сначала, полезно представить нашу точку зрения на отношение этических вопросов к связанным с ними религиозным и определить границы этических и правовых проблем. Предварительно, мы сосредоточимся на аборте, так как дебаты по абортам имеют эмоциональную историю, которая затенила понимание других конфликтов между матерью и плодом.
Этика и религия.
Проблема аборта серьезно вовлекла в полемику религиозные группы. Религиозные люди строят свою аргументацию на священном писании или некоторых других источниках божественного откровения, а также на философских аргументах, почерпнутых из разума. Эта книга – философская трактовка и не обращается к богословию, основанному на божественном откровении. Мы, тем не менее, будем анализировать аргументы, основанные на разуме, и укажем их силу и слабость. Даже православные и католики, которые неизменно находятся в оппозиции аборту, на протяжении долгой истории дебатов спорят по поводу философского оправдания своей позиции.173 Действительно, несмотря на их ясную оппозицию аборту, католики до сих пор ведут острые дискуссии о том, когда точно плод имеет права.174
172Пренатальный – предшествующий родам.
173Connery John R. Abortion: Development of the Roman Catholic Perspective. – Chicago: Loyola University Press, 1977.
174McCormick Richard A. Notes on Moral Theology 1965-1980. – Washington DC: University Press of America.
Ч.2. Принципы и основные проблемы биомедицинской этики. 204